本科医学人才培养质量的诊断性评价与对策研究

黄国辉

福建中医药大学教师教学发展中心， 福州 350122



本科医学人才培养质量的诊断性评价与对策研究

黄国辉

福建中医药大学教师教学发展中心， 福州 350122

高等教育质量的核心是所培养人的质量。借鉴布鲁姆提出的诊断性评价，按照以诊断促进发展的逻辑思路，以福建中医药大学近3届执业医师资格考试各学科通过情况和校内临床综合理论及技能考试通过情况为主要数据来源，对医学类人才培养质量进行诊断“号脉”，尽可能客观地反映学校医学人才培养质量的现状，分析学校本科医学人才培养质量存在的缺陷及产生的原因，并提出质量提升的对策。

人才培养质量；诊断性评价；提升对策

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201606011

质量是高等教育的生命线，是高等教育发展永恒的主题。一部高等教育发展史，同时也是高等教育质量的发展史[1]。20世纪80年代后，世界高等教育进入以提高质量为中心目标的时代。1984年，美国高质量高等教育研究小组提出：教育质量问题是美国高等教育的根本问题，高校要全力以赴地致力于提高教育质量；法国《高等教育法》强调，提高教育质量是高等教育现代化的核心。20世纪末，联合国教科文组织发表《教育的变革与发展的政策性文件》预测，质量是21世纪教育的三大全球性课题之一。从高等教育质量特性来看，人才培养是高等教育的核心任务，是其区别于其他活动属性和特征的明显体现。从这个意义上来看，一所高校所培养的人的质量就是该所高校教育质量的核心[2]。

诊断性评价，也称教学前评价或前置评价，是美国心理学家布鲁姆“教学评价”理论新教法中的一个重要环节，是教师通过一定方式，在教育活动开始前或进行中，发现学生的知识、技能及情感等存在的问题，分析这些问题产生的原因，以判断学生是否具备实现当前教学目标所要求的基本条件，为实施因材施教提供依据。布鲁姆认为，“评价作为一种反馈—矫正系统，用于在教学过程中的每一步骤上判断该过程是否有效；如果无效，必须及时采取变革，以确保过程的有效性”[3]。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以福建中医药大学2012届和2013届医学类学生参加医师资格考试的通过率和近3年校内临床综合理论考试通过情况为研究对象。前者数据来源于国家中医药管理局中医师资格认证中心和国家医学考试中心的分析报告，后者为福建中医药大学的统计数据。

1.2 研究方法

借鉴布鲁姆提出的诊断性评价，以福建中医药大学近3年来执业医师资格考试各学科通过情况和校内考试通过情况为主要数据来源。经过统计分析，按照以诊断促进发展的逻辑思路，对学校医学类人才培养质量进行诊断“号脉”，既“号”教师课堂教学和学生学习状态之“脉”，又“号”教师和学生个体状态之“脉”；既“号”教师业已形成的课堂教学特征之“脉”，又“号”其对最新教育教学理念的理解和有意识地在课堂上做出改变程度之“脉”，剖析学校医学类本科人才培养质量存在的缺陷及产生的原因，提出推进质量提升和强化内涵建设的对策。

1.3 统计分析方法

应用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用频数和百分比表示，学校与全国医学综合笔试通过率2届对比表采用卡方检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从2012—2013年，学校三个医学类别的考试通过率高出全国通过率均维持在10%左右(P值均<0.05)，除2012年中西医集合笔试通过率比较差异无统计学意义(P=0.448)外，中医类和中西医结合类考试的通过率高出全国通过率的比率分别从7.9%上升到11.3%，从2.8%上升到13.9%，只有临床医学类考试的通过率高出全国通过率的比率从20.3%下降到15.1%(如表1所示)。这说明学校医学类人才培养质量值得肯定，达到基本的行业要求。但全国医师资格考试通过率是统计全国参加该类别考试的所有学生，包括综合性院校相关专业的学生，作为一所走过半个多世纪办学历程的独立设置的单科性中医药本科院校，这样的成绩不尽如人意，与学校办学定位和质量要求还有较大差距。此外，每年学校相关专业毕业生人数都大于参加考试的人数，也就是说一部分毕业生没有被列入笔试的统计人数，这些学生也许因为没有就业或者到报考时间截止日期仍未就业之故没有参加该项考试，或者第一关实践技能考试没有通过无法参加笔试，这足以说明该校人才培养还是存在一些需要反思的问题。

