增液承气汤加味治疗糖尿病便秘疗效观察

张立峰

（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心中医科，上海 200120）

增液承气汤加味治疗糖尿病便秘疗效观察

张立峰

（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心中医科，上海 200120）

目的：观察增液承气汤加味治疗糖尿病便秘的疗效。方法：80例分成对照组和实验组40例，对照组用莫沙必利胶囊，实验组用增液承气汤加味。结果：实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：增液承气汤加味治疗糖尿病便秘有显著疗效。

糖尿病；便秘；增液承气汤加味；对照治疗观察

糖尿病便秘是因为糖尿病导致长时间代谢紊乱，损伤胃肠植物神经功能所致，是糖尿病发生率较高的合并症［1］。糖尿病便秘临床表现主要为腹胀、腹痛、食欲不振、焦虑、心烦等。我院用增液承气汤加味治疗糖尿病便秘取得显著效果，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为我院2014年1月至2016年1月门诊患者，符合糖尿病、便秘的临床诊断标准以及辨证标准［2-3］。排除糖尿病合并严重应激状态患者，合并严重心功能不全，严重肝肾功能不全，癌症以及精神病患者，对药物过敏患者，妊娠期，哺乳期妇女等。分成对照组和实验组各40例。对照组男19例，女21例；年龄42～71岁，平均（53.3±5.1）年；糖尿病病程1～12年，平均（7.1±2.6）岁；间隔排便的平均时间（4.3±1.4）天。实验组男17例，女23例；年龄44～72岁，平均（52.7±5.4）年；糖尿病病程1～14年，平均（7.3±2.1）岁；间隔排便的平均时间（4.6±1.2）天。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　治疗方法

两组均用糖尿病常规基础治疗。糖尿病运动疗法，营养，心情保持愉悦，药物治疗，有针对性的胰岛素治疗等。

对照组给予莫沙必利胶囊5mg，1日3次，于餐前15～30min服。

实验组给予增液承气汤加味。麦冬30g，玄参30g，地黄15g，大黄9g，黄芪30g，白术30g，桃仁10g，火麻仁20g，肉苁蓉25g，木香6g。水煎，每日1剂，分早晚2次饭后温服。

两组疗程均为8周。

3　疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［4］。治愈：大便恢复到患病前的水平或恢复正常，其他临床症状消失。显效：便秘显著改善，大便稍干或者便质、大便间隔时间基本正常，排便间隔时间不超过72h，其他临床症状显著改善。有效：便质干结明显改善或排便间隔时间缩短超过24h，其他临床症状有一定改善。无效：便秘、其他临床症状没有变化。

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

糖尿病便秘是因为血糖水平较高，在高渗作用的影响下大量的水分被排除，不能软化粪便，此外因为蛋白质负平衡、代谢紊乱导致会阴和腹肌肌张力缺乏，排便无力，最终导致便秘［5］。

糖尿病便秘属中医“脾约”、“便秘”等范畴。大肠正常的传导功能需要脏腑、津液、血、气的相互协同才能完成［6］。糖尿病病程较长，因津液耗伤、燥热内结或者肠胃受累，进而引起肠道失润，大便干结不能有效排除，病久气阴耗伤，气虚则大肠传送无力，阴伤津亏则不能滋润，最终致大便难以排除。基本病机为气虚血瘀、阴虚肠燥，治疗应益气活血、滋阴增液为主辅以泻热通便。增液承气汤加味方中生地、麦冬、玄参润肠滑肠、滋阴增液，肉苁蓉益肾养血、滋阴生津，桃仁活血化瘀，白术、黄芪益气健脾，火麻仁润燥滑肠，大黄泻热通下、软坚润肠，木香行气止痛、调中导滞。诸药合用，具有益气活血、滋阴润燥、泻热通便功效。因此，增液承气汤加味治疗糖尿病便秘有显著疗效。

［1］ 秦慷，陈璇，陶艳.糖尿病便秘的治疗现状与护理进展［J］.上海护理，2013，13（3）：66-69.

［2］ 向旭，朱海杭.糖尿病便秘的发病机制及治疗进展［J］.临床消化病杂志，2013，25（4）：251-252.

［3］ 陈雅娟，祝亚男，冯晓红，等.增液通便方敷脐联合蜡袋灸治疗气阴两虚型2型糖尿病便秘患者30例临床观察［J］.中医杂志，2015，25（6）：483-486.

［4］ 马永顺.健脾益肺方治疗脾肺气虚型糖尿病便秘临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（2）：150-151.

［5］ 郭兰芹，谢静，黄玉宇.中西医结合治疗糖尿病便秘45例［J］.实用中医药杂志，2011，27（9）：610-611.

［6］ 陈敏.中西医结合治疗糖尿病便秘35例临床观察［J］.海南医学，2011，22（16）：86-87.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0957-01

2016-06-06