中药离子导入治疗慢性肾衰竭临床观察

胡江华，孙善红，孙善健

（重庆市万州区中西医结合医院肾病科，重庆 404000）

中药离子导入治疗慢性肾衰竭临床观察

胡江华，孙善红，孙善健

（重庆市万州区中西医结合医院肾病科，重庆 404000）

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损毁，肾脏的排泄功能、内环境稳定功能、内分泌功能进行性降低，并出现相应的临床表现的一组临床综合征群（简称慢性肾衰）。晚期药物治疗效果有限，主要依靠血液净化及肾脏移植等替代治疗。近年来我们采用中药离子导入治疗慢性肾衰竭早中期疗效显著，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2012年6月至2015年6月我院门诊及住院治疗的CRF患者，随机分为治疗组和对照组各40例，均符合《肾脏病学》中关于失代偿期以及衰竭期慢性肾功能衰竭的临床诊断标准［1］和《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准［2］。治疗组男26例、女14例，年龄（40.3±22.6）岁，病程（3.2±4.2）年，原发病为慢性肾小球肾炎20例、糖尿病肾病9例、高血压肾病7例、慢性肾盂肾炎4例。对照组男25例、女15例，年龄（41.3±21.3）岁，病程（3.5±4.0）年，原发病为慢性肾小球肾炎21例、糖尿病肾病8例、高血压肾病6例、慢性肾盂肾炎5例。两组性别、年龄、病程、原发病等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均予以优质蛋白饮食，补充必需氨基酸等支持疗法对症治疗如降压，纠正水电解质、酸碱平衡失调、控制感染、纠正贫血等。

治疗组加用中药离子导入。药用黄芪30g，菟丝子30g，山药30g，白芍30g，黄精30g，芡实30g，大黄20g，草果仁20g，薏苡仁20g，益母草20g，木香10g，当归10g，水蛭10g，红花l0g。熬制成50mL。取患者双侧第1腰椎至第3腰椎脊突旁开1寸以外区域（双侧肾俞穴），先用乙醇擦拭皮肤 ，再将2块衬垫（8cm×12cm的8层无菌纱布制成）分别浸入药液置于上述区域，然后在左右衬垫上分置正、负电极板，分别加盖纱布后加压固定（以双侧肾俞穴连线为加压线）。电极板分接中频药物离子导入治疗仪的正、负输出极导入治疗，每日1次，每次30min，1个月为一疗程，治疗2个疗程。

对照组：予以尿毒清颗粒（广州康臣制药厂生产）温开水冲服，日3次，每次5g，疗程为2个月。

3　疗效标准［2］

显效：症状好转，无酸中毒、水电解质紊乱，血肌酐下降大于20%。有效：症状减轻，无酸中毒，无水、电解质紊乱，血肌酐下降小于20%。无效：症状无改变，血肌酐无降低。

数据采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

慢性肾衰竭属中医“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”、“关格”等范畴。由于肺不布津、脾失转运、肾失开合、肝失疏泄导致水谷代谢失常，水液不行、五谷不化而产生水湿之邪；水湿停积日久，化热化浊，产生湿热、痰浊之邪；浊邪蕴结日久，化瘀化毒，产生瘀血、溺毒之邪。水湿、湿热、痰浊、瘀血、溺毒之邪既是病变过程中脏腑的病理产物，又是疾病的恶化因素，与正虚互为因果，形成标虚本实的多环节病理局面，脏腑气化功能障碍是其核心。病机为本虚标实，本虚以脾肾两虚为主，标实多由瘀血壅塞三焦，阻滞气机，虚实夹杂致使病程缠绵，经久不愈。中药方中黄芪、菟丝子、山药、白芍、黄精、芡实补肾健脾，大黄、草果仁、薏苡仁、益母草祛湿化浊，木香、当归、水蛭、红花行气活血化瘀。肾俞穴有补肾益精、纳气利水之功。CRF病重、病程长、肾脏清除功能差，常规用药受到较多限制，用中药离子导入法，根据电场内电荷同性相斥、异性相吸原理［3］，将中药有效成分通过皮肤于特定部位导入人体，是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独特疗法，采用离子导入治疗可避免药物通过肝脏的首过效应，减少胃肠道反应，使药物直达病所。且直流电对人体产生一系列复杂的电生理或生物学变化，通过神经或体液调节机体状态，加上药物离子进入人体后产生的药理作用，两者相互协调，共同起到治疗作用。另外，离子导入在皮内及皮下形成药物离堆，使药物长时间持续渗透而维持治疗作用。结果显示，中药离子导入能更有效改善肾功能，纠正临床症状。

［1］ 王海燕.肾脏病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2008：1813-1823.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：164-165．

［3］ 雷翠云，赵玉玲，戴红.中药离子喷雾治疗带状疱疹的观察与护理［J］.护理学杂志，2004，19（23）：34-35.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0972-01

2016-06-03