“典型征象”比较影像学数据库应用初探

王玉辉史河水亓来华

“典型征象”比较影像学数据库应用初探

王玉辉1史河水1亓来华2

目的 评估基于PACS/RIS系统建立的“典型征象”比较影像数据库在实习教学中的效果。方法 建立并完善基于PACS/RIS系统的“典型征象”比较影像数据库并用于实习教学中，通过比较理论考核、应用考核和量表评分等，评估其在实习教学的优势。结果 “典型征象”比较影像学数据库教学效果优于常规实习教学法，在提高学生对影像征象细节把握、对疾病病理生理知识的理解以及对疾病影像检查的优化选择方面效果突出（P＜0.05）。结论 该数据库的建立和使用，有助于学生加深对知识的记忆和理解，提高学习主动性；方便教师对影像大课的备课；有助于建立网络课程平台，实现资源共享。

典型征象；PACS/RIS系统；比较影像学数据库

“影像征象”是医学影像学的基本单位，疾病在影像学检查上的显示，是由许多“征象”构成的；对疾病具有决定性的诊断和鉴别诊断价值的征象，称之为“典型征象”；医学影像学本科教学的主要目的就是教授学生掌握疾病的“典型征象”，熟悉和了解疾病的其他征象。因此，本科实习教学中，教师对“典型征象”的教学方法对学生掌握该方面知识的程度起着关键的作用。本研究拟利用“比较影像学”这种先进的教学模式[1-2]，结合“PACS/ RIS系统”这种先进的教学设施[3-4]，对具有“典型征象”的病例建立比较影像学数据库[5]，探讨其在影像学实习教学中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 “典型征象”比较影像数据库的建立

数据库建立分几个步骤：（1）数据库框架的建立：在PACS系统“教学模块”中，建立多层次“树枝样”索引，根据人体解剖系统、疾病、征象等建立多层索引，索引层次清晰明确，形成数据库的整体框架。（2）病例入库：依据《医学影像学》教科书，检索筛选符合教科书所描述的“典型征象”的病例，同时该病例具有多种不同的影像学检查手段，利于实现“典型”征象的对比。

1.2 “典型征象”比较影像数据库在影像带教实习的初步应用

2012级和2013级医学影像学专业实习生共40名，随机分成两组，比较影像学数据库实习组和常规影像实习组，每组各20名，依据教学大纲，对其进行6个月的实习教学。比较影像学数据库实习组基于比较影像数据库进行“典型征象”的比较分析教学，常规影像实习组按照常规方法进行实习教学，轮转结束时进行考核；考核方法包括理论考核、实际应用考核和量表评分3部分内容：理论考核采用4等级法：优（90～100分）、良（75～89分）、中（60～74分）、差（低于60分）；实际应用考核采用评估实习生独立完成影像学报告质量并附加相关问题提问的方法，5份影像报告，每份20分，由两名带教老师分别打分，取平均值作为最后成绩；课题组设计了包含7个方面调查内容的量表，由学生自评，采用ABCD评级法，A为等级最高，D为等级最低，评估实习生对知识掌握程度等能力。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.0软件包进行统计分析，比较影像学数据库实习组和常规影像实习组比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “典型征象”比较影像数据库的构建

“典型征象”比较影像数据库作为辅助实习教学手段，经历了数据库初步建立阶段、数据库的带教老师培训和反馈阶段、数据库的完善阶段、数据库初步应用阶段等，最终建立包含106种具有多种影像学检查方法和（或）疾病治疗前后，以及“异病同影”的典型征象的病例，其中包括头颈部病例23例，胸部病例27例，腹部病例32例和骨肌病例24例。

2.2 “典型征象”比较影像数据库的应用

表1中分别列举了理论考核和实际应用考核在优、良、中、差4个等级的人数分布；利用χ2检验对两组的人数分布进行比较，结果发现，常规方法实习组和数据库实习组的理论考核差异无统计学意义（P=0.089），而数据库实习组的实际应用考核成绩优于常规方法实习组（P=0.023＜0.05）。

2.3 自制量表评分比较

表2列举了每组20名实习生分别对下列7个方面内容进行评分，各等级的人数分布图，两组之间进行χ2检验，结果发现，数据库实习组和常规方法实习组在提高对影像征象细节的把握、对疾病病理生理知识的理解和对疾病影像学检查的优化选择方面差异有统计学意义（P＜0.05），数据库实习组优于常规方法实习组。

表1 影像学数据库实习组和常规方法实习组的理论考核和实际应用考核比较

表2 自制量表评分在常规方法实习组和数据库实习组之间的比较

3 讨论

数据库教学是将教学内容整理、综合和分类，对学生进行有针对性的教学，可以有效地提高学生的学习效率和掌握知识的水平；有助于教师进行高效率的多媒体课件的制作，实现教学资源的共享。

