门诊延续性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇预后改善影响分析

陈晓燕

（广东省深圳市南山区妇幼保健院产科门诊，广东 深圳 518067）

门诊延续性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇预后改善影响分析

陈晓燕

（广东省深圳市南山区妇幼保健院产科门诊，广东 深圳 518067）

目的：研究门诊延续性护理干预对改善妊娠期糖尿病孕妇预后的影响。方法：选取2014年6月至2015年9月到我院诊治的104例妊娠期糖尿病孕妇，随机分为2组，各52例，对对照组孕妇进行常规的护理指导，观察组采用门诊延续性护理干预措施，观察2组孕妇的母婴结局，并进行比较。结果：观察组患者妊娠期高血压1例，糖尿病急性并发症、羊水过多、产褥感染发生的例数均为0例，相比对照组分别为8、5、6及6例，有明显降低（P＜0.05）。观察组巨大儿、低血糖、胎盘窘迫、转入监护病房情况分别为2、1、1及4例，相比对照组的11、9、8、13例更少（P＜0.05）。结论：临床上对妊娠期糖尿病孕妇采用门诊延续性护理干预措施，对降低围生期母婴并发症，改善患者妊娠预后等方面有着显著的影响，值得在临床推广。

妊娠期糖尿病；延续性护理；妊娠并发症；妊娠结局；改善情况

1　资料与方法

1.1临床资料经我院伦理委员会批准，选取2014年6月至2015年9月在我院诊治的妊娠期糖尿病患者104例。所有患者均为单活胎，且符合2011年卫生部制定的《妊娠期糖尿病行业诊断标准》的诊断指标［2］。排除心、肝、肾等重要脏器功能不全者，糖尿病合并妊娠者，子痫前期、子痫患者［3］。将患者随机分为2组，对照组52例，年龄24～35岁，平均年龄（28.4±1.5）岁；平均孕周31.7周；其中初产妇47例，经产妇5例。观察组52例，年龄23～36岁，平均年龄（27.8±1.2）岁，平均孕周32.3周；其中初产妇46例，经产妇6例。2组患者的年龄、孕周等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者采用胰岛素调整、饮食控制、运动指导等常规护理手段［4］。观察组患者采用门诊延续性护理干预措施，具体措施如下：（1）专门建立门诊延续性护理小组，从患者就诊到新生儿娩出为止，并对妊娠期糖尿病孕妇进行每月2至3次的随访，每次随访详细记录患者饮食、运动及血糖控制情况，遇到问题及时处理，以保证护理的有效性。（2）对患者血糖、血压等一般情况，工作、住址、生活习惯及各项检查结果等进行详细记录，对患者病情进行评估，建立患者健康档案，有针对性的制定护理计划。（3）进行健康宣教，介绍妊娠期糖尿病的病因、并发症及日常生活的注意事项等。（4）控制患者每日摄食的种类及量，建议食低糖低热量饮食、少食多餐。根据个人状况制定合理膳食配方，保证营养素得到满足。（5）为孕妇合理安排有氧运动，每周约3次，每次至少0.5 h，不建议剧烈的活动方式。（6）定期监测患者的血糖水平，并根据检查结果对胰岛素及口服降糖药的用量及时调整。同时指导患者自行监测血糖［5］。

1.3观察指标观察2组患者妊娠时出现的并发症，包括妊娠期高血压、糖尿病急性并发症、羊水过多、早产、产褥感染；比较2组患者新生儿状况，包括巨大儿、低血糖、胎盘窘迫、新生儿死亡、转入监护病房情况等［6］。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组妊娠期高血压、糖尿病急性并发症、羊水过多及产褥感染的例数明显低于对照组（P＜O.05），见表1。观察组巨大儿、低血糖、胎盘窘迫、转入监护病房人数较对照组更少（P＜0.05），见表2。

表1　2组患者妊娠期并发症的比较［n（%）］

表2　2组患者新生儿情况比较［n（%）］

3　讨论

糖尿病合并妊娠及在妊娠期间患有糖尿病的特殊情况称为妊娠期糖尿病。该病在妇产科较为多见，约占全部孕妇的1%～14%，由于近年来我国居民饮食习惯逐渐西化，故糖尿病有逐年上升的趋势。该病的发病机制为雌激素、孕激素、泌乳素等分泌紊乱，引起胰岛素敏感性下降，进而造成胰岛素抵抗、糖耐量异常，导致糖尿病的发生［7］。由于妊娠期女性内分泌系统及免疫系统较平时均有所改变，且糖尿病可导致多种并发症的出现，故与健康孕产妇相比，妊娠期糖尿病患者的妊娠预后更差，发生母婴并发症的概率更高，对孕产妇的健康状况及新生儿的生命安全造成严重危害。除临床治疗以外，妊娠期糖尿病患者的妊娠结局与其得到的护理服务也有着十分密切的关系［8］。门诊延续性护理以控制患者血糖为中心，对患者进行全面细致的护理干预，为改善预后提供了帮助。

