超声引导介入和开腹囊肿切除术在卵巢囊肿患者中的疗效对比及安全性研究

刘雪莲

超声引导介入和开腹囊肿切除术在卵巢囊肿患者中的疗效对比及安全性研究

刘雪莲

目的 观察超声引导介入和开腹囊肿切除术在卵巢囊肿患者中的临床治疗效果及安全性。方法 取卵巢囊肿患者60例，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用开腹囊肿切除术治疗，观察组采用超声引导介入治疗，比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组治疗后，促黄体素、卵泡刺激及雌激素水平高于对照组（P＜0.05）。结论 卵巢囊肿患者采用超声引导介入治疗效果理想。

超声引导介入；开腹囊肿切除术；卵巢囊肿；治疗效果；安全性

卵巢囊肿是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有恶变程度高的特点，在20～50岁女性中发病率较高，该疾病由于发病早期缺乏特异性症状，导致疾病早期诊断难度较大，多数患者一旦确诊已经是中、晚期[1-2]。目前，临床上对于早期卵巢囊肿多以保守治疗为主，该方法能改善患者症状，提高临床治疗效果。对于晚期囊肿患者多以手术治疗为主，手术能切除病灶部位，改善治疗预后。但是，手术治疗卵巢囊肿时创伤较大，术后并发症发生率较高，增加患者痛苦[3-5]。近年来，超声引导介入在部分卵巢囊肿患者中得到应用，该方法具有手术创伤小、术后并发症发生率低等特点，能提高患者治疗效果。为了探讨超声引导介入和开腹囊肿切除术在卵巢囊肿患者中的临床治疗效果及安全性。选取2014年6月～2016年8月医院收治卵巢囊肿患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取卵巢囊肿患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，年龄21～47岁，平均（29.7±5.3）岁，病程8个月～5年，平均（2.7±0.8）年，囊肿直径5.1～8.4 cm，平均（6.8±1.2）cm。观察组30例，年龄20～48岁，平均（30.2±5.5）岁，病程9个月～5.1年，平均（2.8±0.9）年，囊肿直径5.0～8.5 cm，平均（6.9±1.3）cm。纳入标准：（1）符合卵巢囊肿临床诊断标准；（2）均经过生化指标检查、影像学检查得到确诊。排除标准：（1）排除不符合临床诊断标准和纳入标准者；（2）排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；（3）排除合并严重心、肝、肾功能异常者[6]；（4）排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。两组年龄、病程及囊肿直径指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用开腹囊肿切除术治疗，术前完成患者相关检查，行全身麻醉，待麻醉生效后行开腹手术，术中找出病灶部位并完成其切除，相关操作步骤必须严格遵循手术要求进行，围术期严格遵循无菌操作进行。

观察组采用超声引导介入治疗方法：采用GE200型超声仪，超声仪阴道探头与腹部探头分别为5.5～7.5 MHz和3.5～5.5 MHz，确认患者符合超声引导介入治疗后在月经干净后3～7 d进行手术治疗，患者行全身麻醉，待麻醉生效后采用16～20 G穿刺针进行介入治疗。术中采用浓度为0.9%生理盐水作为冲洗剂，以无水乙醇作为硬化剂，根据每一位患者病灶部位选择合适的穿刺点[7]。对于经腹壁介入患者保持仰卧位姿势，经探头检查，确定囊肿的位置、大小，并根据囊肿情况确定穿刺的深度、角度。在超声引导下完成囊肿穿刺治疗，并将囊肿液抽出，然后采用生理盐水冲洗囊肿腔。对于经腹壁介入治疗患者，取截石位置，术前常规消毒、铺巾，利用耦合剂涂抹在探头顶端，外部套好避孕套，行阴道超声检查，了解囊肿的大小、位置并选择合适的穿刺点，抽出囊液后进行冲洗。穿刺结束后必须快速退针，并在穿刺点利用创口贴止血，30 min观察后未见异常后完成手术。

1.3 观察指标

观察两组手术前、术后卵巢功能情况，包括：促黄体素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌激素水平（E2）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术前卵巢功能指标促黄体素、卵泡刺激及雌激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后，促黄体素、卵泡刺激及雌激素水平，高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前、术后卵巢功能情况比较（±s）

