社区老年2型糖尿病患者自我管理能力对生活质量评分影响

裴 丽



社区老年2型糖尿病患者自我管理能力对生活质量评分影响

裴 丽

目的 观察社区老年2型糖尿病(2-DM)患者自我管理能力对生活质量评分影响。方法 选择2015年底以前在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年2-DM患者193例，入选后1周内他们都接受了“密西根糖尿病自我管理行为问卷”(DCP)和“中文版健康调查简易问卷”(SF-36)评估。结果 193例社区老年2-DM患者平均DCP总分为10.25±2.61分，我们将DCP总分≥10.25分设定为管理能力佳者(84例，43.52%)，DCP总分<10.25分为管理能力差者(109例，56.48%)。管理能力佳组SF-36问卷中体能、精神、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康条目评分均明显高于管理能力差组(P<0.05，P<0.01)。结论 自我管理能力评分高的社区老年2-DM患者常常有较好生活质量评分。

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国人2型糖尿病(2-diabetes mellitus，2-DM)患病率已接近9.7%，并以中、老年人居多，疾病自身及并发症严重影响着该年龄段人口身体健康及生活质量，成为了重大公共卫生问题。2-DM很难治愈，但却可有效控制及管理，一些研究[1]证实，高水平自我管理能力是控制2-DM病情较好方法之一，患者如能掌握自我管理技能(包括饮食、药物、运动及血糖监测等诸多管理行为)，使血糖长期保持在理想范围内，就可使其各类严重并发症明显减少，生活质量及存活时间都会得到明确提高。我们选择了一组2015年底以前在在我市某街道社区卫生服务中心注册的老年2-DM患者为观察对象，对他们进行了“密西根糖尿病自我管理行为问卷”和“中文版健康调查简易问卷”评估，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2015年底以前在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年2-DM患者。纳入标准：①符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的2-DM诊断标准；②年龄≥60岁；③在沈阳市皇姑区某街道社区居住5年以上。排除标准：①1型糖尿病患者；②老年痴呆症及认知功能障碍患者；③精神疾病患者；④初中以下文化程度。本文入选社区老年2-DM患者193例，男性115例，女性78例，年龄60～84岁，平均年龄67.82±14.75岁。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病自我管理能力评估量表选择及内容：糖尿病自我管理能力评估量表选择 “密西根糖尿病自我管理行为问卷(Training Center Diabetes Care Profile，DCP)”中第5副表部分，后者包括4大条目：①饮食管理行为；②坚持运动行为；③血糖监测行为；④用药行为。患者自我评估近1周来完成各条目内容程度和时间，并分别给予评分，各条目分之和为DCP总分，得分越高代表糖尿病自我管理能力越佳。DCP量表评估时间入选后1周内完成。

1.2.2 生活质量评估问卷选择及内容：生活质量评估量表选择世界卫生组织(WHO)推荐的“中文版健康调查简易问卷”(Medical Outcomes Study，SF-36)，其属于普适性生活质量问卷，由36项问题构成，并归结为8个条目(体能、精神、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康)，分值越高，代表生活质量越好。SF-36问卷评估时间相同于DCP量表。

2.结果

193例社区老年2-DM患者平均DCP总分为10.25±2.61分，我们将DCP总分≥10.25分设定为管理能力佳者(84例，43.52%)，DCP总分<10.25分为管理能力差者(109例，56.48%)。两组患者SF-36生活质量各条目评分比较见表1，结果表明，管理能力佳组SF-36问卷中体能、精神、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康条目评分均明显高于管理能力差组(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者SF-36生活质量各条目评分比较±s)

注：与管理能力差组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

糖尿病是一种需终身控制的疾病，在我国，病情平稳的2-DM患者长期居住在社区，后者是防治该病的前线阵地，一些调查[2]显示，约有3/4社区2-DM患者控制血糖不达标，调节饮食和体重均不理想，服药依从性也不高，生活质量也较差，特别是社区老年人群。因此，了解和熟悉社区老年2-DM患者自我管理水平现况，进行相关糖尿病防治知识健康教育，改善2-DM自我管理行为，提高他们生活质量，这是社区2-DM的防治工作重点。我们选择了一组2015年底以前在在我市某街道社区卫生服务中心注册的老年2-DM患者为观察对象，对他们进行了“密西根糖尿病自我管理行为问卷”和“中文版健康调查简易问卷”评估，并按入选对象管理水平等级进行分组，对比结果显示，管理能力佳组SF-36问卷中体能、精神、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康条目评分均明显高于管理能力差组。这些数据提示，自我管理能力等级高的社区老年2-DM患者常常有较好生活质量评分。国内一些作者[3～6]观察了不分年龄段2-DM患者涉及到同类内容报道结论与本文相符。

总之，社区老年2-DM患者生活质量与自我管理能力评分密切相关，我国大城市疾病控制中心健康教育人员应针对这些社区患者特点，继续加强糖尿病患者自我管理能力指导，不断地给予以各种形式的专门健康教育，提高他们掌握糖尿病防治知识水平，准确地执行各类糖尿病具体的自我管理行为。

1 孔艳萍，陈洋.老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查[J].中国老年保健医学，2009，7(1):91-92.

2 魏倩，李敏，张锦.老年糖尿病管理的现代观点[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(5)：1098-1100.

3 王伟，王红，胡一敏，等.自我管理水平对老年糖尿病患者生活质量的影响研究[J].实用糖尿病杂志，2015,11(6):32-33.

4 游小梅，林红浪，陈先辉，等.健康管理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2009,17(1)：16-18.

5 崔学利.自我管理和行为干预对社区老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2012,9(17):166-168.

6 高俊香，唐丽梅，於丽红，等.自我管理教育对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].河北医药，2013,35(10):1158-1159.

沈阳市健康教育中心 110031

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.034

2016-9-7