不同类型本科院校护生职业认同现状的调查研究

王梅芳,李小妹

(1 西安交通大学城市学院,陕西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大学医学部护理系，陕西 西安 710061)



不同类型本科院校护生职业认同现状的调查研究

王梅芳1,李小妹2

(1 西安交通大学城市学院,陕西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大学医学部护理系，陕西 西安 710061)

目的 了解不同类型院校本科护理学生职业认同现状，分析比较其差异，为不同类型院校护生的职业认同感教育提供参考。方法 采用方便和随机抽样结合法，选取陕西省三所不同类型本科院校在校护生共175名，进行护生职业认同感问卷调查。结果 护生职业认同感总得分(60.64±9.38)分，一本类学校护生得分(57.32±9.11)分，低于二本(63.07±10.37)和三本(61.53±8.66)类学校，差异具有统计学意义(P<0.05)；护生职业认同感各因子中，一本类学校护生在“社会比较与自我反思”和“职业自我概念”两个因子上的得分分别是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，与二本和三本类学校比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 三所不同类型学校本科护生的职业认同程度均不高，一本类学校护生的职业认同程度低于二本类和三本类院校。一本类学校护生的职业自我概念与二本和三本类学校相比较差，而对职业的自我认同状态处于积极探索阶段。

本科护生；职业认同感；调查性研究

随着高等院校扩招，本科护理毕业生数量极速增长，就业竞争愈加激烈。但医疗资源配置不均、重医轻护的传统陋习、护士职业发展局限等综合因素造成了大中城市“供大于求”，城镇基层“供不应求” 的医疗护理资源分配不均衡态势。更为严峻的是护理本科生毕业后流失现象严重，有相当比例的护生从事护理专业以外的工作，特别是一类本科院校护理人才流失更为严重，造成我国教育和卫生资源的浪费[1]。而我国的高等教育招生一直按照不同批次院校分类招生的模式进行，不同批次学校的培养定位或培养期望不同，学生对护理职业的认同也有差异。如何提高高层次护理人才的职业稳定性，是需要迫切关注的问题。很多研究证实职业认同感是影响职业稳定性的直接因素[2-4]。

本研究以陕西省三所不同类型本科院校在校护生为例，通过研究其职业认同现状及影响因素，以期为不同类型院校护理学生的职业认同感教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

以陕西省某三所不同类型院校在校护理本科学生为研究对象，共选取研究对象175例，其中某一本院校全部护理学生52人，某二本和三本院校分别随机抽取61例、62例。其中男生8例，女生167例。年龄19～23岁，均为四年制本科护生。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样及样本量。

采用方便和随机抽样结合法。研究中使用的护生职业认同问卷[5]共17个条目，按照每个条目10个样本量计算，总样本量为170。考虑到抽样损失，在此基础上增加10%，本次研究最终样本量为187例。共发放问卷187份，回收有效问卷175份，有效回收率为93.6%。

1.2.2 调查方法。

采用自设问卷和郝玉芳[5]2011年研制的护生职业认同问卷作为调查工具。

①自设问卷包括性别、年龄、生源地、是否独生子女、专业是否被调剂等内容；②护生职业认同问卷共3个维度，5个因子，17项条目，每个条目分值为1～5分，总分105分，各维度分值为其包含的各条目分值之和，分值越高，职业认同感越好，问卷的Cronbach’s α系数0.827，折半信度0.842。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同类型院校护生职业认同感相关资料(表1和表2)

表1显示：一本类院校65.4%护生入学时属于被调剂专业，明显高于二本(39.3%)和三本(22.6%)类学校(P<0.05)；51.9%的一本类护生不喜欢护理专业，二本和三本类护生仅有24.6%和21%(P<0.05)；59.6%的一本类护生有(或有过)转专业的意向，32.7%的护生具备了转专业的个人条件，这两项均明显高于二本(27.9%，8.2%)和三本(14.5%，4.8%)类学校(P<0.05)；52%的一本类护生认为自己不适合护理专业，78.8%的护生认为需要对护理专业进一步了解认识，而二本和三本全部护生均表示需要对护理专业进一步了解认识，认为不适合护理专业的分别是23%和17.7%(P<0.05)。

表1 不同类型院校护生职业认同感相关资料

注：*表示P<0.05

表2显示：一本类院校护生对毕业后可能选择的就业方向，考研和出国占67.3%，教师占53.8%，临床护士36.5%，而二本和三本类护生选择临床护理工作的人数比例分别是85.2%和91.9%；一本类院校护生毕业后可以接受的工作地方只有一线(100%)和二线城市(61.5%)，而60%以上的二本和三本类学校的护生可以接受在县级市工作，甚至10%左右的学生愿意到乡镇就业；学生了解的同校同专业往届毕业生的择业去向：一本院校护生选择考研的92.3%，出国的61.5%，从事临床工作的51.9%，而二本和三本院校护生100%都选择是临床工作。

