两社区老年人糖脂代谢差异性研究

朱星鑫，易加祎，黄 炀，邓苏珂，向艳莲，于才红

（湖南师范大学医学院，长沙 410013）

两社区老年人糖脂代谢差异性研究

朱星鑫，易加祎，黄 炀，邓苏珂，向艳莲，于才红

（湖南师范大学医学院，长沙 410013）

目的：本研究对长沙市老城区、城乡结合部两个社区310名合适年龄的老年人的高血糖、高脂血症状况进行总结分析，旨在为本地区乃至各地城乡结合部的60周岁以上居民慢性病防治提供科学依据。方法：本研究对一个城乡结合部社区后湖社区，一个老城区社区学堂坡社区老年人分别进行体检。后湖社区153例，学堂坡城区157例，获得两社区老年人各体检项目的结果并进行统计及对比分析，从中发现老年人中糖脂代谢水平差异，制定有 效的防治对策。结果：学堂坡社区老年人在高脂血症患病率低于后湖社区老年人，在高血糖方面两社区无明显区别。总体上看两个社区脂代谢异常的发生率较高。结论：后湖社区代表的郊区老年人糖脂代谢异常的发生率要高于学堂坡社区代表的城区老年人，故要密切关注郊区老年人的糖脂代谢状况并提出合理改善的建议。

城区郊区老年人；差异性；糖脂代谢；心血管疾病

在人们的传统印象里，郊区老年人因为长期从事体力劳动，他们的饮食结构多蔬菜、少肉食，故郊区老年人糖脂代谢异常的发生率应该低于城区老年人，但伴随着国家城乡一体化的进程不断推进，土地征用，老年人生活方式的改变，这种情况可能会发生明显的变化。为研究这其中城乡老年人糖脂代谢的差异性，开展本次调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象 利用国家免费给60周岁以上老年人免费体检的政策，于2014年10月1至2014年11月9日，随三真医院（社区医院）分两次对长期居住在学堂坡社区（老城区，以下分析统称城区）、后湖社区（城乡结合部，以下分析统称郊区）两社区60 岁以上居民进行了健康体检普查。实际检查人数为310，学堂坡社区157例，其中男性80例，女性77例，郊区153例其中男性86例，女性67例，两社区的男女性别比的K2= 0.8598，其P=0.3538，故两者性别上没有差异性；学堂坡社区平均年龄70.5岁，SD=15.8622，后湖社区平均年龄69.2岁，SD=13.5551，两者t检验t值=0.4155，P值=0.6812，故年龄上没有差异性。

体检项目包括血常规、尿常规、生化检测等，我们选取空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这些指标进行两社区的对比分析。

1 .2 方法 我们成立了体检工作小组，医院对所有参加健康体检的小组人员均进行岗前培训，熟悉掌握体检、血压测量方法及调查内容，并安排专人负责每天核实当日体检表格及调查内容有无缺项、错项，随时纠正，确保获得数据的准确性。

我们采集空腹12 h 后前臂静脉血，经血液离心后，应用日立7020 全自动生化分析仪对总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标进行检测。

1.3 诊断标淮 根据人民卫生出版社出版的第八版《诊断学》教材中有关血糖、血脂异常的诊断标准，确定以下诊断标准：

血清总胆固醇＞5.72 mmol/L和（或）血清甘油三酯＞1.71mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇＜0.90mmol/ L和（或）低密度脂蛋白胆固醇＞3.60 mmol/L者［1］。

空腹血糖＞7.10 mmol/L者和（或）餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，确诊为糖尿病并治者［2］。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 13.0 软件进行录入及统计学分析，对于各项指标值的比较采用卡方检验进行对比分析，对于各项疾病发病率的比较采用成组t检验进行对比分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两社区老年人比较（见表1）