表1 福建中医药大学与全国医学综合笔试通过率2届对比

全国医学综合笔试总分均为600分。从表2—表4可以看出，该校没有任何一门课程掌握率高出全国10%，而且只有3门课程在2012年高出超过5%，更有不少课程是低于全国掌握率的。这应该可以看出，学校医学人才培养质量还有一定的提升空间；教师没有切实打破学科界限，对医师资格考试内容进行研究，并将之有意识地用于指导教学，课堂教学基本上还是满足于传授本学科知识，不注重各学科之间知识的融会贯通；学生学习状态不够理想，相关知识点的掌握还不够扎实，无法达到医师资格考试的要求。

表2 福建中医药大学与全国医学综合笔试中医类各学科平均掌握率对比

表3 福建中医药大学与全国医学综合笔试中西医结合类各学科平均掌握率对比

表4 福建中医药大学与全国医学综合笔试临床医学类各学科平均掌握率对比

表5和表6校内的参考人数为当届毕业生加往届结业生，因结业生参加补考考试类型不一致，故每年理论考试和技能考试的参考人数可能不一致。临床综合技能考试医院为三站式，校内按OCSE(临床客观化结构考试)方式进行。从毕业生离校前开展的考试来看，不管是理论考试还是技能考试，学生未通过率还是居高不下，这反映了学校不管是理论教学还是实践教学环节都存在问题。

表5 近3年校内临床综合理论考试通过情况

表6 近3年校内临床综合技能考试通过情况

3 讨论

当前，高等教育正面临着新的形势，发展机遇和发展难题都前所未有。从该校实际情况看，造成人才培养质量不高的原因主要有：以生为本的办学理念尚未牢固树立，未把改善教书育人环境，营造爱校如家、爱生如子、爱岗敬业的师德风尚和浓厚的教学研究、人才培养氛围视为首要；人才培养的质量意识尚未在广大教师心中牢固树立，没有把保证和提高人才质量视为高校的生命所在和对国家人民高度负责的使命，过于热衷大众化却淡化了医学人才培养的精英意识，有扩大招生规模的激情却缺乏提高人才培养质量的理性。为提升人才培养质量，应侧重从以下方面推进工作：

第一，建设一支优质的师资队伍，为提升人才培养质量奠定基础。从以上分析可以看出，该校相关课程的通过率还不是太高，这和教师的整体素质不能说没有关系。教师是教育的第一资源，是决定人才培养质量最为关键的要素[4]。教师的思想观念更新、知识结构的优化和职业道德的养成情况，直接决定着人才培养的质量[5]。首先，学校应该为教师心无旁骛地安守教学岗位提供制度保障，表彰为教学作出突出贡献的优秀教师，引导广大教师以自身卓越的学术素养、高尚的道德追求和高超的人格魅力教育感染学生；其次，不断加强教师教学能力建设，通过开展选派教师到国内外知名大学进修、参加国内外相关的教育教学研究会议，邀请全国知名专家、学者、全国竞赛优秀教师来校进行交流等方式，促进教师提高专业能力和教育教学能力，提高教师队伍整体素质；开展校级教育教学改革项目立项，引导教师积极关注教育教学改革中的热点、难点和关键问题，进行教育教学研究，推进教育教学理念的更新，并将之切实运用到课堂教学实际；开展校院二级各类教学竞赛，通过实战检验并锻炼教师教学基本功能力，激发青年教师教学激情，促使他们不断提高自身素质，加强基本功训练，提升教学能力。

