PBL教学法在中职护理学基础教学中应用的研究

霍婷照，郭　慧

（太原市卫生学校，山西太原030012）

PBL教学法在中职护理学基础教学中应用的研究

霍婷照，郭慧

（太原市卫生学校，山西太原030012）

在中职护理学基础教学中应用PBL教学法，能够有效提高学生的学习兴趣和创新思维能力，有助于学生树立临床思维模式，提高学习能力，获得系统的护理专业知识，强化解决实际问题的相关能力；也有利于教师对学生综合素质的了解，做到因材施教。但在应用过程中也存在一些问题，比如学生对新型教学模式需要一定的时间适应、教师角色转换需要一个过程、课堂讨论时间不足、教学设备和资源及教材不完善、评价体系缺失等。护理教育者应该积极研究，使PBL教学法能够更有效地运用于中职护理专业的教学中。

PBL教学法；护理学基础；中职

1　护理领域的现状

1.1社会对护理人才的要求提高

随着人们健康观念的不断加强，社会对医疗护理人才的需求量大幅度提高［1］。护理专业的指导思想已经由以疾病为中心转为以人为中心，要求护士在护理工作中不仅采用科学的护理工作方法全方位地为护理对象服务，同时还要有良好的职业素养和工作习惯。而如何在中职护理教育中改善教学方法，从而提高学生的能力、知识水平，培养与现代社会需求相适应的护理人员，这成为当前护理教育改革的一个重要课题。

现在患者对护理人员的要求和期望越来越高，不仅希望得到悉心的照顾和护理，而且希望得到更多的人文关怀和心理健康指导。因此当代护理专业学生应具有丰富的知识，除了拥有本专业的基础知识和专业技能外，还要在心理、社会、道德等层面有所涉猎，具备心理学、社会学、人文学等学科知识，从而成为高素质且具有评判性思维和创新能力的应用型护理人才。

1.2中等职业教育改革发展的趋势

医学教育模式的改革已经成为一个全球性的话题，各国纷纷对本国的医学职业教育进行改革，以选择一种适合学生发展综合职业能力的教学模式。其中具有代表性的德国就对其职业教育做出改革和调整，最终以“双元制”作为其职业教育的代表模式，并以行动导向教学闻名于世。对于我国而言，现今面对患者的高要求及各方面带来的就业压力，使得中等职业护理教育的教学改革同样迫在眉睫。在中职教育培养目标“以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准”的要求下，培养与我国社会主义建设要求相适应，与就业岗位要求相符合的技能型的高素质劳动者变得尤为重要［2］。新的职教理念要求“以能力为本位，以发展技能为核心”，强调“宽口径，重实用”的思路［3］，目的是促进学生内涵的发展，真正培养岗位需要的实用型人才。这就需要在教学过程中不断引导和锻炼，改变单纯传统的课堂灌输式教学法，发展多元化的教学模式，提高学生的学习兴趣，培养学生的创造性思维，为获取新知识和新技能打下良好的基础。

1.3教育发展呼唤新的教学方式

PBL教学法在培养学生自主学习能力方面效果明显，现在国内许多大学及高职院校正在尝试运用这种教学模式。调查显示，学生在自主学习、独立思考和综合分析能力上都有了很大提高，这种教学方式逐渐被越来越多的院校接受和采用。

1.4护理专业的教学要求提高及护士执业资格考试的难度增加

对于中职卫生类学校而言，护理专业大多是校内的重点专业，由于就业市场对护理人员的大量需求和人员的流动性，不仅对护理人员的数量有需求，更对护理人员的质量提出了较高要求，因而对护理专业的教学要求也逐渐严格起来，更多的是将理论与实践结合起来，注重知识的应用和对实际问题的分析及解决。我国的护理教学模式大多以专业为基础，以教师讲授理论为核心，进而决定教学目标、进程和结果［4］。这种教学模式仍然以传统方式灌输知识，学生处于被动学习的位置，忽视了对其创造性思维和动手能力的培养，造成各个学科之间缺乏融会贯通，致使学生的知识单一和片面，临床操作能力较弱，适应性不强，缺乏独立解决问题的能力。

目前中职学生还面临护士执业资格考试的通过问题。随着护士执业资格考试的改革和大纲的变化，纯理论的考核逐渐减少，而病例的分析、判断及护理措施的恰当运用成为主要的考核内容，这就对护理专业学生的自主学习能力和综合思考能力提出了更高的要求。因此，仅仅采用传统的教学方法已经不能适应当代中职护理教育的要求，应当结合PBL教学法来提高学生的专业水平及护士执业资格考试的通过率。