表1 两组术前、术后卵巢功能情况比较（±s）

LH（U/L） FSH（U/L） E2（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 10.89±2.29 13.21±1.14 6.99±0.32 8.12±3.45 87.32±2.59 79.85±5.36对照组 30 10.84±2.24 11.21±1.03 7.13±0.34 7.31±0.12 87.18±2.54 74.32±4.36 t 0.182 17.941 1.082 22.184 0.981 19.831 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

卵巢囊肿是临床上常见的疾病，该疾病在各种年龄段均可患病，但是以20～50岁最为多见。根据各种不同性质形态不同可以分为一侧或双侧性、囊性或实性、良性或恶性。常规方法虽然能改善患者症状，切除病灶部位，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，导致患者复发率较高，增加患者痛苦。近年来，超声引导介入在卵巢囊肿患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组手术前卵巢功能指标促黄体素、卵泡刺激及雌激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后，促黄体素、卵泡刺激及雌激素水平高于对照组（P＜0.05）。超声引导介入是卵巢囊肿患者中常用的手术方法，利用超声引导医生能直观的观察囊肿的形状、大小、位置，保证术中具有清晰的视野，并且患者治疗过程中采用无水乙醇作为消毒防腐及硬化剂，在超声引导介入治疗卵巢囊肿的同时能发挥细胞脱水作用，将其注射在囊肿内可以破坏囊肿内壁细胞的分泌，使得细胞蛋白发生凝固、变性，促进其萎缩坏死，使得囊肿内液体停止增加，细胞变性、坏死后产生的炎症，能促进囊壁发生粘连、闭合，从而实现患者治疗的目的[8]。同时，超声引导下能进一步提高手术定位精度，能动态了解患者病情变化情况，避免了对周围组织的损伤，提高手术治疗效果[9-10]。但是，临床上对于采用超声引导介入治疗卵巢囊肿效果不理想患者，则可以联合其他方法治疗，发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复，提高临床治疗效果[11]。

综上所述，卵巢囊肿患者采用超声引导介入治疗效果理想，安全性较高。

[1] 郑爱君. 腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012，9（2）：41-42.

[2] 陈旭清. 良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术64例[J]. 中国医药指南，2012，10（1）：50-51.

[3] 袁鹤，陈炳香，张红春. 腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]. 中国临床医学，2010，17（5）：722-723.

[4] 马春平. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析[J]. 河南外科学杂志，2012，18（3）：113-114.

[5] 陈旭清. 良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术64 例[J]. 中国医药指南，2012，10（1）：51-52.

[6] 王琦. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1176-1178.

[7] 罗晓琼. 腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用比较[J]. 大家健康（下旬版），2015，9（2）：90-91.

[8] 梁文君. 腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床治疗应用对比分析[J]. 中外女性健康（下半月），2014，18（12）：381，383.

[9] 王宏. 腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用对比观察[J]. 中国医药指南，2014，12（23）：215-216.

[10] 易小宇，余雷. 硬化治疗在良性卵巢囊肿中的应用进展[J]. 中国临床新医学，2014，7（3）：264-267.

[11] 李云. 阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：124-125.

Comparison of Efficacy and Safety of Ultrasound Guided Interventional and Open Cyst Excision in Patients With Ovarian Cyst

LIU Xuelian Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Pulandian District, Dalian Liaoning 116222, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect and safety of ultrasound guided interventional therapy and open surgery in patients with ovarian cyst. Methods 60 cases of ovarian cyst patients, were randomly divided into control group (n=30) and observation group (n=30), the control group using open cyst excision treatment, observation group were treated with ultrasound guided interventional treatment, compared two groups of clinical efficacy and safety. Results The patients in the observation group,luteinizing hormone, follicle stimulating hormone and estrogen level was significantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion The treatment effect of ultrasound guided interventional therapy in patients with ovarian cyst is ideal.

Ultrasound guided interventional therapy, Open cyst excision, Ovarian cyst, Therapeutic effect, Safety

R737

A

1674-9308（2016）33-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.081

普兰店区第二人民医院妇产科，辽宁 大连 116222