温阳强心汤联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效观察

冯克丽

（河南省商丘市第四人民医院内科，河南 商丘 476100）

温阳强心汤联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效观察

冯克丽

（河南省商丘市第四人民医院内科，河南 商丘 476100）

目的：观察温阳强心汤联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：70例随机分为两组各35例，对照组给予地高辛片和环磷腺苷治疗，实验组给予温阳强心汤联合环磷腺苷治疗。结果：总有效率实验组94.3%、对照组77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后中医证候总积分实验组（4.1±1.0）分、对照组（7.3±1.1）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温阳强心汤联合环磷腺苷治疗CHF疗效显著，可明显改善患者的临床症状。

慢性心力衰竭；温阳强心汤；环磷腺苷

慢性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病晚期的并发症，为心血管疾病患者死亡的高危因素，严重影响患者的生命健康［1］。目前CHF尚无特效治疗方案，多采用利尿剂、血管扩张剂等治疗，虽有一定的疗效，但无显著的作用效果［2］。本研究依照中医“心肾相关”的理论，用温阳强心汤联合西药治疗CHF取得较满意结果，报道如下。

1　临床资料

共70例，均为2015年6月至2015年12月我院收治CHF患者，男42例，女28例；年龄41～74岁，平均（55.6±5.6）岁；病程0.7～22年，平均（6.2±0.5）年；心功能NYHA分级为Ⅱ型26例，Ⅲ型44例。随机分为实验组和对照组各35例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选病例均符合中西医诊断标准，排除肿瘤、结核者或合并严重脏器功能不全。

2　治疗方法

两组均常规口服20mg呋塞米，日1次；40mg螺内酯，日3次。重度水肿者可临时静脉注射40～60mg呋塞米注射液，日1次。如心率大于100次/min，两组均口服酒石酸美托洛尔，日2次，每次6.25～12.5mg，7天后加倍。

对照组加用静脉滴注环磷腺苷（邢台国鑫制药有限公司，国药准字H20051364），日1次，每次40mg；口服地高辛片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020332），日1次，每次0.25mg。

实验组加用静脉滴注环磷腺苷日1次，每次40mg。并口服温阳强心汤。药用附子3g，川芎6g，五味子6g，麦冬6g，人参10g，赤芍10g，当归10g，淫羊藿15g，丹参15g，茯苓20g。水煎分早晚2次口服，日1剂。

两组均14天为一疗程，共治疗2～3个疗程。

3　观察指标

比较两组临床疗效及治疗前后中医证候总积分，包括水肿、胸闷、夜尿、心悸等4项，按严重程度每项0～3分，共12分。显效：证候总积分下降大于等于70%，症状、体征明显改善。有效：证候总积分下降30%～70%，症状、体征好转。无效：证候总积分下降小于30%，症状、体征改善不明显或加重。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组中医证候总积分比较。治疗前实验组中医证候总积分（10.8±1.9）分，对照组（10.7±2.0）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.215，P＞0.05）；治疗后实验组中医证候总积分（4.1±1.0）分，对照组（7.3±1.1）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.735，P＜0.05）。

5　讨　论

慢性心衰属中医“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“喘证”等范畴［3］。中医认为，阳气是生命活动的基础，阳气虚衰，则无力温煦和推动血脉，因虚致实。肾为诸阳之本，张景岳在《类经图翼》有曰：“人之大宝，只此一息真阳。”心之阳气赖肾阳资助，肾阳不足心失所养或心阳虚日久及肾，致使心肾阳虚，易见畏寒、心悸、双下肢水肿等症状［4］。CHF后期多为肾阳不足，采用温肾阳抢救重症心衰，常可起死回生。

本研究显示，对照组治疗有效率明显低于实验组，且治疗后中医证候总积分明显低于实验组，差异显著（P＜0.05），说明温阳强心汤联合环磷腺苷治疗能够有效改善患者症状，具有显著的治疗效果。肾虚是CHF的重要病理基础，“肾之受邪必传于心”，中医认为，肾为先天之本为气之根，如“心失肾阴滋养就会发生水火不济”，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，阳不振必致血液瘀阻，易导致心阳更加郁遏，从而肾虚者必兼血瘀［5-6］。温阳强心汤主为补虚、标本兼顾，君药淫羊藿补而不峻，性温而不燥，助阳而不伤阴，而附子温肾暖土，以助阳气，二药合用益气温阳，而麦冬滋阴补阳，川芎具有扩张血管、减轻心室重塑与组织瘀血的作用，诸药合用，能够有效防止血栓形成，改善中医证候，进而缓解心衰进程。

综上所述，温阳强心汤联合环磷腺苷治疗能够有效改善症状，减轻肾虚症状，治疗效果显著。

［1］ 王丽华.益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效分析［J］.中国卫生产业，2013，10 （21）：105-106.

［2］ 杨友军，杨晓锋.中药汤剂联合西医常规治疗慢性心力衰竭45例［J］.中医研究，2015，28（4）：26-27.

［3］ 谷保琴.阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的效果观察［J］.河南医学研究，2015，24（12）：105.

［4］ 李振瑞.补肺益肾方联合西药治疗慢性心力衰竭60例［J］.河南中医，2013，33（10）： 1666-1667.

［5］ 曹瑛，傅丽超，李小伟.益气强心汤治疗慢性心力衰竭38例临床观察［J］.中医临床研究，2014，6（4）：33-35.

［6］ 赵振霞，王进，赵振敏，等.温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的研究［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（5）：463-466.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0993-02

2016-07-22