诱导痰白细胞介素13在慢阻肺的应用研究

姜云飞 安静春 石寒冰 蔺 菲 牟海军 李 伟 毕红霞



※为通讯作者

诱导痰白细胞介素13在慢阻肺的应用研究

姜云飞 安静春 石寒冰 蔺 菲 牟海军 李 伟 毕红霞※

目的 探究诱导痰白介素13(IL-13)在慢性阻塞性肺疾病的应用。方法 选取本院2014年8月～2015年8月收治的患者，分为4组。采用ELISA法对患者的外周血与诱导痰IL-13水平进行检测。并对四组患者的外周血与诱导IL-13水平与其和肺通气功能的相关性进行分析。结果 除健康吸烟组与健康非吸烟组外，剩余组血IL-13水平的对比均有显著性差异(P<0.05)；四组痰IL-13水平的对比差异显著(P<0.05)。SCOPD组与健康吸烟组血、痰IL-13的对比差异显著(P<0.05)；AECOPD组与SCOPD组导痰IL-13水平和FEV1/FVC，FEV1%呈负相关；血清IL-13水平和FEV1/FVC，FEV1%不具有相关性。结论 慢性阻塞性肺疾病发生于发展和外周血、诱导痰IL-13具有相关性，和病情的严重程度具有正相关性；吸烟是引发疾病的高危因素。痰IL-13表达优于血IL-13。

白介素13 慢性阻塞性肺疾病 痰

慢性阻塞性肺疾病对患者的生命质量与寿命具有直接的影响，现阶段对此病的气道炎症指标的监测方法不够理想。IL-13作为不同生物学活性的TH2细胞因子之一，能够对气道炎症与免疫反应进行有效调节[1]。本研究探究了诱导痰白介素13(IL-13)在慢性阻塞性肺疾病的应用，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院2014年8月～2015年8月收治的80例患者及80例健康体检者，40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为AECOPD组，40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为SCOPD组，40例健康吸烟者为健康吸烟组，40例健康非吸烟者为健康非吸烟组，AECOPD组有男性26例，女性14例，平均年龄71.4±20.3岁。SCOPD组有男性27例，女性13例，平均年龄72.6±21.3岁。健康吸烟组有男性28例，女性12例，平均年龄72.8±20.9岁。健康非吸烟组有男性25例，女性15例，平均年龄70.8±19.8岁。四组平均年龄等基本资料的对比无显著性差异(P>0.05)，组间有可比性。

1.2 方法 首先，采集外周血：在清晨患者空腹的状态下抽取5ml的肘静脉血，快速进行离心分离血清，将其放置在零下80℃的冰箱内保存。其次，痰液诱导：指导患者咳痰前应多次漱口，防止唾液对痰液造成污染。采用3%的高渗盐水超声雾化20分钟，在雾化时咳痰3～4ml，放在塑料平皿后，雾化操作停止。痰液置于离心试管内，加入四倍体积的0.1%二硫糖醇孵育，采用螺旋震荡的方式，时间为15分钟，加入与二硫糖醇体积相同的Hank液，放置在恒温为37℃水浴的震荡箱内进行15分钟的震荡，离心3500r/min，20分钟，血清分离后放在零下20℃的冰箱内保存。再次，IL-13检测：采用ELISA(美国BIOSOURCE试剂盒)对IL-13进行检测。最后，肺功能检测：采用肺功能仪，对第一秒用力呼气的容积(FEV1)进行测定，并将FEV1所占预期值的比例(FEV1/FVC)进行计算。

2.结果

2.1 四组血、诱导痰IL-13检测结果的对比 单因素方差分析：健康吸烟组与健康非吸烟组血IL-13水平的对比(P>0.05)；剩余组血IL-13水平的对比(P<0.05)。四组痰IL-13水平的对比(P<0.05)。AECOPD组与健康非吸烟组血、痰IL-13的对比(P>0.05)，SCOPD组与健康吸烟组血、痰IL-13的对比(P<0.05)。如下表1。

2.2 血、诱导痰IL-13水平和肺通气功能的相关性 AECOPD组与SCOPD组导痰IL-13水平和FEV1/FVC呈负相关(r=-0.63，P<0.01)，与FEV1%呈负相关(r=-0.72，P<0.01)； 血清IL-13水平和FEV1/FVC不具有相关性 (r=-0.11，P>0.05)，与FEV1%不具有相关性(r=-0.21，P>0.05)。

表1 四组血、诱导痰IL-13检测结果的对比

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率较高，对患者的健康造成直接影响。IL-13的生物活性较多，在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中都有参与[2]。相关研究显示：诱导痰对气道炎症的检测明显比血液高，诱导痰标本具有丰富的来源，有助于更好地采集，安全性较高。由于其出现在下呼吸道，属于外周至中央气道通过自然浓缩后形成的产物，对不同近端分支气道分泌产物均有代表性。所以，它的细胞成分与气道炎症因子指标比支气管肺泡灌洗液要高，所以和外周血对比，诱导痰的炎症指标具有直接性与敏感性。此种方法具有无创、简便、安全性较高等多种优势[3，4]。研究表明：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和健康吸烟者的血、痰IL-13水平有差异；慢性阻塞性肺疾病急性加重期与稳定期患者痰IL-13水平和FEV1/FVC、FEV1%呈负相关，与相关研究结果一致。

总之，慢性阻塞性肺疾病发生于发展和外周血、诱导痰IL-13具有相关性，和病情的严重程度具有正相关性；吸烟是引发疾病的高危因素。痰IL-13表达优于血IL-13。

1 梁小裕,叶宏波,王鑫,等.慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰VEGF、TNF-α、IL-13水平及意义[J].中华全科医学,2015,13(12):1963-1965.

2 姜云飞,鲍文华,毕红霞,等.慢性阻塞性肺疾病诱导痰与外周血IL-13表达的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1741-1743.

3 胡学术,王俊峰.中性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者诱导痰中的作用与意义[J].临床医学,2014,34(3):113-115.

4 魏立平,康闪闪,何晟,等.改良诱导痰技术在中重度、极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用的安全性分析[J].实用医学杂志,2014,30(17):2751-2753.

齐齐哈尔医学院附属第三医院 161000

齐齐哈尔市科技局科研基金项目(SFZD:2015024)

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.006

2016-7-31