陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

高育琳，沈 玥



·临床医学·

·论著·

陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

高育琳，沈 玥

目的 观察陪护人员的负性心理对癌症患者的影响。方法 选取2009年1月至2012年5月在海军总医院进行诊疗的80例癌症患者及其陪护人员，采用问卷调查方式进行心理调查、比较、归纳和分析。结果 陪护人员的负性心理会导致癌症患者负性心理加重，病情恶化。结论 医护工作者要针对陪护人员的负性心理给予针对性的健康教育及心理干预，共同协助患者走出不良心理阴影，积极配合医生治疗，从而达到最佳的治疗状态，提高患者本身和家人的生活质量。

陪护人员；负性心理；癌症患者

癌症的发生发展与心理因素有着密切的关系，不同的心理状态可以致癌、治癌、防癌。癌症作为一种重要的负性生活事件，不仅对患者本人，同时也对陪护人员造成极大的心理负担。陪护人员所承受的心理压力，并不轻于患者本人，尽管大多数陪护人员都能够很好地进行自我调节，但约30%的陪护人员会出现严重的心理问题[1]。陪护人员的情绪对患者的精神状态能够产生莫大影响，积极情绪能带给患者战胜疾病的信心，消极情绪则可能导致患者心情沮丧甚至绝望。随着医学模式的转变，对癌症的研究已经从单纯的生物模式，转换为生物-心理-社会医学模式[2-4]。因此，陪护人员的身心健康正逐渐受到医护工作者的关注，成为医疗工作中重要的研究课题。本研究对80例癌症患者及其陪护人员进行了临床观察及调查分析，观察陪护人员负性心理对癌症患者的影响，以便及时了解他们的心理健康状况，并进行护理干预，以达到最佳的治疗效果。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

随机选择2009年1月至2012年5月在我科进行诊疗的80名癌症患者及其陪护人员作为调查对象，年龄19～61岁；陪护人员中配偶24人，子女38人，亲戚18人；文化程度：大专及以上学历20人，中专37人，初中及以下23人。癌症患者基本信息详见表1。

1.2 调查方法

对80例癌症患者以及陪护人员进行问卷调查，调查问卷的内容包括：陪护人员的职业、学历、对陪护的认识和看法，以及癌症患者的负性心理分析等。调查共发放问卷100份，回收问卷80份，有效回收率80%。根据调查结果、按照负性心理的外在表现形式，将各陪护人员负性心理归纳为：忧虑型、偏激型、厌烦型和应付型4种类型；癌症患者的负性心理则分为以下5种类型：恐惧、焦虑、抑郁、依赖及无助[4]。对于每一位陪护人员与患者，以其最突出的负性心理进行分类，每位只以典型心理定为一类。

表1 癌症患者基本信息(例)

1.3 统计学处理

对统计数据行相关性分析，<5项用χ2检验，≥5项用t检验。

2 结果

2.1 陪护人员的负性心理与文化水平的关系

陪护人员负性心理与其文化水平的关系见表2。经检验，χ2=0.003，P=0.957。表明文化水平与典型负性心理的表现无显著关系。

表2 陪护人员负性心理与文化水平的关系(例)

2.2 陪护人员的负性心理与身份的关系

陪护人员负性心理与其身份的关系调查结果见表3。经检验，χ2=1.182，P=0.277。表明陪护人员身份与其本人表现的负性心理无显著相关。

表3 陪护人员负性心理与身份的关系(例)

2.3 陪护人员的负性心理与患者心理状况的关系

陪护人员的负性心理对患者心理状况的影响关系调查结果见表4。经检验，χ2=11.450，P=0.001。表明陪护人员的负性心理与病患的心理状况有显著相关性，从数据分布上可见，陪护人员忧虑型最多，而患者恐惧心理最明显。

表4 陪护人员负性心理对患者心理状况的影响(例)

3 讨论

3.1 陪护人员负性心理对癌症患者的影响

本调查表明，陪护人员的负性心理状态确实会影响患者的心理状态，忧虑型心理往往有如下表现：紧张、焦虑、愁云满面、坐立不安等，患者在这种表现面前会产生很大精神负担，易感到恐惧和悲伤，从而影响疾病的治疗效果。

