2000例2～6岁儿童血清维生素A营养调查分析

任毅，潘秀丹，张艳，曾艳，冮岩，韩翰，付浩*

（1.沈阳医学院2005级医学检验专业，辽宁 沈阳 110034；2.辽宁省疾病预防控制中心免疫规划所；3.公共卫生学院统计学教研室；4.基础医学院生物化学教研室；5.基础医学院免疫学教研室）

2000例2～6岁儿童血清维生素A营养调查分析

任毅1，2，潘秀丹3，张艳4，曾艳5，冮岩4，韩翰4，付浩4*

（1.沈阳医学院2005级医学检验专业，辽宁 沈阳 110034；2.辽宁省疾病预防控制中心免疫规划所；3.公共卫生学院统计学教研室；4.基础医学院生物化学教研室；5.基础医学院免疫学教研室）

目的：了解沈阳市城区幼儿园2～6岁儿童血清中维生素A的水平。方法：选择沈阳市和平区幼儿园2～6岁儿童的血清样品2 000例，以改进的微量荧光光度法进行检测。结果：2 000例儿童血清维生素A水平波动在0.700～1.751 μmol/ L，平均（1.074±0.257）μmol/L。可疑亚临床维生素A缺乏检出率为52.7%，未见维生素A缺乏和亚临床维生素A缺乏。结论：沈阳市城区幼儿园2～6岁儿童维生素A缺乏症、亚临床维生素A缺乏可能已经基本根除，但可疑亚临床维生素A缺乏有上升趋势。降低和根除可疑亚临床维生素A缺乏的发生是我们目前和下一步的工作重点。

维生素A缺乏症；亚临床维生素A缺乏；可疑亚临床维生素A缺乏

维生素A缺乏与免疫功能疾病、感染疾病和肿瘤等密切相关［1-2］。被“世界儿童首脑会议”列为本世纪重点解决的儿童健康问题。在“九十年代中国儿童发展纲要”中,也被列为实施计划之一。为了解沈阳市城区2～6岁儿童血清维生素A的水平，彻底根除维生素A缺乏症（Vitamin A deficiency，VAD），预防和监测亚临床维生素A缺乏（sub-Vitamin A deficiency，SVAD）及可疑SVAD的发生，我们检测了2 000例儿童血清维生素A水平。

1　资料与方法

1.1研究对象选择沈阳市和平区幼儿园2～6岁儿童为调查对象，共计2 000例，其中男童1 059例，女童941例。调查对象按2～、3～、4～、5～、6岁及以上分为5组。

1.2方法

1.2.1实验方法在无强光的室内取静脉血2.5 ml，暗光条件下分离血清，将血清标本存入-70℃冰箱待检。采用改进的微量荧光光度法，用RF-540荧光分光光度计在激发光波长330 nm，发射光波长480 nm处测定血清维生素A的水平。血清维生素A检测按美国疾病预防控制中心实验的要求进行，由该中心提供标准样品检测合格后，才开始检测；以高、低浓度质控血清及标化曲线进行质检及血清维生素A检测值的运算。

1.2.2检测方法的质量控制要求所有操作过程都要在无强光照射下进行，防止维生素A分解。所用的玻璃仪器应先用水冲洗，再用洗液浸泡24 h，用重蒸馏水冲洗干净备用。检测时需制备空白管、标准管及室内维生素A质控标准血清，以确保实验结果的准确可靠。

1.2.3诊断标准（1）血清维生素A水平＞1.05μmol/L为正常儿童；（2）血清维生素A水平＜0.35 μmol/L为VAD；（3）血清维生素A水平0.35～0.70 μmol/L为SVAD；（4）血清维生素A水平0.70～1.05 μmol/L为可疑SVAD。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件对各项指标进行统计学分析，计量资料采用t检验、F检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1沈阳市城区2～6岁儿童血清维生素A水平2 000例儿童血清维生素A水平波动范围在0.70～1.75 μmol/L，平均为（1.07±0.26）μmol/L。可疑SVAD检出率为52.7%（1 054/2 000）。未见VAD、SVAD。维生素A水平正常儿童占总人数的百分率与可疑SVAD儿童比较差异有统计学意义（χ2= 64.988，P＜0.01）。

2.2不同性别儿童血清维生素A水平男童和女童血清维生素A的平均水平分别为（1.076± 0.259）μmol/L和（1.072±0.255）μmol/L；可疑SVAD的检出率分别为52.87%和52.60%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.3各年龄组儿童血清维生素A水平比较各年龄组儿童血清维生素A的水平比较差异无统计学意义（F=0.395，P＞0.05），见表1。不同年龄组儿童血清可疑SVAD检出率检验结果显示差异有统计学意义（χ2=131.487，P＜0.01），见表2。

