新疆地区不同民族成人甲状腺CT值比较

张立明　张　路　蔡玉新

新疆地区不同民族成人甲状腺CT值比较

张立明张路蔡玉新

目的探讨新疆维、汉、回不同民族成人甲状腺CT值并比较有无民族间差异。方法回顾性分析我院行颈部螺旋CT连续性扫描的维吾尔族、汉族及回族病人。严格按照纳入标准获得452例正常甲状腺影像，维吾尔组男性34例，女性132例；汉族男性60例，女性114例；回族男性44例，女性68例。年龄在23～79岁，按照年龄段分成≤35岁组、35～50岁组及≥50岁组。测量各年龄段组及男女维、汉、回族甲状腺CT值并比较，对其数据进行统计学分析。结果正常维吾尔族成人甲状腺左叶CT值为（122.73±20.28）HU，右叶甲状腺CT值为（122.13± 20.34）HU；正常汉族成人甲状腺左叶CT值为（123.62±18.58）HU，右叶CT值为（124.05±18.34）HU；正常回族成人甲状腺左叶CT值为（122.54±20.22）HU，右叶CT值为（120.69±18.03）HU（P＜0.05）；≥50岁组的男女性和35～50岁组的女性，其甲状腺左右叶值在汉维回不同民族间及民族内均有明显差异（P＜0.05）。结论通过对452例正常维吾尔族、汉族及回族成人甲状腺进行测量，确定了这3个民族正常成人甲状腺CT值范围，对新疆地区维吾尔族、汉族及回族的甲状腺疾病诊断具有临床指导意义。

甲状腺；民族；体层摄影术，X线计算机；CT值

甲状腺疾病是临床工作中较为常见的颈部疾病，可采用超声、放射性核素显像、CT、MRI等多种影像技术分析甲状腺的影像表现[1]，为甲状腺疾病的诊断、治疗、随访提供充分的帮助[2]。螺旋CT在显示甲状腺完整解剖形态及周围组织结构方面明显优于其他影像检查。此外，甲状腺CT值还可以反映甲状腺的功能状态及血供情况。因此，螺旋CT已广泛用于甲状腺疾病的定位及定性诊断。新疆是多民族聚集区，又是碘缺乏区，但碘盐的广泛使用使得人群甲状腺的摄碘量发生了变化，不同民族之间的甲状腺CT值亦可能存在区别。在新疆人口民族构成中以维吾尔族、汉族及回族为主，本研究通过分析新疆地区维、汉、回不同民族正常成人甲状腺CT值范围并进行比较，以提高对不同民族甲状腺疾病的诊断水平。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012年1月—2016年3月在乌鲁木齐市中医医院进行下颈椎椎体及椎间盘螺旋CT检查的维吾尔族、汉族及回族住院病人，甲状腺功能均未见异常。纳入标准：①年龄18～80岁；②无甲状腺疾病临床症状；③无内分泌系统病史及甲状腺手术史；④触诊未发现甲状腺质地改变及肿大，或本院超声检查实质无回声异常；⑤重建层厚为1 mm的CT影像上甲状腺CT值＞同层颈前肌肉CT值，甲状腺实质及周围无占位性病变；⑥影像无伪影干扰。最终获得452例正常成人维、汉、回民族甲状腺CT影像，其中维吾尔族：男34例，女132例；汉族：男60例，女114例；回族：男44例，女68例。年龄23～79岁，平均年龄为（40.5±2.1）岁，按照年龄段分组：①≤35岁组：维吾尔族14例（女14例），汉族14例（男8例，女6例），回族8例（男2例，女6例）；②35～50岁组：维吾尔族88例（男8例，女80例），汉族68例（男26例，女42例），回族38例（男14例，女24例）；③≥50岁组：维吾尔族66例（男28例，女38例），汉族92例（男26例，女66例），回族66例（男28例，女38例）。

