旋转手法治疗椎动脉型颈椎病效果观察

王秋梨，黄锦萍，梁亮标

（南方医科大学附属小榄医院康复科，广东 528415）

旋转手法治疗椎动脉型颈椎病效果观察

王秋梨，黄锦萍，梁亮标

（南方医科大学附属小榄医院康复科，广东 528415）

目的：观察旋转手法治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：206例随机分为两组各103例，对照组给予牵引治疗，观察组用旋转手法治疗。结果：总有效率观察组97.09%、对照组85.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗满意度观察组98.06%、对照组85.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：旋转手法治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。

椎动脉型颈椎病；旋转手法；对照治疗观察

我们用旋转手法治疗椎动脉型颈椎病（CAS）效果较好，报道如下。

1　临床资料

共206例，均为我院2014年11月至2015年11月收治患者，随机分为两组各103例。对照组男43例，女60例；年龄17～78岁，平均（42.78±5.62）岁；病程4个月～3年，平均（1.19±0.42）年。观察组男44例，女59例；年龄14～68岁，平均（41.34±6.47）岁；病程3个月～3年，平均（1.18±0.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①有眩晕症状，具备可逆性、阵发性、复发倾向，头颈在旋转、屈伸时眩晕；②颈枕部有明显疼痛感；③伴有记忆力减退，消化道症状，心悸，胸痛，肩麻痛，上肢麻痛，头痛等症状；④有颈后肌劳损史；⑤旋颈征呈现为阳性；⑥X线检查示钩椎关节增生、椎体增生，椎间孔变小或者椎间隙变窄；⑦彩超检查示双侧或单侧椎动脉供血不足，主要表现为视力模糊、眩晕。

2　治疗方法

对照组：给予牵引治疗。取坐位，利用枕颌吊带给予牵引，牵引每次30min，牵引重量5000g，每天1次，持续牵引10天。

观察组：采用旋转手法治疗。取坐位，颈部处于自然放松的状态，用点法、揉法、按法等手法颈肩放松，时间20min。用一只手将下颌托住，一只手托枕后，顺势对颈部进行屈伸，在保持牵引力的情况下，使颈部前屈、角度为10°，朝一侧旋转，旋转至最大角度后快速错动双手，使旋转角度适度增大，当出现弹响时表明操作成功。每周治疗3次，治疗2周。

3　疗效标准［1］

按《中医病证诊断疗效标准》。治愈：视物不清、耳鸣、头痛、头晕等症状消失，持续超过6个月。显效：症状有所改善，持续不超过6个月。有效：症状有所减轻。无效：症状无明显变化，甚至加重。

采用问卷调查的方式评估满意度，评估内容为治疗效果、症状改善时间、眩晕次数改善情况等，分值0～100分，满意为90分以上，较满意为60～89分，不满意为小于等于59分。

用SPSS15.0统计软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗满意度比较见表2。

表2 两组治疗满意度比较 例（%）

5　讨　论

研究表明，椎动脉型颈椎病大多发生于C1、C2、C5。在C5部位，两侧椎动脉间距为最小值，在C2部位，两侧椎动脉间距为最大值［2-3］。旋转手法可促使小关节紊乱得以纠正，改变被压椎动脉、骨赘的相对位置，减轻椎动脉压迫，缓解症状。

采用旋转手法有利于梳理、松解深部组织，促使局部痉挛症状缓解，减少椎动脉刺激［4］。除此之外，旋转手法还能松解交感神经根袖部位的部分粘连，解除椎动脉痉挛。治疗前要采用点法、揉法、按法等手法使颈部、肩部充分放松，肌肉痉挛解除，在牵引状态下需协助患者进行颈部屈伸活动［5］。要注意旋转力度不能太大，动作轻柔、准确。

若眩晕症状比较严重，则可选取仰卧位进行治疗。治疗过程中若出现视觉障碍、恶心、呕吐加重等症状则需终止治疗。

［1］ 方书才.旋转手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2013，15（3）：61.

［2］ 范斌，冯敬.定点旋转手法配合中频治疗椎动脉型颈椎病［J］.四川中医，2013，31（8）：117-119.

［3］ 刘再高，古琼芳，曾振强，等.针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（3）：38-40.

［4］ 张维君.卧位拔伸定点旋转手法治疗神经根型颈椎病55例［J］.湖南中医杂志，2015，31（3）：75-76.

［5］ 杨文亮，王和鸣.南少林理筋整脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2015，23（11）：15-17，23.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1009-01

2016-06-02