专科护生毕业即刻核心能力的调查研究

任美健，邢爱红，吴玉玲，赵姗姗

(1 潍坊医学院护理学院，山东 潍坊 261053，renmeijian@126.com;2 山东医学高等专科学校护理系，山东 济南 250002)



专科护生毕业即刻核心能力的调查研究

任美健1，邢爱红2，吴玉玲1，赵姗姗1

(1 潍坊医学院护理学院，山东 潍坊 261053，renmeijian@126.com;2 山东医学高等专科学校护理系，山东 济南 250002)

目的 了解专科护理专业学生毕业即刻核心能力现状，探讨护生核心能力的影响因素，为改进护理教育提供参考依据。方法 采用整群抽样法选取某校护理专科生500名，采用注册护士核心能力测评量表并结合访谈法对学生进行调查。结果 专科护生核心能力得分为(164.48±34.18)分，不同专业方向、是否学生干部、护理专业喜爱程度、专业思想稳固程度的护生核心能力比较差异有统计学意义(P<0.05)，对护理专业喜爱程度是护生核心能力的最重要影响因素(P<0.05)。结论 在护理教育中，应对护生进行专业引导，培养专业兴趣，稳固专业思想以提高护生的核心能力。

护理专业；专科护生；护生核心能力；职业教育

护士核心能力(Nursing Core Competence,NCC)自21世纪初引进我国，就得到国家教育部和卫生部的重视，在职业教育中，更是作为护理教育培养的核心竞争力[1]。护士核心能力的培养包括3个阶段：学校教育、临床实习、在职培训/继续教育[2],同时核心能力的培养具有可评价性、动态发展性、综合性、独特性及价值性的特点[3]，毕业即刻是指学生毕业前一个月内的特殊时期。在护生由学生转变为护士的毕业即刻的核心能力研究，国内研究尚未涉及。基于此，笔者于2016年4月至6月对护理专科毕业生(以下简称护生)进行量性和质性调查研究，旨在了解毕业前护生核心能力的现状及其影响因素，为医学院校和用人单位对于核心能力的培养提供参考依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群抽样法，抽取山东某高校专科层次2013级护生500名，均为高中毕业后入学，学制3年，已完成在校文化课程学习和10个月临床实习任务。年龄在20～26岁之间，平均年龄(21.6±1.3)岁。

1.2 方法

一般资料：包括专业方向、实习医院、年龄、生源地、对护理专业的喜爱程度、毕业发展、在校成绩等。注册护士核心能力测评量表：总体Cronbach’s ɑ系数为0.87，量表各维度Cronbach’s ɑ系数在0.79～0.86之间，重测信度为0.83。量表由7个维度组成，分别为批判性思维能力、科研和临床护理、人际关系、领导能力、专业发展、教育咨询、法律伦理实践[4]。调查者统一培训调查员，当场发放、当场收回。最终发放问卷500份，回收500份，有效问卷472份，有效回收率94.4%。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。采用t检验、方差分析、多元回归分析等统计方法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

472名护生中普通护理方向385名(81.6%)，涉外护理方向55名(11.7%)，助产方向32名(6.8%)；男生25名(5.3%)，女生447名(94.7%)；农村生源地363名(76.9%)，城镇生源地109名(23.1%)；独生子女99名(21%)，非独生子女373名(79%)；学生干部119名(25.2%)，非学生干部353名(74.8%)；对护理专业的喜爱程度：不喜欢5名(1.1%)，不太喜欢60名(12.7%)，比较喜欢312名(66.1%)，很喜欢95名(20.1%)；毕业后愿意从事护理工作：愿意443名(93.9%)，不愿意29名(6.1%)；在校成绩：优秀131名(27.8%)，良好286名(60.6%)，及格55名(11.7%)。

2.2 护生核心能力的现状

护生核心能力得分为(164.48±34.18)分，各维度由高到低依次为领导能力(28.70±6.50)分、法律伦理实践(25.14±5.34)分、批判性思维能力科研(24.92±6.69)分、临床护理(24.08±6.13)分、人际关系(23.73±5.32)分、教育咨询(20.01±5.09)分、专业发展(17.90±4.08)分。

2.3 护生一般资料对核心能力的影响

由表1可见，不同专业方向的护生核心能力有统计学差异(P<0.05)，护生核心能力得分比较：涉外护理>助产方向>普通护理。学生干部的护生核心能力显著高于普通护生核心能力(P<0.01)。热爱护理专业和愿意从事护理工作的护生核心能力显著高于对护理专业喜爱程度一般和不愿意从事护理工作的护生核心能力(P<0.01)。

表1 护生一般资料对核心能力的影响(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01

2.4 不同专业方向护生核心能力各维度比较

由表2可见,不同专业方向在护生核心能力中临床护理、领导能力、教育咨询的方面存在统计学差异(P<0.05)。特别是领导能力方面，涉外护理得分最高，明显优于其他方向护生。