1.2设备与方法使用东芝4层螺旋CT设备，每3～6个月对CT机进行一次水模校正，每2～4周对CT机进行一次空气校正。取病人仰卧位，颈部尽量过伸，使用颈部螺旋CT扫描程序，管电压120 kV，管电流为200 mA，层厚及层距均为5 mm。扫描结束后对影像重建，层厚1 mm，层间距1 mm。均取软组织窗，测量时窗宽300 HU，窗位45 HU。

测量每例病人的甲状腺CT值，取甲状腺最大层面及其邻近的上下层面中央区的平均CT值，兴趣区面积为10 mm2。甲状腺左右叶分别选取3个点（前角、中心区及后角），分别测量3个点CT值并计算其平均值作为每个叶甲状腺CT值。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示。两样本均数组间比较采用配对t检验。多个样本均数比较采用单因素方差分析，组间多重比较采用LSD-t法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同民族正常成人甲状腺左右叶CT值比较

汉、回、维族之间甲状腺左右叶CT值差异无统计学意义（P＞0.05）。汉族和维族正常成人甲状腺的左右叶CT值间比较，其差异均无统计学意义（均P＞0.05），回族左叶CT值高于右叶（P＜0.05），见表1。

表1　不同民族间甲状腺左右叶CT值比较

2.2不同年龄不同民族组间CT值比较不同年龄组的3个民族间正常成人甲状腺左右叶值比较均无明显差异（均P＞0.05），见表2。

表2　不同年龄组不同民族间甲状腺左右叶CT值比较

2.3不同性别不同年龄组甲状腺CT值在3个民族间比较女性35～50岁组，女性和男性的≥50岁组，维族左、右叶CT值与汉族和回族比较均有差异（P＜0.05）；其余组别间未见明显差异（均P＞0.05）（表3、4）。

表3　男性不同年龄组不同民族间甲状腺左右叶CT值比较

表4　女性不同年龄组不同民族间甲状腺左右叶CT值比较

3　讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官,位于颈前区舌骨下肌群深面，喉与气管的前外侧。甲状腺能够从血液中获取碘，且聚碘功能是血清的100倍[5]。由于人体甲状腺组织这种高碘状态，使其对X线量的吸收较多，因此甲状腺密度明显高于周围血管及肌肉组织。甲状腺CT值与甲状腺密度相关，而甲状腺密度又与甲状腺组织中的碘离子含量有关，因此正常成人甲状腺的CT值与其含碘量呈正相关[6]。