表1 两社区老年人相关测量值的比较

2.1.1 两社区老年人空腹血糖、血脂的比较 空腹血糖FBS：城区老年人平均值为5.8641±1.6567 mmol/L，郊区老年人平均值为5.6910±1.5092 mmol/L，两社区老年人空腹血糖差异性无统计学意义（P=0.3373＞0.05）；

血脂：城区老年人低密度脂蛋白胆固醇平均值为2.9648±0.8131 mmol/L，郊区老年人则为2.4627± 0.7677 mmol/L，两社区老年人低密度脂蛋白胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0000＜0.05）；城区老年人甘油三酯平均值为1.7515±1.1550 mmol/L，郊区老年人为2.4627±0.7677 mmol/L，两社区老年人甘油三酯差异性

有统计学意义（P=0.0291＜0.05）；城区老年人总胆固醇平均值为5.0060±0.8190 mmol/L，郊区老年人为 5.5715 ±1.0002 mmol/L，两社区老年人总胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0001＜0.05）；城区老年人高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.4131±0.3486 mmol/L，郊区老年人为1.4502±0.6087 mmol/L，两社区老年人高密度脂蛋白胆固醇差异性无统计学意义（P=0.5094＞0.05）。

2.1.2 两社区男性老年人空腹血糖、血脂的比较空腹血糖：城区男性老年人平均值为5.8296±1.7197 mmol/L，郊区男性老年人平均值为5.7350±1.4911 mmol/L，两社区男性老年人空腹血糖差异性无统计学意义（P=0.7049＞0.05）；

血脂：城区男性老年人低密度脂蛋白胆固醇平均值为2.8806±0.8402 mmol/L，郊区男性老年人则为2.6320±0.8142 mmol/L，两社区男性老年人低密度脂蛋白胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0497＜0.05）；城区男性老年人甘油三酯平均值为1.7485±1.0838 mmol/L，郊区男性老年人为 1.9208±1.2234 mmol/L，两社区男性老年人甘油三酯差异性无统计学意义（P=0.3396＞0.05）；城区男性老年人总胆固醇平均值为5.0214±0.9846 mmol/L，郊区男性老年人为5.3652± 0.8355 mmol/L，两社区男性老年人总胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0161＜0.05）；城区男性老年人高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.3461±0.3354 mmol/L，郊区男性老年人为1.4266±0.5145 mmol/L，两社区男性老年人高密度脂蛋白胆固醇差异性无统计学意义（P=0.2379＞0.05）.

2.1.3 两社区女性老年人空腹血糖、血脂的比较空腹血糖：城区女性老年人平均值为5.8999±1.5993 mmol/L，郊区女性老年人平均值为5.6344±1.5416 mmol/L，两社区女性老年人空腹血糖差异性无统计学意义（P=0.3140＞0.05）；

血脂：城区女性老年人低密度脂蛋白胆固醇平均值为3.0523±0.8182 mmol/L，郊区女性老年人则为2.2567±0.6991 mmol/L，两社区女性老年人低密度脂蛋白胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0000＜0.05）；城区女性老年人甘油三酯平均值为1.7545±1.2319 mmol/L，郊区女性老年人为 2.2193±1.2985 mmol/L，两社区女性老年人甘油三酯差异性有统计学意义（P=0.0293＜0.05）；城区女性老年人总胆固醇平均值为4.9900±1.0029 mmol/L，郊区女性老年人为5.7130± 0.8054 mmol/L，两社区女性老年人总胆固醇差异性研究有统计学意义（P=0.0000＜0.05）；城区女性老年人高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.4831±0.3506 mmol/L，郊区女性老年人为1.4805±0.7093 mmol/L，两社区女性老年人高密度脂蛋白胆固醇差异性无统计学意义（P=0.9774＞0.05）.

