243例住院精神疾病患者现状横断面调查

刘梅 王雅凤 詹巧珠 陈冬梅 罗小青

243例住院精神疾病患者现状横断面调查

刘梅 王雅凤 詹巧珠 陈冬梅 罗小青

目的 探讨精神疾病患者住院期间总体病情及心理动态。方法采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、日常生活能力评定量表（Bl指数）和自设调查问卷对243例住院精神疾病患者进行横断面调查。结果 NOSIE测评结果，男女性患者比较显示社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁、总积极因素、总分分值，P＜0.01，精神病表现、迟缓、总消极因素分值，P＞0.05；Barthel测评结果显示轻度功能障碍男女性患者分别为46.34%、11.39%。自设调查问卷提示，男女性患者住院次数≥3次分别为79.27%、54.43%，住院天数＞1年为71.34%、15.19%，家庭支持系统一般为56.10%、58.23%。结论 本次调查了解患者群体的状况，以便为患者提供优质护理。

横断面调查；住院患者；精神疾病；护理干预

精神疾病是大脑功能失调所致的疾病，常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因导致各种急危事件如自杀、冲动行为；另外，目前我国精神专科医院大多数的住院环境还是相对封闭的[1]。因此，要求精神科护理人员必须全面掌握患者的病情和心理动态，杜绝隐患。本研究对我院住院精神疾病患者横断面调查，为完善护理管理和护理措施提供理论依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2016年4月对全院243例精神障碍患者（以下简称患者）进行横断面调查，其中男性164例（其中“三无”6例，不详）、女性79例；年龄分别为（39.82±12.34）岁、（41.08±12.71）岁。该样本按ICD-10精神和行为障碍诊断标准进行分类，其中：88.89%为精神分裂症，2.88%为由于使用酒精引起的精神病性障碍，1.65%为双相情感障碍，1.24%中度抑郁发作，5.34%其它精神疾病。

1.2 调查工具

采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）[2]包括7个因子共30项目，采取5级评分制（0=无，4=几乎总是如此）；日常生活能力评定量表（Barthel指数）[3]指数包括10项目，采取4级评分制；自设调查问卷由两部分组成，第一部分为患者的一般资料：

性别、年龄、婚姻；第二部分为患者对疾病的认知和支持系统：住院次数、住院天数、自知力、是否安心住院、家庭支持系统、有无伴发疾病。

1.3 调查方法

以病区为单位，由本研究组人员对全院的住院精神患者进行调查和评价，实发问卷243份，回收243份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件包进行统计分析。计数资料用频数、构成比、百分比表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 本次调查的患者的一般资料比较

总样本243例，男性女性样本例（构成比%）分别为164例（67.41%）、79例（32.51%）；年龄：分别＜30岁44例（26.83%）、19例（24.05%），30～49岁85例（51.83%）、39例（49.37%），≥50岁35例（21.34%）、21例（26.58%）；婚姻：未婚106例（64.63%）、14例（17.72%），已婚34例（20.73%）、53例（67.09%），离异16例（9.75%）、7例（8.86%），丧偶1例（0.61%）、4例（5.06%），再婚1例（0.61%）、1例（1.27%），不详（三无患者）6例（3.66%）、0（0）。

2.2 本次调查的患者对疾病的认知和支持系统男女性比较

男女性样本例（构成比%）分别为住院次数：复发13例（7.93%）、16例（20.25%），≥3次130例（79.27%）、43例（54.43%）；住院天数：＞1年117例（71.34%）、12例（15.19%）；自知力：部分存在90例（54.88%）、33例（41.77%），无71例（43.29%）、43例（54.43%）；不安心住院：36例（21.95%）、34例（43.04%）；家庭支持系统：厌恶5例（3.05%）、0（0），忽视19例（11.59%）、6例（7.59%）；有伴发疾病：24例（14.63%）（高血压18例、高血压糖尿糖1例、糖尿病5例）、6例（7.59%）（高血压3例、糖尿病3例）。

2.3 本组男性患者与女性患者NOSIE量表测评结果比较

见表1。

表1 本组男性患者与女性患者NOSIE量表测评结果比较[分，（±s）]

表1 本组男性患者与女性患者NOSIE量表测评结果比较[分，（±s）]

项目 男性（n=164） 女性（n=79） t P社会能力 28.02±8.88 32.05±8.75 3.33 ＜0.01社会兴趣 14.45±10.32 21.49±11.25 4.84 ＜0.01个人整洁 22.35±8.71 28.89±6.75 5.88 ＜0.01激惹 9.54±9.73 5.90±7.10 2.97 ＜0.01精神病表现 3.55±4.75 3.87±6.86 0.43 ＞0.05迟缓 5.78±5.51 4.89±5.07 1.21 ＞0.05抑郁 0.80±1.74 2.18±7.80 2.16 ＜0.05总积极因素 65.79±23.95 81.95±20.94 5.13 ＜0.01总消极因素 20.18±15.03 16.71±13.52 1.74 ＞0.05总分 173.74±33.30 193.90±30.37 4.55 ＜0.01

