河南省漯河市孕期口腔保健的抽样调查

赵树娟刘彦杰吴彩琴

河南省漯河市孕期口腔保健的抽样调查

赵树娟1刘彦杰1吴彩琴2

目的 了解漯河市孕产期口腔卫生习惯及口腔保健知识，为漯河市及区县卫生和教育行政部门开展孕产期口腔预防保健提供依据。方法 采用多层随机抽样方法进行抽样，按全国第3次口腔健康流行病学调查方法和WHO口腔健康调查方法，对漯河市3个城市地区和2个农村地区的321名孕产期进行了调查。结果 漯河市孕妇关于导致龋齿发生因素及龋病预防知识知晓情况较差，牙龈出血占87.9%，孕妇在孕期口腔就诊情况仅占3.2%。结论 漯河市孕期口腔健康状况较差，应采取有效措施，开展社区口腔卫生服务，为进一步开展孕期口腔保健干预提供依据。

漯河市；孕产期；口腔卫生习惯；口腔保健知识；干预

口腔健康间接或直接影响全身健康，有些微生物长期滞留于口腔中，使妊娠期妇女更容易发生口腔疾病，如龋齿、牙周炎及牙跟炎等，不仅导致婴儿低体重、早产及胎儿牙齿发育异常，同时致龋菌在母婴间传播致胎儿宫内感染等，影响生命质量。龋病、牙周病还会影响孕妇进食、睡眠及精神焦虑，影响到孩子正常的生长发育[1-2]。基于以上，本课题组对漯河市地区孕期进行了口腔保健的抽样调查，为了解漯河市孕妇口腔保健知识的掌握情况、行为现状及保健需求，为进一步开展孕期口腔保健干预提供依据，为各种口腔健康宣传活动提供科学指导。

1 对象

按照WHO口腔健康调查基本方法（第4版）确定的年龄构成，采取分层随机抽样的原则，对2016年1～10月份漯河市妇幼保健院产科就诊的孕妇，实际调查436名，有效问卷432份，问卷有效率99%，平均年龄（25.0±4.0）岁，非漯河市户籍人口占34.5%，初中以下文化占45%，2%孕妇合并高血压、糖尿病等疾病，83.4%无分娩史，平均孕周为（28±7）周，均为自愿接受调查，同时对6名研究对象及10名服务提供方（妇产科医师、口腔科医师）的定性访谈，评价和分析孕妇口腔卫生习惯行为现状，口腔保健知识掌握情况及口腔保健知识需求情况。

2 研究内容

参考国内外现行研究文献，依据本研究目的，采用自行设计的定量调查问卷对研究对象进行调查，问卷内容主要包括以下两部分：口腔健康标准知识的知晓情况、口腔保健知识知晓现状[3]。

2.1 质量监控及调查方法[4-6]

调查员培训：调查员为妇产科医生，培训内容包括：课题研究的目的与内容、时间安排、任务分工、实施流程、对调查对象解释的内容、注意事项等。

现场调查：在妇产科候诊区进行，向孕妇解释本研究的目的，保密性，获得知情同意后进行问卷调查。项目结束后由研究者对问卷进行逐份审阅，有影响实验效果的剔除，同时课题组主要负责人进行定期检查与监督，以确保数据的真实性。

2.2 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，数据以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 口腔健康标准知识的知晓情况

接受调查的孕妇72.3%对口腔健康的标准知晓不全面，有11.4%的人认为自己对口腔健康标准不清楚，见表1。

3.1.1 关于龋齿预防知识知晓情况及导致龋齿发生的因素 93%左右的调查对象对龋齿的易发因素及预防措施掌握不全面，仅0.3%的调查对象全部掌握龋齿的易发因素，9.5%的调查对象全部掌握龋齿的预防措施，仅18%的人认为纤维性食物、耐嚼性食物等对牙齿有保护作用，48%的人认为吃零食容易导致龋病。

3.1.2 关于牙周疾病及其对妊娠影响及定期检查牙齿时间间隔的认知情况 调查对象中50.7%的人听说过牙周病，42.8%孕妇认为牙周病对胎儿及妊娠结局有影响，31.6%对定期检查牙齿时间为半年，39.6%的孕妇选择1年，28.8%的孕妇认为不需要。

3.1.3 口腔保健知识得分情况 从口腔保健题库中选择15道关于保健知识的选择题，每题5分，共75分，其中单选题10题，选择正确5分，错误0分；多选题5题，按照选项平均赋予相应分值，合计正确选项得分即为本题得分，根据得分情况作正态分布检验，数值呈正态分布，知识总分平均为（45.49±18.52）分。

3.2 口腔保健知识知晓现状

3.2.1 正确刷牙知识知晓情况 321名孕妇中有53%的人不知道正确的刷牙方法，38.4%的人对牙刷更换时间不了解，有39.8%的人对刷牙应该持续时间不掌握。

3.2.2 刷牙益处知识的知晓情况 仅15.8%的调查对象对刷牙的各种益处全部掌握，大部分调查对象掌握不全面，尤其刷牙对牙齿的保健、对龋齿、牙周病的预防作用知晓率在40%以下，见表2。