2.2 两社区不同年龄组老年人患病率比较 根据各项数据及诊断标准得出各疾病两社区各年龄段的患病率，对两社区各年龄段的发病率进行卡方检验，判断两社区各疾病发病率是否有差异。

2.2.1 两社区不同年龄组老年人高血糖患病率比较

表2 两社区不同年龄组老年人高血糖患病率比较

由表中可以发现，通过分析得出两社区老年人患糖尿病的患病率大致相等（城区的略高）经spss对比分析后发现并没有意义。所以城乡两社区糖尿病的患病率没有显著的差别。

2.2.2 两社区不同年龄组老年人高脂血症患病率比较

表3 两社区不同年龄组老年人高脂血症患病率比较

由表中的统计数据可以看出，总体上，郊区老年人高血脂患病率明显高于城区老年人，且卡方检验显示有意义。在各个年龄组的对比分析中，郊区老年人患病率都高于城区老年人，且卡方检验显示大多都有意义。故郊区老年人高脂血症患病率高于城区老年人。

3 讨论

在我国近年来随着居民生活水平的不断提高，环境污染的加重，老年人心血管疾病的患病率、发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势。据最新数据报道城市老年居民患心血管的病率高达 62%［5］，可见老年人心血管疾病的发病率是如此之高。在我国预防治疗心血管疾病已经变得刻不容缓，它不单关系到老年人的健康生活问题，在一定程度还影响着整个国家的国民体质水平。

我国正处于高速发展的阶段，农村城镇化的进程正在进一步发展，然而在这个过程中，老年人口糖脂代谢异常导致的疾病日趋严重。为此我们选取了两个具有代表性的社区来研究其差异性，来寻找城乡是否存在糖脂代谢的差异。

在血脂的调查分析中，总胆固醇含量、甘油三酯含量上，郊区老年人无论男女明显都高于城区老年人，经过spss卡方检验分析显示有意义。说明郊区老年人体内血脂高于城区老年人。

在血糖的调查分析中，发现两社区体内空腹血糖相近，两社区男女老年人含量也相近，各年龄组发病率也没有统计学意义，故城郊老年人高血糖发病率无明显差别。但是仍可以发现两社区老年人体内的血糖总体都偏高，这是值得关注的。

通过本次调查研究发现，郊区老年人的糖脂代谢异常水平高于城区老年人。我们从以下几个方面进行分析：

从营养学角度说，饮食习惯与心、脑血管疾病的发生发展关系密切。平素摄入高脂肪，高胆固醇食物的群体发生心脑血管疾病的几率远远高于高素食群体［6］；现在的生活水平提高了，吃也吃得越讲究。而由于城区老年人比郊区老年人在受教育程度、食品卫生条件、对生活品质的追求以及养生观念上明显更高，因此他们对于饮食上比郊区老年人会更加的注意，以至于他们在脂肪和胆固醇的的摄入方面会更加的合理。

从体育保健学角度［7］说，老年人合理的体育运动可以促进血液循环，改善心肌机能，增强心脏的工作能力，同时还能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的生成，增加高密度脂蛋白胆固醇的生成 减少体内脂肪堆积，减缓血管内粥样硬化的生成速度，从而降低了心血管疾病的发病率。伴随着城镇一体化的进程，郊区的耕地越来越少，郊区老年人从事的农业劳动大幅度下降，活动明显减少。城市老年人比郊区老年人在养生观念、对健康的重视程度、兴趣爱好以及对生活品质的追求上明显要高，再加上城市的基础设施明显优于郊区，以至于他们在体育运动上会比郊区老人更加积极与合理。

从临床医学角度说，心血管疾病作为一种慢性疾病，需要坚持定期进行医学检查，做到早发现，早治疗。城市老年人由于在受教育程度、对健康的重视程度以及社会保障体系［8］明显优于郊区老年人，再加上城市的医疗条件也明显优于郊区；以至于城市老年人在主动求医、预防以及配合治疗遵守医嘱方面会做的比郊区老年人更加的好。