患者表现出以恐惧为主要表现的负性心理状态，可能与陪护的心态直接有关。如果使患者感受不到亲情的温暖，导致其心灰意冷，失去治疗信心，甚至有自杀倾向行为，这对于疾病的康复将是致命的打击。

3.2 对陪护人员负性心理的护理措施

3.2.1 健康教育 应让陪护人员知晓他们在治疗过程中所起的重要作用，他们的情绪及言行举止将会给患者造成重大影响，积极情绪能带给患者战胜疾病的信心，消极情绪则可能导致患者心情沮丧甚至绝望，尽最大可能减少或避免陪护人员负性心理的发生。可以在患者入院后特别安排与陪护人员的谈话，向其详细讲解整个治疗计划，包括治疗的配合及注意事项，可能出现的并发症及解决办法，使陪护人员能正确应对疾病治疗过程中出现的问题，并主动配合医生及患者，产生合力效应。

3.2.2 心理干预 对于已经产生负性心理的陪护人员，医务人员应对其进行相应的心理干预，抽时间与陪护者进行交流，及时发现其情绪变化，理解与尊重他们失落和悲伤的情绪，并给予适当的安慰，最大程度的提供心理支持[5]。例如对于忧虑型的陪护者，通过与之交谈，了解其产生忧虑的原因，通过解释、鼓励和安慰，使其察觉其痛苦是一种没有明确对象及具体内容的恐惧不安，通过认知调整让陪护者对癌症建立正确的认知，帮助陪护者树立积极的态度对待患者的疾病。还可以介绍陪护人员互相认识，一则可以交流护理经验，二则心理健康的陪护者大多能将正能量传递给具有负性心理的陪护人员，可收到良好的双重效果。

总之，陪护人员的不良情绪会对患者造成巨大的负面影响，而其积极、乐观的态度则能够给予患者莫大的精神支持。作为医护工作者，一定要善于观察陪护人员的负性心理，给予针对性的健康教育及心理干预，从而摆脱负性心理，与患者一起树立战胜疾病的信心，共同协助患者走出不良心理阴影，积极配合医生治疗，从而达到最佳的治疗状态，提高患者本身和家人的生活质量。

[1] 冯素文，来军，袁芳，等. 影响妇科癌症患者家属生活质量的相关因素研究[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(5):402-404.

[2] 俞雪芳，孔玲珠. 癌症患者的负性心理调查分析和心理干预[J]. 中国中医急症, 2009, 18(2):321-322. DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2009.02.111.

[3] 姜玉华，李贞，程玉峰，等. 心理因素与癌症的关系[J]. 中国临床康复, 2002, 6(1):92-93. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2002.01.062.

[4] 李世芩. 陪护人员负性心理对癌症患者的影响[J]. 广西医学, 2002, 24(12):2133-2134. DOI:10.3969/j.issn.0253-4304.2002.12.129.

[5] 张秀霞. 癌症患者家属心理健康状况及护理干预的研究现状[J]. 中国护理管理, 2007, 7(10):30-32. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2007.10.009.

(本文编辑：林永丽)

Effect of negative mental mode of care-takers on cancer patients

Gao Yulin, Shen Yue

(Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To observe the effects of negative mental mode of care-takers on cancer patients.Methods Eighty cancer patients and their care-takers were selected for the study. Psychological survey was conducted by using questionnaire, and the results obtained were compared, summarized and analyzed accordingly.Results Negative mental mode of the care-takers could worsen the mental mode of cancer patients and deteriorate their illness.Conclusion In accordance with the negative mental mode of the care-takers, medical professionals should give health education and psychological intervention to them to help patients out of the negative mental mode and act positively as the doctor advised, so that optimal treatment results could be attained and the life quality of life of the patients, as well as their dependents, could be improved.

Care-taker; Negative mental mode; Cancer patient

100048 北京，海军总医院

R471

A [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.024

2015-07-19)