重型颅脑外伤采用高压氧治疗的观察

杨辉 管军 渠敬峰 朱保平 徐锋

重型颅脑外伤采用高压氧治疗的观察

杨辉 管军 渠敬峰 朱保平 徐锋

目的 重点分析重型颅脑外伤采用高压氧治疗的效果。方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的75例重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用高压氧治疗。结果 经过积极治疗，观察组患者治愈10例（28.57%）、显效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、无效3例（8.57%），总有效率为91.43%；对照组治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、无效10例（25.00%），总有效率为75.00%；观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论 重型颅脑外伤患者采用高压氧治疗能够提高治疗效率，改善患者的机体功能障碍和意识状态。

重型颅脑外伤；高压氧；观察

重型颅脑外伤无论是致残率还是病死率均比较高，帮助患者选择合理、有效的治疗方法，在确保治疗效果的基础上促进其机体功能恢复，是治疗的重点[1-2]。本文重点分析了重型颅脑外伤采用高压氧治疗的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次研究对象均选取2014年2月～2016年2月我院收治的重型颅脑外伤患者（共75例）。随机分为观察组（35例）和对照组（40例）。观察组中男性30例，女性5例；年龄19～62岁，平均年龄（45.7±5.3）岁；受伤原因：交通伤21例、坠落伤9例、其它5例。对照组中男性33例，女性7例；年龄20～62岁，平均年龄（45.9±5.6）岁；受伤原因：交通伤24例、坠落伤11例、其它5例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者明确伤情后均为其制定个体化治疗方案。符合手术指征无相关禁忌的患者争取尽早进行手术治疗；不需行手术治疗的患者给予积极的对症及预防并发症等综合治疗，包括常规止血，

对头部实施降温，应用甘露醇、激素类和营养药物脱水和促进细胞的代谢，并应用抗生素类药物进行抗感染治疗。待患者的生命体征稳定，病情不再进展，由经过培训的康复师指导患者及早开始康复治疗。观察组患者在此基础上应用高压氧进行治疗，采用空气加压舱，在治疗时设置压力为2.0 ATA，协助患者吸纯氧1 h，完毕后休息10 min后再进行匀速的减压30 min和增压15 min。高压氧治疗每天1次，持续治疗10次为1个疗程，疗程结束后相隔5 d左右再进行治疗，共为期3个疗程。

1.3 疗效判定

根据两组患者在接受治疗后临床症状的改善情况和机体功能的恢复情况，并判定治疗效果：治疗后，患者的临床症状均已消失，机体功能恢复至正常，对正常生活无影响，为治愈；患者的临床症状明显改善，正常生活轻度受限，为显效；患者的临床症状有所改善，机体功能有所恢复，但其日常生活无法自理，为有效；患者的临床症状无改善甚至发生恶化，生命安全受影响，为无效。

1.4 统计学方法

本文研究、评定所得数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗，观察组患者治愈10例（28.57%）、显效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、无效3例（8.57%），总有效率为91.43%；对照组治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、无效10例（25.00%），总有效率为75.00%；观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者基本资料比较（n）