2.4 日常生活能力评定量表（Barthel 指数）测评结果比较

男性女性样本例（n，%）分别为在督促下日常生活能自理52.44%、88.61%，轻、中度功能障碍分别为47.56%、11.39%；进食部分帮助11.59%、2.53%，洗澡部分帮助31.10%、8.86%，修饰部分帮助44.51%、7.59%，穿衣部分帮助31.10%、3.80%。

3 讨论

护士用住院患者观察量表主要是通过护士的观察与交谈，根据患者症状存在的频度与强度进行评定。NOSIE是由护士依据对患者病情观察进行评定，弥补了仅依据交谈进行评定的他评量表的不足，得到了较为广泛的应用[4]。NOSIE测评结果显示男、女性患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁、总积极因素、总分分值（P＜0.01），精神病表现、迟缓、总消极因素分值（P＞0.05）；还提示其中21.81%患者有明显沟通困难或被动做应该的事，29.63%患者兴趣减少或无兴趣，11.11%患者仪表不洁、不讲卫生，14.81%有明显心烦、易激惹、拒绝做日常事情，21.81%有幻听、幻视等精神症状，27.98%经常独处、不主动参与活动，6.17%有沮丧、自责等抑郁情绪。本研究组显示男性患者79.27%住院3次以上，住院1年以上达71.34%，未婚、离婚达72.38%以上，受家庭忽视厌恶达14.64%以上，男女患者对疾病的认知和家庭支持系统有所差异。Barthel指数测评结果显示轻度功能障碍男、女性患者分别为46.34%、11.39%，特别是男性患者在洗澡、穿衣、修饰方面需要帮助。

综上调查结果，在护理过程中严谨制定个案整体护理方案，因人施护，确保患者安全，提高治疗依从性，加强患者心理支持，改善住院环境，有研究表明通过加强对患者开展精神康复训练[5-6]，定期开展健康教育等，能改善精神症状，提高患者对疾病的认知和社会适应能力，并做好患者出院计划[7-8]，促进患者康复，减少疾病复发。

[1] 刘哲宁. 精神科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：9-70.

[2] 张园明. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1998：214-217.

[3] 何成奇. 康复医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：68-69.

[4] 范宏振，邹义壮，谭淑平，等. 住院病人护士观察量表的效度研究[J]. 护理研究，2012，26（9）：2389-2391.

[5] 朱慧莉，安孝群，胡满基，等. 系统康复治疗对慢性精神分裂症住院患者的疗效分析[J]. 当代护士（中旬刊），2015（10）：93-95.

[6] 董美芝，张庆军. 精神康复训练对慢性精神分裂症患者精神残疾的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（5）：92-93.

[7] 卢珏，薛小玲. 出院计划的研究进展[J]. 中华护理杂志，2014，49（6）：709-711.

[8] 程艳，周云聪，韩旺萍. 出院计划模式在精神分裂症病人连续护理中的应用效果评价[J]. 护理研究，2015，29（12）：1470-1472.

A Cross-sectional Survey of 243 Inpatients With Mental Disorders

LIU Mei WANG Yafeng ZHAN Qiaozhu CHEN Dongmei LUO Xiaoqing Department of Nursing, Sanming City Taijiang Hospital, Sanming Fujian 365001, China

Objective To study the mental illness patients hospitalized during general condition and the psychological dynamics. Methods The nurse with inpatient observation scale (NOSIE), daily life ability rating scale (Bl index) and its own questionnaire to cross-sectional survey of 243 cases of hospitalized patients with mental illness. Results The NOSIE evaluation results, male and female patients were compared with display social ability, social interest, individual neat, irritability, depression and total positive factor score and total score, P＜0.01, negative factors, mental performance, slow, total score, P＞0.05. Barthel assessment results show that the male and female patients with mild dysfunction were 46.34%, 11.39%. Its own questionnaire, a number of male and female patients in hospital three times or more were 79.27%, 54.43%, hospitalization days ＞ 1 year was 71.34%,15.19%, family support system, generally 56.10%, 58.23%. Conclusion This investigation to understand the status of the patient population, in order to provide quality care to patients.

Cross-sectional survey, Hospitalized patients, Mental illness, Nursing intervention

R749

A

1674-9308（2016）33-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.021

三明市台江医院护理部，福建 三明 365001