综合以上三个方面，我们可以知道城区老年人的糖脂代谢水平低于郊区老年人并不是数据上的巧合，它有着深刻的内在意义以及其必然性。这为心血管疾病的治疗与预防提供了很好的线索和方向。

糖脂代谢异常水平在两社区都不低，己成为公共卫生问题。若不及时干预及管理，可预测在今后发生脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等事件发生率将会持续升高［3］，将严重威胁人们的生命及生存质量。经济的快速发展与健康保健意识相对滞后这是农村城市化过程中面临的共同问题，社区居民的糖尿病、血脂异常等慢性病的综合防治将是社区医疗保健工作的中心工作之一，应对不同年龄及性别人群进行有针对性的预防保健［4］。

［1］ 万学红, 卢雪峰. 诊断学［M］. 北京:人民卫生出版社, 2015: 378-380.

［2］ 万学红, 卢雪峰. 诊断学［M］. 北京:人民卫生出版社, 2015: 373-374.

［3］ 杨少玉, 熊艳.8 531 名健康体检者高脂血症患病情况分析［J］ . 公共卫生与预防医学, 2007.18(3): 81 -82.

［4］ 陈秋雯, 周建新, 赵炜磊, 等. 上海城乡结合部60 岁以上居民的高血压血脂异常高血糖现况调查(附1 12 2 0例报告)［J］. 临床心血管病杂志, 2009, 25(2): 125一126.

［5］ 刘朝杰, 李宁秀, 王治军, 等. 老年人高血压、高血糖和高血脂的社区营养干预评价［J］. 医学与社会, 2000, 13(5): 31—34.

［6］ 赵月凤, 石福荣, 江风荣, 等.14 050例 60岁以上老年人高血压、高血糖、高血脂流行病学调查结果分析. 山东医药［J］, 2009, 49(3): 89.

［7］ 毛琳.587例 老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性分析［J］. 中国医药指南［J］, 2012, 10(18): 97—98.

［8］ 李玉萍, 朱丽, 杨凌. 血尿酸、血脂水平与高血压的相关分析［J］ . 昆明医学院学报, 2010, 13(7): 116-118.

The study of difference of old people's glucose and lipid metabolism in two communities

Zhu Xing-xin, Yi Jia-yi, Huang Yang, Deng Su-ke, Xiang Yan-lian, Yu Cai-hong
(Hunan Normal University Medical College, Changsha 410013, China)

Objective This paper has summarized and analyzed the physical condition of 310 old people with hyperglycemia and hyperlipidemia in the Old Town and urban-rural fringe of Changsha, which aims to provide scientific basis for chronic disease prevention and control of residents aged over 60 years old in the areas mentioned above. Methods This study was conducted to examine the physical examination of the elderly in the old Town(Houhu community)and the urban-rural fringe area(Xuetangpo community)respectively. There are 153 cases in Houhu community and 157 cases in Xuetangpo community. We have got the results of the elderly's physical examination in these two community and made statistical and comparative analysis, from which we found the differences of glucose and lipid metabolism in the elderly and made the effective prevention strategy. Results For the elderly, the prevalence of hyperlipidemia in Xuetangpo community was lower than that in Houhu community.

the elder of urban and suburb area; diversity; glucose and lipid metabolism; cardiovascular diseases

R589.2

A

1673-016X（2016）05-0141-04

2016-06-17

湖南师范大学大学生创新性课题（NO.043-0097）

于才红，E-mail：Caihongyu23@126.com

And there was no significant difference in the prevalence rate of hyperlipidemia between two. On the whole, the level of glucose and lipid metabolism was rather high in these two communities. Conclusion The incidence of abnormal glucose and lipid metabolism in Houhu community was higher than that in Xuetangpo. (Houhu community represents the old people living in suburb, Xuetangpo community represents the old people living in downtown)Therefore, we should pay close attention to the status of the metabolism of glucose and lipid in the aged living in suburb and propose reasonable advice for improvement.