表1　各年龄组儿童血清维生素A水平

表2　各年龄儿童血清可疑SVAD的情况

3　讨论

我们检测沈阳市和平区幼儿园2 000例儿童血清维生素A水平，未发现VAD和SVAD，但可疑SVAD检出率高达52.7%。这与我市2000年调查结果SVAD检出率（10.50%）、可疑SVAD检出率（33.10%）［3］相比表明，VAD已经彻底根除，SVAD的检出率有显著下降趋势，有可能已经得到根除，但可疑SVAD有明显上升趋势。维生素A缺乏是世界性的营养缺乏性疾病，我国属于中度SVAD国家，《九十年代中国儿童发展规划纲要》将消除VAD列入其中的目标，《2001-2010年中国儿童发展规划纲要》继续将维生素A缺乏列入规划目标。研究认为儿童血清维生素A水平低，在各种影响因素中，营养不良占主要地位（P＜0.01）［4-5］。近几年，沈阳市一类以上幼儿园使用“电脑配餐”，儿童每日、每周各种营养素的供给量都符合推荐供给量的标准，膳食中肝脏、奶类、蛋类等富含维生素A的食物摄入量充足［6］。而本次调查80%以上的儿童来自一类幼儿园，说明儿童营养状况逐步提高，达到了根除VAD和SVAD的目的。

本结果还显示可疑SVAD有明显上升趋势。可能的原因是尽管注重营养，但饮食搭配尚存在不合理的现象，未达到真正的均衡，仍有一些细节漏洞需要加以改进；也有可能是我们此次检测样本的例数不够大。可疑SVAD的患者无VAD的典型临床症状，很容易被误诊或漏诊，因此，可以认为是VAD预防、监测、干预的重点对象。可疑SVAD的较高检出率提示我市今后防治的重点对象是可疑SVAD。因此，我们还要进一步加强宣传营养科普知识，合理安排儿童饮食，及时补充维生素A，有效减少可疑SVAD的检出率，进一步提高儿童的健康水平。

我们同时对不同性别儿童维生素A水平进行了比较，结果显示差异无统计学意义，提示血清维生素A水平不存在性别差异，这与其它研究结果［7-8］是一致的。本研究还显示不同年龄阶段，儿童血清维生素A水平差异无统计学意义，与邱行光等［9］研究结果不一致。可能的原因包括：各级妇幼保健机构大力宣传预防维生素A的缺乏，家长对小儿卫生保健意识的加强，合理的安排儿童饮食。另外，本次检测是对沈阳市和平区幼儿园的儿童进行体检，而不是随机抽样，因而有可能造成数据偏倚。

［1］彭容，魏小平，梁小华，等.重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量与血浆维生素A的关系［J］.北京大学学报（医学版），2014，46（3）：366-372.

［2］朱吉鑫，王上伟，邝晓芬.187例6岁以下儿童维生素A缺乏病与影响因素调查［J］中国热带医学，2009，9（3）：573-574.

［3］文红，李荔荔，常虹.沈阳市幼儿园儿童维生素A营养状况分析［J］.现代预防医学，2008，35（7）：1255-1257.

［4］Dong C，Ge P，Ren X.The micronutrient status of children aged 24-60 months living in rural disaster areas one year after the Wenchuan Earthquake［J］.PLoS One，2014，9（2）：e88444.

［5］Sun C，Xia W，Zhao Y，et al.Nutritional status survey of children with autism and typically developing children aged 4-6 years in Heilongjiang Province，China［J］.J Nutr Sci，2013，2：e16.

［6］董艳虹，常虹，张晓萍.沈阳市城区0-6岁儿童亚临床维生素A缺乏病流行病学调查［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（3）：172—173.

［7］杨少萍，彭安娜，张斌，等，武汉市5岁以下儿童维生素A营养状况及其影响因素研究［J］.现代预防医学，2011，38（4）：633-635.

［8］刘敬涛，吴方银，赵梓伶.2010年四川省儿童血清维生素A水平分析［J］.现代预防医学，2012，39（17）：4403-4405.

［9］邱行光，陈曦，欧萍，等，福建省5岁以下儿童维生素A缺乏影响因素分析［J］.中国预防医学杂志，2008，9（9）：787-791.

（杨秀梅编辑）

Nutritional Survey Analysis of Vitamin A in 2000 Children Aged 2-6 Years Old

REN Yi1，2，PAN Xiudan3，ZHANG Yan4，ZENG Yan5，GANG Yan4，HAN Han4，FU Hao4*
（1.Grade 2005，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China；2.Liaoning Province Center for Disease Control and Prevention；3. Department of Statistics；4.Department of Biochemistry；5.Department of Immunology）

Objective：To investigate the serum Vitamin A level of 2-6 years old children in Shenyang kindergarden.Method：A total of 2 000 children aged 2-6 years old in Shenyang kindergarden were selected.And fluorescence micro spectrophotometry was used to detect.Results：Serum Vitamin A level of 2 000 children fluctuated at 0.700-1.751 μmol/L，the mean was（1.074±0.257）μmol/L.There was no vitamin A deficiency（VAD）and sub-Vitamin A deficiency（SVAD）.The incidence of suspect SVAD was 52.7%.Conclusions：VAD and SVAD may be eradicated in 2-6 years old in Shenyang kindergarden，but there is increasing tendency in suspect SVAD.Decreasing and eradicating susptect SVAD is important work of our current and next step.

Vitamin A deficiency；sub-Vitamin A deficiency；suspect sub-Vitamin A deficiency

R151.2

A

1008-2344（2016）06-0498-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.024

付浩（1962—），女（汉），副教授.研究方向：肿瘤遗传学.E-mail：fuhao2009@126.com

2016-03-17