390例体外受精-胚胎移植术后患者护理要点分析

田艳云，舒明明，汤艳芳，商 微



·临床医学·

·短篇论著·

390例体外受精-胚胎移植术后患者护理要点分析

田艳云，舒明明，汤艳芳，商 微

目的 通过与患者谈话，了解其年龄、学历等基本信息，以及基本病史，对其存在的主要护理问题进行评分评估，并改进其相应的护理措施，提高患者的医疗综合满意度。方法 选取2015年2-10月来我中心就诊的390例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者进行观察总结，对其护理要点进行评估分析。结果 IVF患者医从性改善人数342人，改善率为87.69%。改善人数353人，焦虑状态改善率为90.51%。家庭生活环境改善人数371人，改善率为95.13%。结论 对进行IVF-ET治疗的患者提供及时有效的护理措施，可改善患者不良心理，提高医从性，进而有助于提高其总体生活质量。

体外受精；胚胎移植；医从性；护理要点

随着生活节奏的不断加快，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术，已经渐渐成为被大多数人能接受的有效解决不孕问题的技术之一。IVF-ET患者日益增多，世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第3大疾病，严重影响患者生活品质[1]。IVF-ET不是单纯的临床或者实验室技术，而是集临床、实验室、护理和心理支持于一体的综合科学，其中任何一个环节出现差错都会导致治疗的失败，所以对护理人员的素质提出了更高的要求[2]。这种新技术下的护理模式要求护理人员更多的探索、创新，认真总结存在的护理问题并进行有针对性的解决，以满足这一患者群的需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2-10月来海军总医院生殖中心就诊的IVF-ET患者390例，其中原发不孕160例，继发不孕230例；年龄22～40岁，平均为35岁；文化程度：本科及以上学历143例，占36.67%， 专科164例，占42.05%，高中及以下83例，占21.28%；不孕年限2～10年，平均4.6年；平均取卵次数2次，移植胚胎数量平均1.5枚，平均妊娠率约为49%；男婴97人，女婴94人。

1.2 方法

对390例患者进行评估，包括患者一般情况、年龄、文化程度、不孕年限等。见表1。

表1 体外受精-胚胎移植患者评分表

注：不良情绪包括焦躁不安、睡眠障碍、胸闷压抑、情绪低落、不愿意接触人等

其中4～8分的患者为低分组，共212人。9～12分患者为高分组，共178人。

护理方式主要以谈话为主要形式进行，分几组进行有针对性的谈话，第一组为分数大于等于6分患者，主要针对其存在的IVF-ET失败致使自信心下降，焦虑程度增加进行分析讲解，可以适当延长谈话时间或者增加谈话次数。小于6分的患者可根据其现存的疾病认识问题进行讲解，包括常用药物的用法、用量和IVF-ET的常见并发症等，消除患者紧张情绪，增强其自信心。对文化程度较低的患者尽量以通俗易懂语言交流。患者再次来我中心复诊时进行谈话，了解患者本次就诊焦虑状态及家庭生活环境有无改善。

2 结果

经过我中心护理人员的精心护理，使IVF-ET患者心理压力得到不同程度的缓解，心理不良症状减少，情绪比以往相对稳定，无不良事件发生。患者家属对疾病有了认识之后，对患者的治疗提供了很大的支持和帮助，帮助患者积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心。患者生活质量得到不同程度改善。

IVF-ET患者医从性改善人数342人，改善率为87.69%。焦虑状态改善人数353人，改善率90.51%。家庭生活环境改善人数371人，改善率95.13%。见表2。

表2 体外受精-胚胎移植患者护理后改善情况

3 讨论

3.1 IVF-ET患者常见心理特点

3.1.1 内疚心理 传宗接代观念给IVF-ET夫妇带来巨大压力，女性患者所面临的心理问题更为严重，这使她们常常心怀内疚，认为自己不能生育给家庭带来了巨大痛苦和不幸，从而不能自拔。

3.1.2 焦虑和抑郁心理 孔令霞[3]发现不孕症妇女中焦虑发生率为77.1%，抑郁发生率为46.4%，皆比正常育龄妇女明显增高；随着不孕时限的延长,焦虑与抑郁的评分亦增高。IVF-ET患者经常处于焦虑之中，因为担心自己的生育问题会给婚姻带来不利影响，担心自己失去家庭幸福，担心周围人的评论，来医院接受治疗经常需要请假而担心工作会受到影响。对成功概率期望过高，不能接受失败所带来的打击。还担心胚胎质量不好，担心孩子不健康等。随着不孕年限的增长，患者的焦虑程度明显增加。

3.1.3 焦躁抑郁心理 因为IVF-ET患者长期处于压抑状态，自觉难以启齿，不愿向他人宣泄，所以往往处于十分孤独的状态，这种长时间的孤独就会使他们变得焦躁抑郁，情绪低落，不能和别人交流，不能和别人谈论孩子，有些人甚至看到孩子就会痛哭，不能自拔。听说谁生孩子或者怀孕了就不再与之来往，整日沉浸在不孕的痛苦之中。

3.2 主要护理措施

3.2.1 营造良好的医患关系 IVF-ET患者大部分都有难言之隐，护理人员应该首先进行热情的自我介绍，并合理应用肢体语言，使其首先能对陌生的环境消除心理恐惧， 为她们营造一个良好的就医环境，保护好患者个人隐私，不在背后进行议论。有些患者往往讲到自己的遭遇后就不禁痛哭，护理人员要表示同情，给予支持，鼓励她们重建信心。

3.2.2 认真倾听和讲解 护理人员应该用所学知识为IVF-ET患者讲解受孕过程和可能导致不孕的原因，让她们对IVF-ET有一个最基本的了解。对IVF-ET的成功率等要认真回答，要注意语气和蔼，帮助患者解决所遇到的困难。

3.2.3 做好家属工作 对家属讲解家庭支持对于IVF-ET患者治疗的重要作用，要积极支持患者，在生活上帮助患者，不要制造家庭压力。及时向工作人员反映患者的情况以协助治疗。对家庭矛盾较多的患者，医护人员应做好患者和家属的思想工作,争取改变家属和患者的态度，多给于关怀，使患者情绪得到稳定。

3.2.4 饮食和运动护理 建议IVF-ET患者全面饮食，多进食高蛋白，高维生素易消化的食物，减少刺激饮食。加强体育锻炼，提高身体免疫力，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，不熬夜。

IVF-ET是造成巨大痛苦和不幸婚姻的原因[4-5]。所以更要给予患者更多的关心和重视，让她们重获信心，缓解社会压力，维护社会和家庭的和谐。

[1] 石静芳，刘洋.心理干预对IVF-ET反复移植失败患者妊娠结局的影响[J].河北医学，2015，21(12)：2077.

[2] 洪玉珍.健康教育在体外受精-胚胎移植围手术期的应用[J]. 护理实践与研究, 2008, 5 (7): 100.

[3] 孔令霞.不孕症妇女的心理和心理卫生[J]. 华中医学杂志，2002,26(4)：218-219.

[4] 黄江燕.先兆流产患者的心理护理[J].中国民族民间医药， 2010,19 (1): 206.

[5] 李宝兰， 李长英.不孕症妇女心理状况及心理干预效果[J]. 现代预防医学，2009,36(10):1849.

(本文编辑：彭润松)

国家科技支撑计划课题(2012BAI32B01)；首都临床特色应用研究与成果推广(Z151100004015214)

100048 北京，海军总医院

R47

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.028

2016-01-12)