红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察

施彩红，郑小波

（江西省上饶市广丰区人民医院，江西 上饶 334600）

红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察

施彩红，郑小波

（江西省上饶市广丰区人民医院，江西 上饶 334600）

目的：观察红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的效果。方法：60例随机分为西药组和联合组各30例，西药组给予常规西药治疗，联合组给予红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗。结果：心绞痛发作次数、发作频率联合组低于西药组（P＜0.05），总有效率联合组高于西药组（P＜0.05）。结论：红花黄色素注射液联合低分子肝素钙能提高疗效。

不稳定性心绞痛；红花黄色素注射液；低分子肝素钙

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌出现暂时、剧烈缺血缺氧而导致的一种临床综合征，是老年人常见病症。不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间。发作时间不定，治疗不及时发展为急性心肌梗死，威胁患者生命。本研究采用红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2015年3月至2016年3月我院住院的不稳定性心绞痛患者，随机分为西药组和联合组各30例。西药组男17例，女13例；年龄55～79岁，平均（61.4±4.6）岁；病程1～6年，平均（2.7±1.5）年；劳力性心绞痛15例，静息性心绞痛13例，变异性心绞痛2例；合并糖尿病7例，高血压18例，高脂血症5例。联合组男18例，女12例；年龄54～79岁，平均（61.2±4.7）岁；病程1～7年，平均（2.9±1.6）年；劳力性心绞痛14例，静息性心绞痛13例，变异性心绞痛3例；合并糖尿病6例，高血压17例，高脂血症7例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均经相关检查符合中华医学会心血管疾病学分会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［1］关于不稳定性心绞痛诊断标准。动态ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm或ST抬高（肢体导联大于等于1mm，胸导联大于等于2mm）；发作时倒置T波呈伪性改变，发作后T波恢复为原倒置状态；以前心电图正常，近期出现心前区多导联T波深倒，并排除非Q波性AMI。

排除标准：其他心脏疾病，严重内科疾病，造血功能障碍，研究药物禁忌，存在精神疾病。

2　治疗方法

西药组采用常规西药治疗。给予常规吸氧、严格卧床、饮食指导等。给予阿司匹林片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31022475）每次0.3～0.6g，日3次；单硝酸异山梨酯分散片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20052095）每次10～20mg，日2次；辛伐他汀分散片（广州南新制药有限公司，国药准字H20010748）每日10mg，并根据病情增减剂量。

联合组采用红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗。给予100mg红花黄色素注射液（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字z20050146）溶于250mL9%氯化钠注射液（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20103246）中静脉滴注，日1次；另给予皮下注射0.4mL低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production，批准文号H20080483），日1次。

7日为一疗程，两组均治疗1个疗程后统计疗效。

3　观察指标

观察两组治疗前后临床症状、体征、心电图、血液流变学变化状况，每周进行2次血常规检测及肝肾功能检测。比较两组心绞痛发作次数及发作持续时间。治疗期间观察药物不良反应状况，随访3个月，记录比较两组UA频繁发作、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等发生状况。

4　疗效标准

显效：临床症状显著改善，心绞痛发作每周小于2次，心绞痛分级改善2级，心电图恢复正常或存在一定缺血。有效：临床症状有所缓解，心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛分级改善1级，缺血性ST段下移减少50%以上。无效：临床症状几乎无变化，心绞痛发作次数、发作频率无变化，缺血性ST段下移减少小于50%。

5　治疗结果

两组心绞痛发作状况比较见表1。

表1 两组心绞痛发作状况比较 （±s）

组别　n　　发作次数（次/日）　　发作频率（min/次）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后西药组　30　11.6±5.7　5.3±1.8*　12.7±3.5　7.6±2.1*联合组　30　11.7±5.3　2.8±1.3*△　13.1±3.8　4.5±1.8*△t 0.070　6.167　0.424　6.139 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

两组疗效综合比较见表2。

表2 两组疗效综合比较 例（%）

治疗期间两组血常规、肝肾功能、血脂、血糖均无明显变化。联合组和西药组各出现皮肤瘙痒1例，停药后症状消失。两组均无其他不良反应发生。

随访3个月，联合组未出现急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等。西药组出现猝死1例。

6　讨　论

心绞痛是因心脏缺血反射导致的疼痛，疼痛部位不典型，常合并呼吸困难、气促、胃灼热等，严重时甚至导致心律失常、昏厥、猝死。不稳定型心绞痛临床症状进展较快，常继发冠状动脉阻塞、心肌梗死。

当前治疗不稳定性心绞痛常采用西药改善患者血管狭窄及阻力、心肌缺血、心功能，从而减轻心绞痛症状，但其治疗效果不佳。李晓红［2］研究指出，红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗效果较好。红花黄色素注射液具有活血、化瘀、通脉功效，能改善心肌缺血状况，减少心肌梗死范围，具有抗心绞痛效果［3］。低分子肝素钙临床常用于抗凝治疗，为肠黏膜中获得的氨基葡萄聚糖钙盐，其抗凝血因子活性强，对凝血酶及其他凝血因子影响较小，能有效抑制血栓形成，减少血管栓塞，且不影响血小板聚集，有效减少了出血，改善冠状动脉血流，缓解心绞痛症状，控制疾病进展［4］。因此两种药物联合运用能提高治疗效果。

综上所述，红花黄色素注射液联合低分子肝素钙能提高治疗效果，改善临床症状。

［1］ 中华医学会心血管疾病学分会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（7）：409-412.

［2］ 李晓红.红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛40例临床观察［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（4）：395-396.

［3］ 朱哲蓓，姜红菊，宋伟兴，等.红花黄色素对不稳定性心绞痛患者Th1/2细胞漂移的干预作用［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（3）：166-168.

［4］ 姚萍.低分子肝素药物治疗急性心绞痛患者的临床分析［J］.四川医学，2015，36（5）：699-700.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0983-02

2016-05-11