研究表明，不同甲状腺疾病其CT值大小会有所变化，并且大多数甲状腺疾病CT值均低于正常甲状腺组织CT值[7-9]。正常甲状腺CT值在不同研究中结果也有较大差异，性别、年龄对CT值有无影响也报道不一。沙等[10]报道100例正常甲状腺中，认为甲状腺CT值与年龄无关，而性别之间比较显示女性CT值高于男性。裴等[11]报道124例正常甲状腺CT值在各年龄组之间差异均无统计学意义。陈等[12]采用128层螺旋CT，扫描参数管电压为120 kV，管电流为115 mA，该研究显示正常成人甲状腺右叶CT值[（117.2±12.3）HU]高于左叶[（114.1±12.2）HU]，但男女之间甲状腺左右叶CT值无明显差异。陈等[13]采用64层螺旋CT（管电压100 kV,管电流250 mA）分析甲状腺CT值在左右叶、性别、不同年龄组间的差异，结果显示均有差异，因此建议对＜30岁及≥30岁不同性别的人群参考不同的甲状腺CT值范围。对于不同民族间正常成人甲状腺CT值的测量及比较尚无相关报道。本组研究中维吾尔族成人甲状腺左叶CT值为（122.73±20.28）HU，右叶为（122.13± 20.34）HU；汉族左叶CT值为（123.62±18.58）HU,右叶为（124.05±18.34）HU；回族左叶CT值为（122.54± 20.22）HU,右叶为（120.69±18.03）HU。不同民族成人甲状腺左右叶CT值和不同年龄组间CT值比较均未见明显差异,维吾尔族及汉族各自民族内的甲状腺CT值比较无明显差异，而在回族左叶CT值高于右叶。不同性别间不同年龄组的左右叶CT值比较中，男女在≥50岁组，女性在35～50岁组，甲状腺左右叶值在汉维回不同民族间及民族内差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上差异没有遵循一定的规律，尝试分析其可能的原因为：①新疆地区特殊的地理环境下，维吾尔族、汉族及回族总体人群的饮食生活习惯大致相同，因此正常成人甲状腺CT值没有明显差异。随着加碘盐的普及，维吾尔族、汉族、回族等民族碘盐的摄入在总体人群中无明显差异；而在≥50岁组的男女和35～50岁组中的女性可能会由于饮食习惯上更遵循各自民族的传统饮食方式和生活习惯而致甲状腺CT值呈现差异。②也可能与本组统计样本中男女的≤35岁组，男性的35～50岁组样本量偏少有关。与文献报道中的CT值比较有所不同，可能因为本研究中采用东芝4层螺旋CT（管电流120 kV，管电压为200 mA）,与文献报道中的机型及扫描参数设置均不一样。此外，随着年龄增长，正常成人甲状腺功能、甲状腺摄取及储存碘的能力在正常范围之内均有逐渐减低，因此CT值会随着年龄增长出现不同程度递减趋势。

由于本组资料存在一些不足之处，如所有入选病例都是颈部螺旋CT平扫，未能进行甲状腺CT增强检查，因此没能得到维吾尔族、汉族、回族正常成人甲状腺CT增强后CT值的变化情况，亦无法进行增强前后的对比分析。

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[13]陈瑶.成年人正常甲状腺多层螺旋CT解剖学研究[D].重庆：重庆医科大学,2014.

（收稿2016－01－18）

Comparison of CT value in normal adult thyroid among Uygur,Han and Hui ethnic groups in Xinjiang

ZHANG

Liming,ZHANG Lu,CAI Yuxin.Department of Radiology,Urumqi City Chinese Medicine Hospital,Urumqi 830000,China

ObjebtiveTo compare CT value of adult thyroid among Uygur,Han,Hui ethnic at Xinjiang.Methods In strict accordance with the inclusion criteria,we selected 452 cases and retrospectively analyzed from continuous neck spiral CT scans in our hospital.The Uygur group included 34 male cases,132 female cases;the Han group included 60 male cases,114 female cases;the Hui group included 44 male and 68 female cases.Age range was 23～79 years,young adult group≤35 year-old,middle-age adult group 35～50 year-old,and eldely adult group≥50 year-old.Thyroid CT values were measured from each group.The values were statistically analyzed between male and female,and among Uygur,Han,Hui. ResultsUyghur adult normal thyroid CT value of the left lobe was（122.73±20.28）HU,the right lobe thyroid CT value was（122.13±20.34）HU;Han Chinese adult normal thyroid CT value of the left lobe was（123.62±18.58）HU,normal adults of Hui ethnic thyroid CT value of the left lobe was（122.54±20.22）HU,the right lobe CT value was（120.69±18.03）HU.In the elderly adult group,and female subjects in the middle-age adult group,the CT values of thyroid lobes differed significantly among Uyghur,Han,and Hui ethnic groups（P＜0.05）.Conclusion The normal ranges of Uygur,Han and Hui adults thyroid CT values measured from the 452 normal cases have important clinical significance for diagnosing throid diseases in Xinjing provice.

Thyroid gland;Ethnic;Tomography,X-ray computed;CT value Int J Med Radiol，2016，39（5）：481-483；499

10.19300/j.2016.L4204

R445.3

A

乌鲁木齐市中医医院放射科，乌鲁木齐830000