2　研究的总体构思

本研究针对中职卫校学生自身的特点，结合我校实际情况及护理学基础的课程特点，选取恰当的内容，分别采用PBL教学法和传统教学法（LBL教学法）进行对照研究。随机抽取任意两个平行班级，分别采用LBL教学法（对照组）和PBL教学法（实验组），以一学期为单位，在学期末对两组学生进行效果评价，探索适用于中等职业学校护理学基础课程及其他课程的有效教学方法，从而提高护理专业的教育教学质量。

3　研究过程

3.1研究对象

本研究选取某卫生学校护理专业2011级的学生作为研究对象，均经过山西省统一招生考试入学。从2011级的8个班级中随机抽取护理157班为实验组（96人），学生平均年龄（16.9± 0.82）岁；入学成绩（366.17±57.3）分；城市生源30人，农村生源66人。实验组在LBL教学法的基础上采取PBL教学法。158班为对照组（96人），学生平均年龄（17.1±0.86）岁；入学成绩（361.51±63.4）分；城市生源27人，农村生源69人。对照组采用LBL教学法。两组学生均为女生，她们的年龄、入学成绩、生源地比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

3.2研究方法

3.2.1研究工具参考国内外有关文献，紧密结合我校护理学基础课程的特点自行设计PBL和LBL教学法的效能考核问卷，再通过反复征求专家意见修改而成。该问卷一共有3个内容：一是课上教与学，二是学习上的进步，三是总评素质，包括21个问题，其中封闭性问题16个，开放性问题5个。封闭性问题分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个级别，对应分值为5分、4分、3分、2分、1分。开放性问题为学生对于本组所采用教学法的感受及对教师教学的希望。

3.2.2教学内容本研究选取的教学内容为科学出版社出版，由吴娇鱼主编的《护理学基础》第二版教材。两组的授课计划、教学学时、教学目标、教学进度、授课教师均相同。不同的是实验组从教材中选取核心章节，如医院感染的预防及控制、清洁患者的护理、饮食护理、排泄护理、给药疗法、静脉输液和输血、标本采集、冷热疗法的理论课部分采用PBL联合LBL教学法。

3.2.3教学方法对照组采取LBL教学法，按照组织教学、展示目标、讲授新知、学生练习、总结归纳、课堂反馈6个环节进行课堂教学。实验组在LBL教学法的基础上采用PBL教学法，具体如下。

（1）实施前的准备。PBL教学法是一种新型的教学法，需要在运用前做一些准备工作，主要包括学生分组、教师强化、学生培训三部分。将学生分组，每组大约9～10人，积极学习者和被动学习者各占一半，以期发挥积极学习者的引领和带动作用，同时选出1名学生作为小组长。而教师则需要重新分析教材，解读目标，设计相关的教学案例。为了使整个教学顺利开展，教学前对学生进行简单介绍，使学生了解PBL教学法的概念、教学模式、问题设置的目的以及讨论的意义，并专门对小组长进行了培训，目的是使讨论有效开展，真正提高学生的合作交流能力。

（2）PBL教学法的具体实施。①合理设置问题。问题的设置很重要，既要合情合理，又要恰到好处。问题的难易程度和数量要适宜，太简单会让学生丧失思考的积极性，太难会让学生失去信心和学习兴趣；太多会让学生无从下手，难以完成教学任务，太少则容易使学生注意力不集中。所以，问题的设置要根据大纲要求突出重点和难点，要有针对性。结合中等职业学校学生的特点及自身的具体情况，教师可根据以往的教学经验及学生对重要概念的掌握情况来设计能够体现重点与难点的病例和问题。另外，由于中职学生起点低、年龄小，分析问题的能力较弱，自我归纳和总结能力也有限，因此在设计问题时，教师应考虑共性和个性问题。将设置好的问题提前一周发放给学生，学生以小组为单位进行学习和讨论，针对病例中提出的问题，通过教材、图书馆、网络查阅相关资料，并安排足够的时间回顾和复习以往所学的基础医学课，以便有效运用知识解决问题。②收集资料，学习讨论。合理分配教师所提问题，每位小组成员按时完成自己的任务，并在课堂上进行组内汇报，大家互相交流、各抒己见，对于有分歧的问题进一步研究、讨论，直至达成共识。如果问题较难解决，则可在集体总结环节听取其他组的意见和教师的评价。③总结评估，反馈情况。讨论结束后，小组代表进行汇报，对有质疑的问题，其他组学生可以提问或者提出本组的观点，全班讨论，教师引导并启发学生，最终形成统一的正确答案。在小组汇报结束后，教师进行点评，指出优点及不足和需要改进的地方。在PBL教学法实施之初，教师的评价要以表扬和鼓励为主，学生由以往的传统听课模式到现在的讨论和自主学习模式有一个适应过程，习惯后会逐步进入状态，教学效果也会更明显。