第二，不断深化教育教学改革，为提升人才培养质量保驾护航。要提高该校医学生执业医师考试通过率，加快教学改革势在必行。基于各课程目前通过率与全国的比较情况，以5年为一个阶段提出阶段性目标，争取2020年后，各类考试的各课程平均掌握率稳定在高于全国15%左右。学校侧重将学生通过率和课程掌握率与全国进行比较，作为学院年度绩效考评的一个重要依据。对提前完成目标任务的单位或个人，可优先评优评先，并给予一定的物质奖励；对无法完成目标任务的单位或个人，给予一定的警告性惩罚。主要从3个方面推进教学改革：其一，学校层面：不断加大学校临床技能教学中心的开放力度，让学生有更多的时间和机会进行技能操作，切实推进实践技能操作项目人人过关制，无法过关的学生不能进入实习阶段；加强实习期间的各项考核，不断加大各教学基地学生抽样回校考试的比例并最终做到所有学生都回校参考，每年均公布各教学基地学生的OSCE考试通过率情况，并以此为依据进行优奖劣汰，促进教学基地切实推进教学工作。其二，学院层面：成立相关资格考试的专项研究领导小组，明确改革意义、工作目标、具体措施和推进计划；学校将给予一定经费支持，以积极推动教风、学风建设，引导教师开展专项研究，强化学生考试训练；认真审视教学计划，对各类考试覆盖到的相关课程适当增加授课时数和下班辅导时间，促进学生掌握扎实的基础理论与专业知识。其三，教研室层面：成立具体课程专项研究工作小组，明确改革意义、工作目标、具体措施和推进计划；对涉及的考试科目进行集体讨论、研究，以考试大纲为导向推进课程改革，开展题库建设。教师积极推进教学内容与方法的改革，在授课过程中注重淡化学科界限，重视课程间的逻辑联系和内在规律，加强考试内容的渗透。

第三，构建提升质量的文化格局，为提升人才培养质量创造条件。文化是一所大学的灵魂，也是大学彰显特色的重要标志。文化具有润无声的力量，学风、教风、校风是大学文化的重要内容，提升人才培养质量需要营造重视教学、支持教学、突出教学的文化氛围，需要在长期的办学过程中不断积淀、持续追求[6]。学校要进一步完善教师评价标准，突出教学质量的考量，将教学质量与参评职称直接挂钩，从制度上引导教师把主要精力投入到教学中去，营造具有浓郁教学质量氛围的制度文化。在校园文化建设上，突出服务育人功能，充分利用微信等新媒体传播优秀传统文化和当代先进文化，重视校训校歌、时珍园、中医药文化博物馆等校园文化载体建设，让学生在感触具体的社会实体、参加实战的社会实践过程中不断地提升自身的综合素质。

[1]蔡宗模，陈韫春.高等教育质量：概念内涵与质量标准[J]．清华大学教育研究，2012,33(3):14-20

[2]黄国辉.多维视野下地方高校教育质量标准构建依据[J]．中国冶金教育，2013(3):1-4

[3]布鲁姆.教育评论[M]．邱渊,译.上海：华东师范大学出版社，1987：5

[4]黄国辉.基于教师因素对高校课堂教学质量的思考[J]．辽宁行政学院学报，2014,16(4):63-66

[5]贡福海，胡效亚.影响本科教学质量的非物质因素分析及提升策略[J]．中国大学教学，2008(8):13-15

[6]刘刚.教学文化与校园文化[J]．教育评论，2013(6 ):30-32

Diagnostic evaluation and countermeasures of the quality of undergraduate medical personnel training

Huang Guohui

CenterofFacultyTeachingDevelopment,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350122,China

The core of the quality of higher education is the quality of students. By referring to the diagnostic evaluation proposed by Bloom and logical thinking of promoting development based on diagnosis, this paper's main source of data is the situation of passing the practice qualification examination of various disciplines in recent 3 years as well passing of clinical comprehensive theory and skills ex- amination by students of Fujian University of TCM. We diagnosed the quality of medical personnel training, trying to reflect the current situation as objectively as possible, analyzed the defects in undergraduate medical personnel training quality and the causes, and proposed some countermeasures for improvement.

quality of personnel training; diagnostic evaluation; countermeasure for improvement

该文系福建中医药大学2015年教育教学研究项目“以执业医师资格考试为导向提升质量的对策研究”(XJJGY1547)研究成果。

2016-05-11

黄国辉(1978-)，男，福建莆田人，助理研究员，硕士，主要研究方向：高等教育管理。

G642.0

A

1004-5287(2016)06-0666-05