降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型62例

冯　蕾，李兴波

（1.陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市第二医院急诊科，陕西 西安 710003；3.陕西省西安市雁塔区中医医院，陕西 西安 710061）

降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型62例

冯蕾1，2，李兴波3

（1.陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市第二医院急诊科，陕西 西安 710003；3.陕西省西安市雁塔区中医医院，陕西 西安 710061）

目的：观察降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型的临床疗效和安全性。方法：62例口服降脂汤治疗8周后，观察治疗前后血脂水平的变化及临床症状的改善情况等。结果：总有效率77.6%，TC、TG、LDL-C、HDL-C指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01），中医临床证候有明显改善。结论：降脂汤治疗高脂血症痰浊阻遏型疗效较好。

高脂血症；降脂汤；治疗观察

高脂血症是由于人体脂质代谢运转失常，使体内血浆中一种或几种脂质高于正常的代谢性疾病［1］。表现为高甘油三酯血症、高胆固醇血症或混合型高脂血症，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病和脂肪肝发病的主要原因［2］。已有研究表明血中TC、TG增高及HDL降低在心血管疾病的发病中起着重要作用，故降低血中TC、TG及升高HDL的水平对预防动脉粥样硬化，减缓冠心病的发展，降低发生率及死亡率有重要作用［3］。笔者采用降脂汤治疗高脂血症疗效满意，报道如下。

1　临床资料

62例均为我院2014年1月至2014年10月门诊患者，男32例，女30例；年龄35～64岁，平均（51±2）岁；病程1～15.5年、平均3.3年；合并高血压4例，糖尿病2例。

诊断标准：西医诊断标准依据全国血脂异常防治对策研究组制定的血脂异常防治建议［4］中高脂血症诊断标准。正常饮食，空腹检测TC＞5.72mmol/ L，TG≥1.70mmol/L。LDL-C＞3.64mmol/L，HDLC≤1.04mmol/L。

纳入标准：中医辨证及证候判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［4］。主症为形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，舌体胖苔滑腻，脉弦滑。次证为心悸，失眠，口淡，食少。主症2项或2项以上，次证1项或1项以上，加舌苔脉象表现即可确诊。

排除标准：年龄小于18岁或大于65岁，不符合中医及西医高脂血症症候诊断标准，妊娠或哺育期或准备妊娠期，继发性高脂血症，有严重肝肾功能障碍。

2　治疗方法

治疗期间保持正常饮食，避免使用影响脂质代谢的药物。自拟降脂方药用丹参15g，桑寄生15g，决明子15g，泽泻15g，清半夏12g，当归12g，山楂12g，蒲黄10g。每日1剂，水煎取400mL，分早晚各服200mL，8周为一疗程。

3　疗效标准

参照2002年卫生部《中药新药临床研究指导原则》（试行）［5］。临床控制：各项血脂指标检查恢复正常。显效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L（10mg/dl），或TC-HDL-C/ HDL-C下降≥20%。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26mmol/L，或LDL-C下降10%～20%，或TC-HDL-C/HDL-C下降10%～20%。无效：未达到“有效”标准。

中医证候疗效评价标准：参照2002年卫生部《中药新药临床研究指导原则》（试行）［4］。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～94%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%。无效：临床症状、体征无明显改善、甚或加重，证候积分减少不足30%。

治疗前及治疗8周后，除检查血脂水平外，另应检查血、尿、便常规、血肌酸激酶、肝、肾功能、心电图的变化。

4　治疗结果

治疗前后血脂水平比较见表1。

表1 治疗前后血脂水平比较 （±s）

表1 治疗前后血脂水平比较 （±s）

时间　n　TC　TG　HDL-C　LDL-C治疗前　62　6.7±0.7　3.6±1.3　1.26±0.27　4.2±1.05治疗后　62　5.7±1.3　2.5±1.16　1.5±0.2　3.7±+1.25

治疗后血清TC、TG、LDL-C降低，HDL-C升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

治疗前后中医证候疗效：临床控制10例，显效31例，有效13例，无效8例，总有效率87.1%。

两组治疗前后血、尿、便常规、血肌酸激酶、肝肾功能、心电图均无明显变化。

5　讨　论

高脂血症在中医文献中虽然没有明确的病名，但其生理、病理古人早已有所认识。《素问·通评虚实论》云：“仆击，偏枯……肥贵人则膏梁之疾也。”指出嗜食肥厚油腻之食物，可引起血脂异常及多种疾病。高脂血症属中医“浊阻”、“痰湿”、“湿热”、“痰瘀”等范畴［6］，肝、脾、肾三脏之虚为高脂血症的根本，痰浊瘀血为其之标。肝、脾、肾三脏功能失调是其病机。中药在治疗高血脂症时主要的治疗原则是标本兼治，呈现多途径、多靶点，全面调节。降脂方以当归、丹参、蒲黄、桑寄生、决明子、泽泻、山楂、清半夏组成。其中当归、丹参活血化瘀、祛痰生新，蒲黄既有活血散瘀作用又有利尿功效，桑寄生、决明子补益肝肾强筋骨，泽泻、清半夏利湿降浊，山楂健胃消食而兼活血之功、丹参可破除瘾瘕，止烦满，益气养血［7］。药理研究表明，生山楂、泽泻、丹参、桑寄生均具有调节血脂、抑制动脉粥样硬化斑增强机体免疫力的作用［8］。

研究结果显示，随着血脂的逐渐下降，临床症状均有不同程度的改善，并且未出现明显的不良反应。因此，降脂方治疗痰浊阻遏型高脂血症有明显疗效。

［1］ 叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：821.

［2］ 刘瑞杰.高血脂症和相关疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，1988：143-144.

［3］ SHEPHERD J，COBBE SM，FORD1 .Prevention of coronary heart disease with pravastation in men with byprechoise temlemia［J］.WE eng Jmed，1995，333：1301.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：69，171-174.

［5］ 方圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-172.

［6］ 何剑琴，王伟岸，胡品津，等.肠易激综合征患者睡眠质量特征［J］.世界华人消化杂志，2004，12（3）：744-747.

［7］ 李炳文，高锦林.本草纲目彩图版［M］.天津：天津古籍出版社，2006：338，300，297，154.

［8］ 邵明义，施斌，魏明.中医药治疗高脂血症临床研究概况［J］.中医杂志，2005，46（4）：311-312.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0974-02

2016-05-23