表2 不同专业方向护生核心能力各维度比较(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01，有统计学意义

2.5 护生核心能力影响因素多元回归分析

表3回归分析结果显示，护生核心能力的影响因素包括：专业方向、学生身份、喜爱程度、愿意从事护理工作的情况。其中学生身份、愿意从事护理工作情况与护生的核心能力为负相关，专业方向、对护理专业的喜爱程度与护生的核心能力呈正相关。

表3 护生核心能力影响因素多元回归分析(n=472)

3 讨论

3.1 护生核心能力现状

护生核心能力得分为(164.48±34.18)分，毕业前护生核心能力较好，与吴菲等[5]人研究的护士核心能力得分(174.11±31.89)分相比，明显低于在岗护士核心能力，但高于工作年限1～5年护士核心能力(160.95±31.30)分。并且在领导能力、法律伦理实践、批判性思维能力方面得分较高。可能与下列因素有关：三年的职业教育使护生对护理专业有了深刻的理解，领导能力侧重于团队精神，在校期间丰富的社团活动培养了护生的护理领导能力。我国是法治国家，高等教育对法律政治教育的重视，实习期间专人带教，护患沟通能力的培养，促进了法律伦理实践能力的加强。护生培养采用“双主体三段育人模式”，在校学习及医院实习都由专人负责，实习医院与学校及时反馈，从临床环境、实习日常到出科小结都培养了护生的批判性思维能力。

3.2 护生核心能力总分的影响因素

由表1可知，不同的专业方向护生核心能力差异有统计学意义(P<0.05)，这也证实了赵蓉等[6]的研究结果，说明专业方向越明确，对于护生核心能力的培养越有帮助。并且表2可见，不同专业方向护生在核心能力的临床护理、领导能力、教育咨询方向有统计学差异(P<0.05)。涉外护理方向护生核心能力总分及各维度得分均优于其他护理方向，领导能力得分(29.87±5.32)分最高。可能与下列因素有关：①涉外护理方向为该校特色专业，实行小班管理，双语教学，护生入学初期就进行职业引导，在校期间有国外合作医院文化交流，护生对自己的专业方向早了解早深入，毕业前核心能力稳定。②21世纪是信息化的时代，高职院校以培养技术技能型人才为目标，涉外护理方向在护理专业具有创新和突破，人才模式新颖，院校合作双主体培养，护生就业途径广，所以护生在毕业前也会具有更好的核心竞争力。由表1也发现，护生不同学生身份、对护理专业喜爱程度、愿意从事护理工作情况的核心能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且结合表3可知：学生身份、愿意从事护理工作情况与护生的核心能力为负相关，专业方向、对护理专业的喜爱程度与护生的核心能力呈正相关。因此结合对毕业生、在校教师和部分实习医院的访谈，分析可能与下列因素有关：护生就业信息多局限于学校发布，就业渠道单一，特别是现在用人单位对于准护士过程化考核结果的重视，使得护生就业竞争激烈。访谈发现70.6%的普通护生希望毕业去三甲医院就业，而助产方向护生毕业则更倾向于专科医院(妇产、儿童医院)，涉外护理方向护生从大一开始就明确了自己的出国就业方向。涉外和助产方向护生对于就业的定位更准确，使得不同专业方向护生在毕业前期核心能力得分有差异。兴趣是最好的老师，本研究发现对护理专业喜爱的护生核心能力也较好，这与金丽萍等[7]研究发现兴趣可促进护生核心能力培养研究结果一致。实习医院是护生认为影响其核心能力的重要因素，这与证实了李亚敏等[8]研究结果。同时本研究也发现愿意从事护理工作的情况对于护生的核心能力培养是负相关，说明只有将护理专业当成事业，从学校到临床，护生的需要由认知需要向自我实现的需要发展。并且护理核心能力养成需要长期实践，在医院真实环境下“顶岗实习”，能深化对于护理专业的热爱，提高护生的核心能力。④学生干部和普通护生在核心能力差异主要在于学生干部在校期间有更好的服务意识，所以在沟通能力和综合职业能力上，有很大的优势。但研究发现，学生身份不同对护生核心能力是负相关，也就是说毕业季用人单位在选拔人才时，需因材施教，用发展的眼光看问题，多方面考核护生的核心能力。

4 建议

4.1 建立护生的职业规划，培训专业化方向

护生入学后应对护生进行专业引导，文化素质与技术技能积累并重。在培养护生综合职业能力的同时，深化服务意识，对自身专业准确定位，树立正确的就业观。学校在毕业前应组织就业动员大会，建立信息公开平台，避免护生盲目择业，造成专业就业拥挤。护生应充分考虑实际情况，理智择业，务实就业，建立长久的专业发展规划。专科护生亦将是未来护士的主体和重要力量，医学院校应在培养技能型实用护理人才的基础上，对护生进行全方位专业化护士培训，明确的专业方向有利于护生核心能力的培养，也能长远的提高竞争力。例如：入学时学校组织建立“男护班”“专接本班”“英/日护班”等特色培养班。实习后期根据自己的专业兴趣参加院校合作办学ICU、急诊、手术室、血液透析等专业化培训班，增加护生取得专业或职业成功的机会。