门诊延续性护理对孕妇的干预是连续的及个体化的，注重健康教育及医患沟通，可提供及时指导，使患者积极参与，进而及时了解患者病情进展，有效防止母婴并发症的发生及发展［9］。主要包括三个方面的延续性：（1）信息的延续，对于孕妇在我院检查后离院时，登记相关联系方式，预留手机号码，电子邮箱，甚至可通过微信平台建立相关随访微信群进行随访，定期进行沟通了解相关情况；（2）关系的延续：提供特定的专业人员，主要为护士，与多个孕妇建立护理关系，提供对应的护理措施指导；（3）管理的延续：对产妇不断变化的生理需求做出反应，对进行产妇管理的随访护士进行相关的培训，统一干预措施，从院外定期的随访，至产妇分娩结束整个过程。由本研究结果可以看出，观察组患者妊娠期高血压、糖尿病急性并发症、羊水过多及产褥感染发生的例数相比对照组有明显降低（P＜0.05），对于减少妊娠并发症有积极的临床意义。本研究观察组巨大儿、低血糖、胎盘窘迫、转入监护病房情况相比对照组更少（P＜0.05），说明门诊延续性护理可以有效普及妊娠期糖尿病的相关知识，有助于降低血糖水平，减少孕妇因疾病造成的胎儿畸形、呼吸窘迫综合征等发生率，降低胎儿的死亡风险，保证新生儿的健康。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇采用门诊延续性护理，能够减少母婴并发症，改善妊娠预后，有效提高母儿的生活质量，值得在临床推广。

［1］刘军，陈梅，刘春红.妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价［J］.中华现代护理杂志，2015，21（27）: 3266-3269．

［2］谷丰梅.糖尿病护理门诊对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局效果评价［J］.中国实用医药，2014，9（23）：229-230．

［3］耿中群，刁雪芹，曹海伟，等.早期综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖的影响［J］.西部医学，2015，27（10）：1580-1583.

［4］赵婕.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：137-139.

［5］孙旎.妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预对改善预后的影响［J］.糖尿病新世界，2015，13（7）：210.

［6］杨波，雷明.延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果［J］.中国医药，2014，9（5）：756-758．

［7］叶跃美，杜晓东，郑聪霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］.中国现代医生，2015，53（29）：153-157.

［8］姜静.综合性护理干预对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响［J］.中国现代医生，2015，53（26）：134-136．

［9］罗玲，陆淑媛，范淑玉，等.产前护理门诊对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响［J］.国际医药卫生导报，2014，20（5）：608-610．

（杨秀梅编辑）

Effect of Outpatient Continuous Nursing Intervention on the Prognosis of Gestational Diabetes Pregnant Women

CHEN Xiaoyan
（Maternity Clinic，Shenzhen Nanshan Women and Children Health Care Hospital，Guangdong 518067，China）

Objective：To study the effect of outpatient continuous nursing intervention on the prognosis of gestational diabetes pregnant women.Methods：A total of 104 cases of gestational diabetes pregnant women in our hospital from Jun 2014 to Sep 2015 were selected and randomly divided into two groups.And 52 cases of the control group accepted routine nursing instruction，52 cases of the observation group accepted outpatient continuous nursing.The mother-infant end in the two groups was observed.Results：Observation group had 1 case of patient with gestational hypertension，and the number of acute complications of diabetes，polyhydramnios and puerperal infection were 0.In the control group there were 8 cases，5 cases，6 cases and 6 cases respectively. There was significant difference（P＜0.05）.The number of patients with fetal macrosomia，hypoglycemia，placenta distress and transferring into care unit in observation group were 2 cases，1 case，1 case and 4 cases，which was less than those in control group（11 cases，9 cases，8 cases and 13 cases）（P＜0.05）.Conclusion：Outpatient continuous nursing intervention on gestational diabetes pregnant women is useful to reduce complications of mother and infant and improve pregnancy outcomes.

gestational diabetes；continuous nursing；pregnancy complications；pregnancy outcome；improved conditions延续性护理是指利用信息化工具进行的一种开放性、延伸式的护理服务形式，主要为院外患者提供连续、有效的医疗护理、健康促进和指导服务。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现不同程度的糖耐量异常，可在妊娠期引起母婴并发症，还可引起子代早发2型糖尿病，且再孕时再发生妊娠期糖尿病的概率大，可致继发2型糖尿病。因此，对妊娠期糖尿病诊治及护理工作的重视具有重要意义［1］。我院对妊娠期糖尿病患者采用门诊延续性护理干预措施，现报道如下。

473.71

A

1008-2344（2016）06-0469-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.016

2016-06-12