3.2.3 关于不良口腔习惯知识知晓情况 近58%以上的调查对象对咬唇习惯、伸舌习惯、偏侧咀嚼习惯等不良习惯认知不足。

3.2.4 孕妇孕期口腔就诊情况及其刷牙时牙龈出血情况 经调查仅2.9%孕妇在孕期看过牙医，就诊的主要原因牙痛占40.0%（8/20），其次为龋病25.0%（5/20）、牙跟出血35.0%（7/20）；321名孕妇刷牙时，经常牙龈出血占16.4%，但其中仅7.5%（6/80）就诊过口腔科，占就诊口腔科总孕妇数的27.3%（6/22）。

表1 研究对象口腔健康标准的知识知晓情况（n=321）

表2 研究对象刷牙益处知识的知晓情况（n=321）

4 讨论

随着现代科学技术的进步和物质生活水平的提高，关心宝宝的健康成长是每一位家长的重要事情，然而我国孕妇妊娠期龈炎的发生率高达89.43%，随着妊娠时间的延长，妊娠期龈炎的患病率提高，更容易发生龋齿和牙周病，影响孕妇睡眠、进食，导致精神焦虑，抑郁症，严重影响胎儿生长发育，有些致病菌导致宫内胎儿感染造成畸形、体重低、早产[7-8]。极大影响宝宝的健康成长，所以有关孕期妇女口腔预防性指导和预防性举措已经成为越来越突出的问题。

本次调查结果显示漯河市孕妇关于导致龋齿发生因素及龋病预防知识知晓情况较差，牙龈出血占87.9%，孕妇在孕期口腔就诊情况仅占3.2%。漯河市孕期口腔健康状况较差，应采取有效措施，开展社区口腔卫生服务，为进一步开展孕期口腔保健干预提供依据。

综上所述目前孕期口腔保健工作尚未系统开展，仅是被动提供口腔诊疗服务，孕期口腔保健服务的可及性有待提高，可以通过媒体、医疗卫生机构及社区广泛开展宣传教育，提高社会、家庭对孕期口腔保健的重视意识及口腔知识的普及；倡导孕妇学习了解口腔保健知识，树立正确的就诊观念，加强自我口腔保健，纠正不良口腔卫生习惯行为，以改善孕期口腔卫生状况；总之，每种方法都有其优缺点，却不能互相取代，在不同的情况下采取不同的方法。通过做好口腔疾病防治工作及口腔卫生保健工作制度化、系列化，做到早期检查、早期预防和早期治疗，通过各级牙病防治指导组及口腔卫生工作者的努力，孕期口腔保健工作一定会开创一个崭新的局面。

[1] 顾长明. 口腔内科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015：181-190.

[2] 赵树娟，熊均平，杨旭，等. 河南省漯河市65～74岁老年人口腔健康状况调查[J]. 现代预防医学，2014，41（3）：500-501，504.

[3] 黄彦，何予敏，汪利群. 南昌地区围产期妇女口腔健康状况调查及相关因素分析[J]. 江西医药，2010，45（5）：468-470.

[4] 王伟健，刘宝盈，寇艳松，等. 北京两地区孕妇口腔健康状况及相关因素分析[J]. 现代口腔医学杂志，2007，21（1）：75-77.

[5] 杨丽君，赵云，林莹，等. 孕前及孕期口腔健康保健效果分析[J].护理学杂志，2014，29（6）：21-23.

[6] 李秀芬，冯晓蕾，饶小浪. 对孕前口腔健康教育及临床治疗效果的评价[J]. 中国现代医生，2012，50（35）：138.

[7] 余彩琴. 孕前口腔保健对孕期的影响分析与探讨[J]. 中国医药指南，2014，12（7）：140-141.

[8] 李珍珍，赵晓燕，王琴. 孕前及孕期保健对新生儿出生体重的影响分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（15）：2125-2127.

Sampling Survey of Oral Care in Luohe City of He’nan Province

ZHAO Shujuan1LIU Yanjie1WU Caiqin21 Department of Stomatology, The Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China, 2 Department of Obstetrics and Gynecology

Objective To understand the Luohe city maternal oral hygiene and oral health knowledge, for the Luohe city and county administrative department of health and education provide a basis for maternal preventive oral health care. Methods Using multi-layer random sampling method, according to the third national oral health epidemiological survey methods and WHO oral health survey method, 321 pregnant in Luohe city, 3 city areas and 2 in rural areas were investigated. Results Pregnant women in Luohe city, as a result of factors and caries prevention knowledge poor dental caries, gingival bleeding accounted for 87.9% of pregnant women during pregnancy, oral treatment accounted for only 3.2%. Conclusion Oral health status in Luohe is poor, and effective measures should be taken to develop community oral health services, which provide the basis for the further development of oral health care in pregnancy.

Luohe city, The pregnant and perinatal period, Oral hygiene habit, Oral health knowledge, Intervention

R173

A

1674-9308（2016）33-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.024

1 漯河医学高等专科学校第三附属医院口腔科，河南 漯河462002；2 妇产科