3.1 利于提高学生的学习效率和掌握知识的水平

建立的比较影像数据库可以提高学生的理论知识和实际阅片能力，尤其有利于阅片能力的提高。本数据库的核心是对医学影像学的“典型征象”进行比较教学，因此，实习生可以更加快速地理解和掌握影像征象的细节；该数据库主要包含了3个方面内容的比较，通过疾病征象在不同检查方法的比较，更加理解了检查方法的优化和影像征象的细节[6]。

3.2 更加方便教师对影像大课的备课[7]

传统的影像科对于教学病例的积累、收集、收藏、整理过程是一个复杂而漫长的过程，带教老师需要花费大量的精力和时间去准备课件，授课病例不能及时更新，病例质量也受到一定程度的限制。现在借助PACS系统查询检索功能，从已经建立好的比较影像数据库直接检索具有“典型征象”的教学病例，可以很容易地把各种所需的资料图像搜集、整理成多媒体课件[8]，制作课

件更加快捷方便，而且相对于传统影像图像，PACS系统的影像图像质量高， PACS系统的图像后处理功能可以重建出多方位、多类型的影像图像，使影像课件内容更加丰富。

3.3 有助于推广，建立网络课程平台，实现资源的共享

随着计算机和网络的发展，计算机辅助教学显得越来越重要，由网络中心配合，对数据库进行安全设置和权限设置，并接入外网，可以使之成为网络数据库，其他学校的学生也可以通过这一平台，登陆我们的数据库，进行学习，有助于扩大学校的影响，更有助于不同院校之间教学和学习经验的交流和共长。

通过上述分析，我们很容易发现在医学影像学实习过程中，如果能很好地利用基于PACS网络系统建立的“典型征象”比较影像学数据库，将会为实习同学的学习带来更多的方便和主动，典型征象的比较学习可以使学生更好更快地理解和掌握影像学的基本知识和诊断技能。

[1] 高艳，李坤成，杜祥颖，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].中国高等医学教育，2011（11）：79-80.

[2] 乔英，贺敬红，李健丁.应当重视比较影像学的应用和研究[J].实用医学影像杂志，2014（3）：153-155.

[3] 张秋娟，唐鉴，白芝兰，等.基于PACS_RIS的比较影像学在影像学见习中的应用[J].现代医用影像学，2015，24（4）：698-700.

[4] 方正，赵建农，郭大静.医学影像学数字化教学资源库的建立与应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（5）：626-627.

[5] 吕红玲，闵晓黎，李晓燕，等.比较影像学在中医院校影像诊断学典型病例教学中的应用[J].中国医药导报，2013，10（13）：135-136.

[6] 赵蕾，马晓海，范占明.比较影像学在影像诊断教学中的应用体会[J].继续医学教育，2015，29（7）：37-38.

[7] 王敏，王建伟，刘俊.基于PACS的数字化影像资源库在医学影像学教学中的应用探讨[J].中国医疗设备，2015（10）：132-133.

[8] 廖伟雄，李庆奇，方剑，等.基于图像存储与传输系统的医学影像学教学系统的开发与应用[J].中华医学教育杂志，2011，31（4）：574-577.

Study on the Application of "Typical Signs" Comparative Imaging Database

WANG Yuhui1SHI Heshui1QI Laihua21 Radiology Teaching and Research Section, Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China, 2 The First Clinical College of Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

Objective To evaluate based on PACS/RIS system to create the image comparing the typical signs of database in the practice teaching effect. Methods Establish and perfect the "typical signs" based on PACS/ RIS system comparison image database and used in practice teaching, by comparing the theoretical examination, application, assessment and rating scale, and so on, to assess their advantage in practice teaching. Results "A typical signs" comparative imaging database teaching effect is better thanthat of conventional practice teaching method, to raise the students to grasp the sign image details, the understanding of disease pathology physiology knowledge as well as the optimal selection of disease imaging effect is prominent (P＜0.05). Conclusion The establishment of the database and use to help students deepen memory of knowledge and understanding, improve learning initiative, convenient for video lectures preparing teachers, help build the network course platform, realizes the resource sharing.

Typical signs, PACS/RIS system, Comparative imaging database

R445

A

1674-9308（2016）33-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.015

湖北省教学改革项目（编号：2014058）

1 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科教研室，湖北 武汉 430022；2 华中科技大学同济医学院第一临床学院，湖北 武汉 430022

亓来华，E-mail：qilaihuawq@163.com