小切口开胸肺癌治疗21例研究

杨伟 张海燕

小切口开胸肺癌治疗21例研究

杨伟 张海燕

目的 小切口开胸肺癌治疗21例研究。方法 我院选取了2014年1月～2016年5月收治的42例肺癌患者作为研究对象，随机分成两组，分别为实验组（21例）和对照组（21例）。对照组患者给予传统开胸术进行治疗，实验组患者给予小切口开胸术进行治疗。结果 实验组术中出血量以及住院时间小于对照组患者；实验组患者疼痛评分为（1.58±0.53）分，对照组患者疼痛评分为（3.78±0.93）分，实验组患者在治疗之后没有并发症发生，对照组患者肺膜感染、支气管胸膜瘘分别出现了2例。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口开胸术治疗肺癌，其创伤小并发症少，能够有效改善患者生活质量。

小切口开胸；肺癌；研究

在对肺癌患者进行治疗的过程中，目前大多是采用小切口开胸术，其主要是在患者腋下开刀，因其切口较小创伤也较小，并且还不会威胁到患者重要的神经血管，所以在目前收到了较为广泛的应用[1-3]。为了更好地研究小切口开胸治疗肺癌的效果，我院选取了2014年1月～2016年5月收治的42例肺癌患者作为研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例肺癌患者均接受临床确诊，符合相关诊断标准，其中，有30例男患者，12例女患者；患者年龄46～79岁，平均年龄（55.39±5.47）岁；有27例中央型肺癌患者，15例周围型肺癌患者；TNM分期：Ⅰ期患者17例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者5例。对比两组患者，组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术过程中均进行全身经脉复合麻醉，并且采用双腔气管对患者进行单肺通气。对照组患者给予传统开胸术进行治疗，在治疗过程中，在患者腋前线处行外侧标准切口，一直达患者骶棘肌，患者切口控制在20～28 cm，切断患者前锯肌、背阔肌等肌群，不损伤肋骨，由肋间隙入胸，肋骨撑开器撑开肋间切口，摘除肺叶，最后再缝合切口。实验组患者给予小切口开胸术进行治疗，主要从患者腋前线以及后线两者之间的部位进入，顺患者肋骨方向切开患者皮肤，长度控制在11.5 cm，然后在沿着患者背阔肌前缘将其筋膜纵行切开，游离患者背阔肌以及胸大肌，

钝性分开患者前锯肌纤维，一直到患者肋间肋层面停止，之后再沿着患者肋骨上缘切开其肋间肌，其长度需要控制在患者锁骨中线到肩胛线处，之后再将患者肋骨膜以及壁层胸膜切开进胸，在切开过程中，要缓慢牵开患者肋骨，扩大其切口，在患者第五肋间切除其肺上叶，在第六肋间切除其肺中叶、肺下叶。

1.3 疗效判定标准

观察对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，以及并发症情况并对两组患者疼痛程度进行评分，如患者无疼痛感则是0分；若患者有轻微疼痛可以忍受则是＜3分；若患者疼痛还能忍受则是4～6分；若患疼痛程度无法忍受则是7～10分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比

实验组术中出血量以及住院时间小于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者手术时间虽然长于对照组患者，但是组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者疼痛评分对比

实验组患者疼痛评分为（1.58±0.53）分；对照组患者疼痛评分为（3.78±0.93）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症情况对比

实验组患者在治疗之后没有并发症发生，对照组患者肺膜感染、支气管胸膜瘘分别出现了2例，经过处理后好转。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比（±s）

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）对照组 21 183.45±23.56 121.58±15.67 14.69±4.85实验组 21 90.54±18.36 129.85±16.57 9.35±2.68 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

肺癌患者身体上要承受较大的痛苦，生活质量会受到较为严重的影响，在对这类患者进行治疗的过程中，传统的肺癌手术，其创伤较为严重，并且术后并发症情况也较多[5-7]。但是，小切口开胸术治疗能在很大程度上减少对患者的伤害，使其尽快康复出院[8]。

本研究调查显示，实验组患者在经过小切口开胸术治疗之后，患者术中出血量低于对照组患者，并且其住院时间也短于对照组患者，这一结果表明，在小切口开胸术在手术过程中出血量更小，并且能够促使患者尽快出院[9]。在本研究中，实验组患者疼痛评分也低于对照组患者，这一结果显示小切口开胸术疼痛程度相比较于传统手术而言更小，对于患者所造成的影响也较小，在很大程度上改善了患者的生活质量。除此之外，在本研究调查中，实验组患者在手术中治疗之后，并没有出现并发症现象，而对照组患者肺膜感染、支气管胸膜瘘却分别出现了2例，这一结果也表明小切口开胸术治疗效果更佳。

综上所述，小切口开胸术治疗肺癌，其创伤小并发症情况也少，能够有效改善患者生活质量。

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Small Incision Thoracotomy for Lung Cancer in 21 Cases

YANG Wei ZHANG Haiyan Department of Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To study the treatment of 21 cases of small incision thoracotomy for lung cancer. Methods 42 cases of lung cancer patients treated in our hospital from January 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups: experimental group (21 cases) and control group (21 cases). Patients in the control group were given traditional open chest surgery, the experimental group were treated with small incision thoracotomy. Results The amount of bleeding and hospitalization time of experimental group were lower than those in the control group; the patients in the experimental group pain score was (1.58±0.53), patients in the control group pain score was (3.78±0.93), experimental group patients without complications after treatment, the control group of patients with pulmonary infection, membrane bronchopleural fistula appeared respectively 2 cases. The difference between groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Small incision thoracotomy in the treatment of lung cancer, the small wound complications, can effectively improve the quality of life inpatients with lung cancer.

Small incision thoracotomy, Lung cancer, Study

R734

A

1674-9308（2016）33-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.056

吉林医药学院附属医院胸外科，吉林 吉林 132013

张海燕，E-mail：mjf0202@163.com