表2 两组患者治疗情况比较（n，%）

3 讨论

颅脑外伤一般按照伤情严重程度以轻、中、重型的颅脑外伤区分[3-4]。重型的颅脑外伤属临床相对严重的脑部损伤[5-6]。在当今交通业、建筑业高速发展的社会，重型颅脑外伤发病率也逐渐增加对人们的生活质量、生命安全造成的影响十分严重。重型颅脑外伤患者病情严重且发展迅速，必须在明确伤情后把握治疗时机，及早给予有效治疗，保障患者的生命安全，进而获得相对良好的预后。因为此类患者受伤后脑组织受损而氧耗量剧增，脑部的血供在一定程度上受到影响出现水肿，颅内压在短时间内同样剧增，容易导致患者出现机体功能障碍或其它严重并发症。目前高压氧治疗被认为是治疗颅脑外伤有效的辅助方法，通过高压氧治疗，能够科学的利用压力通过高压舱提高氧分压与弥散率，增加有效的弥散距离，帮助局部血管收缩，增加脑组织氧气的含量和血氧浓度，促进脑部血管的代谢功能、血液循环状态修复，达到降低患者颅内压，减轻水肿，降低致残率的作用。有文献指出，高压氧可对机体炎症反应起到有效抑制，保护局部的细胞组织不会因炎性反应而凋亡[7-8]。在相关动物实验中，的大脑动脉在发生闭塞的实验兔脑在脑组织中谷氨酸的浓度快速升高出现缺血反应时，及时的给予高压氧治疗，显示其机体内氨基酸的水平下降明显且脑部梗死的面积缩小。可以说明在高压氧的状态下能够有效的加快机体修复速度。还需注意的是，合理选择治疗时机是保证高压氧治疗效果的关键，通常认为，患者无治疗禁忌证，应尽早开始治疗，以保证治疗效果[9]。此外，治疗时间、次数的选择同样影响治疗效果，结合临床应用情况及中外文献，我们认为给予患者不少于3个疗程的治疗，治疗效果相对理想。

本文研究显示，观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。说明重型颅脑外伤患者采用高压氧治疗能够提高治疗效率，改善患者的机体功能障碍和意识状态。

[1] 朱厚荣. 高压氧治疗急性颅脑损伤120例疗效分析[J]. 中国医师杂志，2011，13（12）：1656-1657.

[2] 乔心红，张锐. 高压氧治疗颅脑损伤的疗效观察[J]. 河南外科学杂志，2012，18（4）：119-120.

[3] 周建萍. 重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]. 护士进修杂志，2014，29（3）：279-281.

[4] 詹传伟，郑仲贤，岑伟培. 老年重型颅脑外伤后肺部感染相关因素分析[J]. 中国老年学杂志，2013，33（16）：4015-4016.

[5] 邱平华，王育胜，黄翰，等. 高灌注疗法联合法舒地尔、前列地尔在重型颅脑外伤术后脑梗死的应用[J]. 中华神经医学杂志，2012，11（10）：1034-1036.

[6] 李磊，沈梅芬，凌芳，等. 重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受的多因素分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（20）：1832-1835.

[7] 秦国强，黄卫民，施波，等. 重型颅脑外伤患者血清MicroRNA765水平变化及意义[J]. 山东医药，2013，53（36）：44-46.

[8] 邓晰明，邹琪，段立彬，等. 右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响[J]. 中山大学学报（医学科学版），2016，37（4）：630-636.

[9] 马兰义. 高压氧联用醒脑静注射液治疗47例重型颅脑外伤患者临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：192-193.

Observation of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury

YANG Hui GUAN Jun QU Jingfeng ZHU Baoping XU Feng Department of Neurosurgery, Xuzhou First People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on severe traumatic brain injury. Methods 75 cases of severe traumatic brain injury were randomly divided into observation group and control group from February 2014 to February 2016 in our hospital. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with hyperbaric oxygen. Results After treatment, the observation group 10 cases were cured (28.57%), 14 cases (40.00%), effective in 8 cases (22.86%), invalid in 3 cases (8.57%), the total efficiency of 91.43%, control group 10 cases were cured (25.00%), 12 cases (30.00%), effective in 8 cases(20.00%), invalid 10 cases (25.00%), the total effective rate was 75.00%, the treatment effect in the observation group than the control group (P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen therapy in patients with severe head injury can improve the treatment efficiency, improve the patient's dysfunction and consciousness.

Severe traumatic brain injury, Hyperbaric oxygen, Observation

R651

A

1674-9308（2016）33-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.077

江苏省徐州市第一人民医院神经外科，江苏 徐州 221000

徐锋，E-mail：13952297750@163.com