表2 不同类型院校护生职业认同感相关资料

注：①②③④表示排序

2.2 不同类型院校护生职业认同感各条目得分(表3)

护生职业认同感总得分(60.64±9.38)分，一本类学校护生得分(57.32±9.11)分低于二本(63.07±10.37)分和三本类(61.53±8.66)分学校，差异具有统计学意义(P<0.05)；护生职业认同感各因子中，一本类学校护生在“社会比较与自我反思”和“职业自我概念”两个因子上的得分分别是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，与二本和三本类学校比较具有统计学意义(P<0.05)。

表3 不同类型院校护生职业认同各条目得分

续表

3 讨论

3.1 不同类型院校护生职业认同相关情况结果分析

表1显示：一本类院校护生中，入学时属于专业调剂生的人数高于二本和三本院校，此因素也可能是直接影响大学入学后护生是否喜欢护理专业，以及有无转专业意向的重要原因，一本类院校的护生不喜欢护理专业，和有(或有过)转专业的意向的人数高于二本和三本院校。另外，和二本、三本院校的护生相比，一本类护生认为自己不适合护理专业的人数要高，他们对专业深入认识的渴求度要低于二本和三本类护生。

表2显示：一本类学校护生毕业后打算就业的方向排前两位是考研/出国和教师，而二本和三本类排第一位的是临床护理工作；一本类学校护生毕业后可以接受的工作地方仅局限于一线和二线城市，而二本和三本类护生在工作地域的选择上更宽泛；再者，同校同专业往届毕业生的择业去向在一定程度上可能会对低年级学生的未来择业意向产生影响。

综合以上信息分析认为，一本类学校的护生高考入学成绩均在600分以上，对自己的学习能力可能比二本和三本的学生更自信，而且一部分学生入学时属于专业调剂，本来对护理专业不是很喜欢，在学校转专业政策的影响下，这些学生中抱有转专业意向，或尝试向转专业努力的人数比例要比二本和三本学校更突出；再者，从传统观念分析，护士职业的社会认知高度仍然不够，一本院校的护生抱有从名牌大学毕业当一名护士的“不甘心”“屈才”的心理，也是导致其职业认同感偏低的因素；另外，同伴效应的作用也不可忽视，同校同专业高年级学生的状态以及往届毕业生的就业状况都会对低年级学生的职业认同状态造成一定的影响。

3.2 不同类型院校护生职业认同现状分析

本研究中175名护生职业认同感得分(60.64±9.38)分，一本、二本和三本类学校护生职业认同感得分分别是(57.32±9.11)分、(63.07±10.37)分和(61.53±8.66)分，表明本科护生的职业认同程度不高，这与文献报道的结果基本一致[5-8]。郝玉芳[5]调查北京和上海两市1689名大一至大四护生职业认同感得分范围在(56.17±10.18)～(60.12±10.16)之间，陈红琢[6]对兰州大学大一到大五77名护生调查结果是(53.39±13.85)，上述两项研究和本研究使用的调查问卷一致，但郝玉芳的研究没有说明学校的性质类型，而程金莲[7]和李亚玲[8]两项研究使用的调查问卷不同于本研究。

本研究显示，一本类学校护生的职业认同程度低于二本类和三本类院校。“职业自我概念”因子得分(16.54±5.12)，低于二本类(18.09±4.22)和三本类(17.13±5.11)院校，其中在“我乐意成为一名护士”“我喜欢自己的专业”“我能为在护理领域感到自豪”和“从事护理职业令我愉快”四个条目上得分低于二本和三本类学校(P<0.05)，说明一本类学校的护生对从事护士职业的认可度、满意度、成就感差于二本和三本类学校。

“社会比较与自我反思”因子得分(12.23±1.27)，低于二本类(11.23±1.89)和三本类(10.98±2.55)院校，其中在“我常自省，探索自己未来的事业”条目上得分高于二本和三本类学校(P<0.05)，说明一本类学校的护生对自我认同状态与二本和三本类学校相比处于积极探索阶段，而二本和三本类学校的护生对自我的认同状态或处于过早结束阶段，或处于职业认同延迟转态。

