老年慢阻肺合并呼吸衰竭47例综合护理干预

卞 洋



老年慢阻肺合并呼吸衰竭47例综合护理干预

卞 洋

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，给予综合护理的效果。方法 选取2013年1月～2014年12月之间，临床确诊47例该症状患者为观察对象，随机分组；对照组20例给予常规护理干预，观察组27例给予综合护理干预;比较两种护理干预方式。结果 经护理后，观察组临床护理有效率为96.3%，对照组临床护理有效率为80%，两组数据具有统计学差异(P<0.05)。结论 针对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，应用综合护理干预护理效果确切，具有临床可行性。

慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 综合护理

慢性阻塞性肺病作为临床常见呼吸道疾病，具有病发率高且迁延性较强，增加了患者身心痛苦和治疗成本，使得生活质量和生命安全被严重干扰[1]。该类病症持续时间较长，临床尚无根治的治疗方案，对于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，在治疗中通常采用护理干预的方式提升治疗效果[2]。为探索更加有效的护理方案，本次我院对27例患者实施综合护理干预，取得了较好的护理效果，现总结如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2013年1月～2014年12月之间，临床确诊47例该症状患者为观察对象，随机分组；观察组27例患者中，男性19例，女性8例；年龄范围58～81岁，平均年龄为65.1±7.3岁；病程范围1～5年，平均病程为3.7±6.3年；对照组20例患者中，男性14例，女性6例；年龄范围59～82岁，平均年龄为66.4±6.9岁；病程范围1～6年，平均病程为3.9±7.4年；两组患者一般资料对比具可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理：给予本组20例患者常规护理配合治疗，治疗所采取措施包括：在止咳同时进行化痰治疗，并防控患者呼吸被感染，护理时常规护理人员对患者呼吸、脉搏、心率以及血压等生命体征密切观察，出现异常情况及时联系医生，并配合医生处理。

1.2.2 观察组综合护理干预：①心理护理：观察组常规护理干预与对照组相同，本组多属于老年患者，长期受呼吸道疾病的煎熬逐渐丧失工作能力，身心备受折磨，病程具有一定迁延性，护理人员通过给予个体化精神心理护理干预，并讲解情绪管理对治疗的促进作用，帮助患者战胜疾病，增强信心。②呼吸系统护理：雾化吸入药物采用沙丁胺醇和布地奈德，以及异丙托溴铵等，护理人员在药物雾化吸入治疗时，指导患者掌握吸入的技巧，以及根据患者个体情况选择药物有效剂量。经纤维支气管镜做吸痰时，通过把气道内分泌物先吸出，对于不易被吸出的分泌物，采取适温0.9%的10～20ml氯化钠溶液对其多次冲洗，再按秩顺序吸引各支气管;若出现被真菌感染者，可采取氟康唑或将稀释5%碳酸氢钠后再进行冲洗。护理人员还要向患者讲解如何有效咳痰，并将患者痰液及时清理掉。做好基本生命体征测量，同时注意控制室内温湿度，以避免干燥气体进入气道增加患者不适感，护理时还加强了供氧护理避免氧气管道脱落和扭曲。③预防并发症：为了尽量减少出现并发症等情况，防止上消化道出血，以及酸碱失衡。给予充足热量、高蛋白、易消化、少刺激富含维生素的饮食。护理人员通过清洁局部皮肤和按摩，来预防皮肤因长期卧床被压伤。对患者分泌物和呕吐物可能造成的误吸做好了提前预防工作，以防止患者出现吸入性肺炎或窒息的严重后果。

1.3 护理效果评价标准[3]①显效：在治疗15天后，患者血液中二氧化碳的含量明显下降，其呼吸和心率得到明显改善。患者对护理人员的认可度较高，其病情恢复明显；②有效：在治疗15天后，患者血液中二氧化碳的含量有所下降，但偶尔可出现上升的趋势。呼吸和心率有所改善。患者对护理人员比较认可，其病情恢复良好；③无效：在治疗15天后，患者血液中二氧化碳的含量未发生改变，呼吸和心率未得到改善。患者对护理人员的认可度较低，其病情恢复一般。临床护理有效率=显效率+有效率。

2.结果

观察组临床护理有效率为96.3%，对照组临床护理有效率为80%，两组数据具有统计学差异(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05。

3.讨论

慢性阻塞性肺病(COPD)多见于中老年人群，患者就诊时通常出现了呼吸气流被限制，查体可见患者肺部被有害颗粒或气体诱发，导致呼吸系统出现炎性异常表现，通常有急性和慢性之分[4]。慢性表现为咳嗽和咳痰，以及喘息和呼吸困难等症状;患者COPD急性病发时，其肺功能明显恶化且多为继发该病，加上合并呼吸衰竭等并发症，对于老年患者生活质量而言无疑造成严重干扰，若未及时治疗和有效护理，有造成不可逆生命损失的可能。

对于该类症状患者治疗时，通常会采用抗生素和低流量供氧治疗方式，并结合患者个体化需求给予营养支持，通过疏痉息喘和物理治疗方法，并应用糖皮质激素和化痰等治疗措施，治疗时还对患者失衡的电解质进行调整。文中对照组给予常规护理干预，来配合患者的临床治疗，护理人员对患者基本生命体征和症状变化进行了密切观察，出现异常情况及时通知了医生。但从文中护理效果来看，对照组采取常规护理干预临床护理有效率为80%；可见对照组常规护理干预效果并不理想。

文中观察组通过应用综合护理，在给予患者通气治疗时，护理人员通过耐心向患者讲解，以降低患者对使用呼吸机的恐惧心理。护理人员还密切关注患者体征及症状变化情况如何，并对所出现异常反应配合医生妥善处理。护理人员还注意控制了室内温湿度，以避免干燥气体进入气道增加患者不适感，护理时还加强了供氧护理避免氧气管道脱落和扭曲[5]。

为了预防患者肺部被感染等并发症，确保患者能正常引流，消除患者炎性反应，并使其肺泡得到扩张，以避免病情进一步恶化。同时护理人员还为了缓解患者心理压力，给予了患者适当胃肠减压。由于部分老年患者治疗期间需长时间卧床，护理人员还通过按摩等护理措施来预防皮肤被压伤而产生褥疮等。护理时还结合对该类患者长期护理的经验，护理人员通过提前预防患者出现误吸现象，对其分泌物和呕吐物及时给予了清理，以避免出现吸入性肺炎或窒息的严重后果。

观察组给予患者情志护理时，向患者分别讲解了情绪管理对该病的益处，同时指导患者可适当取下呼吸面罩稍事休息，在挑选呼吸面罩时，还通过对其材质进行挑选，以确保其呼吸和血液通畅，并且注意不增加其压迫感。指导患者正确佩戴呼吸面罩，以加快康复。经护理，观察组临床护理有效率优于对照组P<0.05。

综上，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭虽多见于老年人群，对患者生活质量乃至生命将造成严重影响，所以不仅应对该病治疗提高重视程度，还应加强综合性护理干预，以促进该病治疗效果的增值，同时也能减少出现并发症的概率，进而改善患者生活质量。可见，对于老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，应用综合护理干预能够促进其护理效果增值，具临床应用优势。

1 何娟.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理及体会[J].中国药物经济学,2013,7(4):436-437.

2 热西汗·依不拉音,夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学,2012,18(33):105-106.

3 朱侠.老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(15)：118-119.

4 陈广湛,李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中外医疗,2013,33(33):39-40.

5 傅万颖，陈菱菱.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医药科学,2014,4(20):188-190.

卞洋，本科，中级。

辽宁省抚顺市社会福利院 113009

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.054

2016-7-2