综合护理干预对癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响

黄超霞

郑州市第一人民医院 郑州 450004



综合护理干预对癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响

黄超霞

郑州市第一人民医院 郑州 450004

目的 浅析综合护理干预对癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响。方法 选取2015-02—2016-03来我院产前咨询及孕期产检并分娩患有癫痫的100例孕妇，随机数字表法分为实验组(50例)和对照组(50例)，2组患者分别接受综合护理和常规护理，比较护理前后2组妊娠结局及生活质量的变化。结果 护理前2组癫痫患者的妊娠结局及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。经相应护理后实验组产妇剖宫产率、 产后出血率及胎盘早剥率均明显低于对照组；同时，新生儿窒息率、胎儿窘迫率也均显著低于对照组；且护理后，实验组生活质量各指标评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可显著改善生育期癫痫女性的妊娠结局和生活质量。

护理干预；癫痫；妊娠；生活质量

癫痫是因人体大脑神经元突然出现异常放电，从而导致大脑发生功能性紊乱并出现短暂障碍的一种慢性疾病[1]。在我国，癫痫患者每年发病者多达十万人，其中大约有25%为生育期妇女，其常因该病而出现精神及行为障碍，加之围生期机体的生理变化、心理问题、减药等原因，将不利于母婴的正常生理功能。本研究主要对生育期癫痫患者实施综合护理干预，且对其妊娠结局与生活质量进行了探讨及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2015-02—2016-03来我院产前咨询及孕期产检并分娩患有癫痫的孕妇100例，所选患者孕前均确诊为原发性癫痫，且具有正常沟通、交流的能力，同时无精神病史。随机将其分为实验组和对照组，实验组年龄25～42岁，平均(35±7.5)岁，初产妇38例，经产妇12例；对照组年龄27～45岁，平均(37±8.3)岁，初产妇35例，经产妇15例。2组患者在年龄、孕产次等资料间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 2组患者孕前及整个孕期提供适量的叶酸。(1)对照组行常规护理，如安排单间病房、产前询问病史、进行产前知识宣传和教育、准备癫痫发作所需的物品以及获得患者与其家属的配合；产时使用镇静止痛药并进行胎心监护，第二产程得以缩短从而降低体力消耗；当不能进行阴道分娩时，就要改为剖宫产，这就要求护理人员在儿科医师的配合下进行新生儿复苏；针对阴道分娩患者，需进行营养补充；剖宫产患者，要随时注意刀口与阴道的流血情况，并使用镇痛剂，安排好新生儿护理工作。(2)实验组接受综合护理，能够改善生活品质，促使母婴健康发展，在新生儿的喂养与基础护理上，注意心理护理与健康教育。具体措施如下：进行基础护理，如提供孕妇营养价值高且易消化的半流食，待产时，营造安静及舒适的环境，避免外界的不良刺激；每2 h帮助产妇进行一次小便，避免膀胱充盈而影响到正常宫缩，并教授其呼吸、放松等技巧，以此来降低产妇的痛感[2]。新生儿的喂养与护理措施：患者所使用的抗癫痫药物能够通过乳汁被婴儿吸收，影响新生儿的正常生长发育，最好不要母乳喂养。产妇及其家属应在护理人员的指导下进行人工喂养，同样护理人员应向患者讲解育儿知识、喂养的基本常识及产后如何进行自我保健，为患者树立自信，避免过度紧张而引起癫痫复发。改善心理护理：根据患者实际的心理状况，选用适宜的沟通方式，如与患者交流时保证语言亲切、易懂，多鼓励且倾听患者的需求，建立和谐友善的医患关系，避免患者出现不良情绪。护理人员需向患者讲解必要的围生期知识，采用心理引导、认知行为纠正等治疗措施，使患者建立自信，还可促使患者积极配合医护工作。帮助患者调节好心理状态并意识到良好的心态在疾病治疗中的重要性。(3)普及健康知识：向患者发放健康宣传手册，介绍该病治疗的相关知识。另外，依据患者不同的文化程度，选择适当的宣教方式，如发放宣传资料、观看健康的教育视频、适时耐心的讲解等[3]。鼓励患者吐露苦恼，以宣泄不良情绪。

2 结果

2．1 2组妊娠结局比较 实验组产妇的胎盘早剥率、剖宫产率以及胎儿窘迫率、新生儿窒息率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组妊娠结局比较 [n(%)]

2．2 分析护理前后患者的各项生活质量指标评分 护理前2组生活质量各指标评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，接受优质综合护理的实验组患者躯体功能、认知功能、总健康状况、社会功能以及角色功能等生活质量指标显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组护理前后生活质量的各指标评分比较

3 讨论

在我国，癫痫具有较高的发病率，其中，生育期女性占30%左右，此类患者在孕期及分娩时风险性较高，且易对胎儿健康造成不良影响。由于妊娠期内小血管紧张、分泌系统改变、精神紧张焦虑、饮食营养不足、宫缩疼痛、过度疲劳、体力消耗等方面原因，易诱发孕产期癫痫患者癫痫发作。尹仲娇等[4]认为，除给予及时的常规治疗外，在围生期时，给予患者优质的护理，可极大的降低生育风险，缓解患者的压力，该护理方式已在癫痫治疗中发挥重要作用。

当前，国内已有许多关于妊娠综合癫痫护理方式的研究文献，但大多都侧重于护理效果比较以及经验的总结。然而本研究则是对生活质量与妊娠结局的观察，分析并探讨了综合护理在癫痫女性治疗中的积极作用，得出以下结果：实施综合护理干预后，不管是产妇结局(胎盘早剥、 剖宫产及产后出血的发生率)，还是发生胎儿窘迫与新生儿窒息的比重均已明显降低，同时妊娠合并癫痫症的发生率也发生降低。 实验组还通过改善心理护理，帮助患者调节心理状态及其适应性，避免不良情绪的产生，帮助患者建立起健康积极的心理状态；及时进行积极的健康教育，促使患者建立健康的生活方式，减少负面情绪的出现，同时对神经内分泌系统的调节起到积极作用。癫痫是一种慢性疾病，尤其对妊娠女性具有严重的负面作用，易引起一系列生理病理变化，如易诱发糖皮质激素与儿茶酚胺的持续积累，造成各组织器官产生不同的创伤[5]。随访3个月中，主要通过SF-36量表对患者的生活质量进行评估，结果显示；实施综合护理后，患者的角色功能、健康状况等各项生活质量指标的评分要显著优于护理前，且实验组优于对照组。

综上所述，实验组患者综合护理干预后其妊娠结局及生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。综合护理干预能改善癫痫患者的心理状态、妊娠结局，并提高其生活质量，具有较高的临床推广价值。

[1] 赵艳，彭绍忠，黄珊珊．护理干预对11例癫痫患者疾病不确定感影响研究[J]．医学信息，2013，26(2)：97．

[2] 李梅，葛汝彦．癫痫患者的围手术期护理体会[J]．护理实践与研究，2011，8(3)：47-48．

[3] 孔艳莉，兰艳芹，刘倩薇，等．妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理[J]．护士进修杂志，2012，27(8)：768-769．

[4] 尹仲娇，刘运霞，陈淑丹．妊娠合并癫痫患者围生期的护理体会[J]．中国医药导报，2008，5(16)：136-137．

[5] 方运勇，刘眉，洪玲，等．生育期癫痫女性妊娠及妊娠结局的临床分析[J]．神经损伤与功能重建，2013，8(2)：121-123．

(收稿2016-04-02)

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1673-5110(2016)22-0135-02