原因表现在以下几方面：从学校层面分析，学校定位培养教育引导作用存在差异，一本院校人才培养的定位是研究型、学术型，二本、三本类院校，尤其是三本院校，人才培养的定位是应用型人才，从人才培养定位到课程设置环节，从教师的教育期许到学生的自我评价，都存在一定的差异。这些因素都会潜移默化地对护生的职业认同造成影响。例如，三本类院校人才培养过程中更重视实践应用型技能的培养，对医学基础理论知识的要求较学术研究型人才标准较低，这就导致三本类学校的护生考研深造的难度增大，护生从低年级开始就认为自己未来择业面较窄，临床护理工作是自己未来最容易、最便捷就业方向；从护生个人层面分析，与二本和三本类学校的护生相比，一本类院校的护生学习能力和自制力可能较强些，个人有更多的自信和能力去选择未来可能的职业方向，这样会阻止她们对护理职业深入认知的可能性，反而对自己憧憬的职业付出更多的关注与努力，从而影响到她们对护理职业的认同状态。

4 结论

本研究显示，一本、二本和三本类学校本科护理学生的职业认同程度均不高，而且一本类学校的护生对从事护士职业的认可度、满意度、成就感差于二本和三本类学校。学校培养定位不同，教育引导作用的差异，学生对个人学习能力和自我定位的评价差异，以及同校同专业学生间的同伴效应作用，这些都可能对护生的职业认同状态造成一定影响。

大学时期是护生人生的转折期，是其价值观和世界观成熟的重要期，是其专业认知发展的关键时期，护生的可塑性强，而学校教育是影响护生职业价值观的重要因素。不同类型的学校应结合其护理人才培养定位，及其培养对象的特点，针对性地开展职业角色认知教育，提高护生的职业认同感，稳定专业思想，减少高级护理人才的流失，促进护士人才队伍的建设。

[1] 冀承，王洪奇. 护理本科生就业流失探讨[J]. 卫生软科学，2014，28(1)：37-38.

[2] 张馥丽，陈瑜，赵志荣. 实习结束的护理本科生专业认同程度调查分析[J].护理学报，2011，18(10)：11-14.

[3] 刘建波，李章章，黄俭强. 重点大学护理本科生专业认同感研究[J].护理研究，2010，24(36)：3316-3317.

[4] 李婉婷，黄星，严培晶，等. 高年级护理本科生专业认同感现况调查[J]. 临床护理杂志，2015，14(3)：56-59.

[5] 郝玉芳. 提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D]. 上海：第二军医大学，2011.

[6] 陈红琢，张彩云. 本科护生职业认同感的现状调查研究——以兰州大学护理学专业为例[J]. 中国临床护理，2015，7(6)：537-541.

[7] 程金莲，孙玉梅，史宏睿，等. 本科护生职业认同感现状调查[J]. 全科护理，2016，14(3)：217-225.

[8] 李亚玲，周辉，袁杰，等. 本科护生参与护理义工与否职业认同感的比较[J].护理学杂志，2011，26(12)：66-69.

〔修回日期 2016-11-05〕

〔编 辑 吉鹏程〕

Survey on the Status Quo of Professional Identity of Nursing Undergraduates from Different Types of College

WANGMeifang1,LIXiaomei2

(1CityCollegeofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710018,China,E-mail:meifang-wang@163.com; 2FacultyofNursing,Xi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710061,China)

Objective:To investigate the status quo of professional identity of nursing undergraduates from different types of college and analyze the differences, and thus to provide reference for professional identity education of nursing undergraduates from different types of college.Methods:Combined the method of convenient sampling with the random sampling, a total of 175 nursing undergraduates from three different types of college in Shaanxi Province were surveyed on professional identity. Results:The total score of professional identity was 60.64±9.38, and the nursing students of class 1 college scored(57.32±9.11), which significantly lower than that of class 2 college(63.07±10.37) and class 3 college(61.53±8.66). The two factor scores of "social comparison and self-reflection"and"career self-concept" respectively were(12.23±1.27)and(16.54±5.12)for nursing students of class 1 college,having a significant difference compared with those of class 2 and class 3 college (P<0.05).Conclusion: Nursing undergraduates from different types of colleges did not have a high level of professional identity, the level of professional identity for nursing students of class 1 college was lower than that of class 2 college and class 3 college. Professional self-concept for nursing students of class 1 college was poor than that of class 2 college and class 3 college, but the status of professional identity was in the active exploring stage.

Nursing Undergraduates; Professional Identity; Survey Study

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.37

，E-mail:roselee8825@163.com

R192

A

1001-8565(2016)06-1043-05

2016-08-05〕