4.2 加强院校合作，培养护生职业兴趣

选拔优秀的临床带教老师，通过榜样作用，培养护生的职业兴趣，潜移默化形成正面影响。研究发现，绝大多数护生认为大三时期是大学三年时间中最关键的时间，同时实习阶段也是护生核心能力培养的特殊时期。在校期间，护生应具备的核心能力的培养可为课程设置和护理人才培养体系的构建提供方向和标准，同时优化护生的能力结构。例如课程设置上开设综合实训课程、人际关系学，建立“以学生为本”的教学理念。护理核心能力也是医院护理质量的核心竞争力，在国家对医院提倡对实习护生和新入职护士进行规范化培训的同时，也要结合医院实际，面向护士的成长经历，护士分层级管理的基础上注重专业化思想和专业发展理念的培养[9]。人文医院组织文化更要讲究“无界化”，即强化医院与学校、社会的团队精神，促进资源与人才共享，强化护士的反应能力。只有院校合作，双方重视，才能使护生由实习护生向注册护士平稳过渡，形成真正意义上的专业能力梯度建设。

4.3 构建护理核心能力评价系统，提高评价结果的指导性

医学院校和医院对于护生和临床护士的培养方式各异，但现在缺乏一个合理的护理核心能力的评价系统，往往通过理论和操作成绩来评价一个护生和临床护士的核心能力。护理核心能力具有动态发展性的特点，医学院校评价护生核心能力时，应包括课堂教学和临床教学两部分，前者注重调动护生学习的兴趣，后者培养教师的专业态度。医院应重视培养和规范化核心能力培训，在其护理生涯建立动态档案，进行过程评价、内容评价、结果评价及对服务对象影响四个环节的评价[10]。例如可考虑第三方评价监督，积极组织补充性评价，过程性考核，使评价结果客观有效。

[1] 杜利,万晓燕，柳淑芳，等.高职护生护理核心能力培养探索[J].科技信息，2010(35)：752-753.

[2] 李艳，程利，张振桐，等.湖南省护生核心能力与人格特征的现状及相关性分析[J].中国实用护理杂志，2014,30(12)：64-66.

[3] Alexander MF，Runciman PJ．ICN framework of competencies for the generalist nurse;report of the development process and consultation [M]．Geneva：International Council of Nurses，2003：1-51．

[4] 刘明,殷磊,马敏燕，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志,2008(3):204-206.

[5] 吴菲,叶茂,代颖，等.不同工作年限护士核心能力现状调查与分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(7):15-17.

[6] 赵蓉,张萍,瞿丹，等.实习护生的护士核心能力现状调查与分析[J].卫生职业教育,2014,32(9):108-110.

[7] 金丽萍,王宁,宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].护士进修杂志,2012,27(7):589-591.

[8] 李亚敏,李玉莹,徐晨.高职护生核心能力培养影响因素调查[J].齐鲁护理杂志,2014,20(3):51-52.

[9] 刘雪琴，彭刚芳，李漓，等.结合医院实际探索护士分层级管理新路[J].中国护理管理，2009,9(2)：22-24.

[10] DeSilets L D,Dickerson P S.Another look at evaluation models[J].Journal of continuing education in nursing,2010,41(1):12-13.

〔修回日期 2016-09-03〕

〔编 辑 李丹霞〕

Investigation on Core Competence of College Nursing Students at the Time of Graduation

RENMeijian1,XINGAihong2,WUYuling1,ZHAOShanshan1

(1NursingSchoolofWeifangMedicalCollege,Weifang261053,China,E-mail:renmeijian@126.com;2FacultyofNursing,ShandongMedicalCollege,Jinan250002,China)

Objective:To understand the current situation of the core competence of college nursing students at the time of graduation,and to explore the factors influencing the core competence of nursing students,in order to provide reference for improving nursing education.Method: A total of 500 nursing students in our school were selected by cluster sampling method and were investigated using registered nurse core competency assessment scalescombining with interview.Result: The core competence of college nursing students was(164.48±34.18). The core competence was significantly different in the different professional direction,student cadres, degree of love for nursing profession, professional thought stability (P<0.05).The degree of love for the nursing profession was the most important influence factor of nursing students'core competence (P<0.05).Conclusion:In nursing education, it is important to carry out professional guidance of nursing students, cultivate the professional interest, and firm professional thought to improve the core competence of nursing students.

Nursing; Junior College Nursing Students; Core Competence of Nursing Students; Vocational Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.47

，E-mail：jnxah@163.com

R195

A

1001-8565(2016)06-1084-04

2016-06-14〕