3.2.4教学方法评价（1）问卷调查。在本学期课程结束后对实验组和对照组学生进行不记名的问卷调查，了解学生对教学效果的评价。（2）书面考核。两组理论考题完全相同，采用全国护士执业资格考试的题型，分为A1、A2、A3、A4型题，通过考试了解学生的综合判断和思考能力。

3.3统计分析

采用SPSS软件对数据进行统计分析，使用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结果

4.1问卷调查结果

调查结果显示，两组时间分配得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组的课堂气氛、与教师互动、同学间的交流沟通、参与的积极性、课堂关注度的得分高于对照组（P＜0.05），见表1。说明PBL教学法的教学效果好于LBL教学法。

表1　两种教学法在教学效果方面的得分比较（x±s，分）

调查结果显示，两组知识的掌握及理解条目的得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其他条目的得分实验组均高于对照组（P＜0.01），见表2。说明PBL教学法在促进学生自主学习方面的作用要比LBL教学法好得多。

表2　两种教学法在学生自主学习方面的得分比较（x±s，分）

调查显示，实验组综合素质各条目的得分比对照组高（P＜0.01），见表3。说明PBL教学法更有利于提升学生的综合素质。

表3　两种教学法在提高学生综合素质方面的得分比较（x±s，分）

4.2两组学生理论考试成绩比较（见表4）

表4　两组学生护理学基础的理论考试题成绩比较

结果显示，实验组学生护理学基础的理论成绩高于对照组（P＜0.05），说明PBL教学法在提高学生理论成绩方面要优于LBL教学法。

5　讨论

在中职护理专业的护理学基础教学过程中应用PBL教学模式的优点已经得到充分的验证，运用PBL教学模式的实验组学生在教学效果、自主学习、综合素质方面的得分总体上高于运用LBL教学模式的对照组（P＜0.05或P＜0.01）。表明PBL教学模式确实能增强教学效果、促进学生自主学习能力的提升、提高学生的综合素质。知识的掌握及理解条目的得分两组比较，无显著性差异（P＞0.05），可能与LBL教学模式的特点有很大关系，传统教学模式比较注重知识的讲解，所以两组学生在这个方面的差异不大。时间分配的得分两组比较，无显著性差异（P＞0.05），说明在教学时间的分配方面两组差异不大，今后可进一步提高教学时间安排的合理性。实验组的护理学基础理论成绩明显高于对照组（P＜0.05），再一次体现出PBL教学法的优势，说明学生的分析能力明显提高，初步的临床思维已经形成。

6　建议

6.1有效合理地运用PBL教学法

PBL教学法是一种积极有效的教学方法，但并不代表教学中必须运用和全盘采用，应根据教学目标和教材内容合理运用。根据学生的特点和基础水平，既可以将PBL教学法与LBL教学法联合起来运用，也可单独运用。合理恰当地运用PBL教学法，可使学生提高专业能力、个人综合能力。

6.2优化课程结构，增加自学及思考空间

问题的设计是引导学生发散思维、提升能力的关键环节，因而在设计问题时要考虑到课程和知识结构的系统性，使学科之间融会贯通，利于解决复杂的问题。

6.3增加教师培训机会，提高师资素质

PBL教学法对教师的综合素质要求比较高，因此，为了提高师资水平，应当在条件允许的情况下尽可能多地安排教师学习。除了鼓励教师参加国家安排的中职骨干教师培训外，还应当组织相关教师设计PBL教学的教案，从而在提高师资素质的基础上推进中职教学改革，进而增强学生的学习效果和教学质量。

6.4编写合适的教材

由于现在的教材形式比较单一，而且没有适合中职护理专业的PBL教材，再加上中职学生对知识的理解和掌握能力较弱，反复讲授的教学效果并不尽如人意。因此需要改革教学方法，增加实用性内容，删减实用性差的内容，编写一套真正适合学生自学的PBL教材。

6.5完善教学资源和设施

PBL教学法的有效实施不仅需要教师合理设计、全面指导，还需要学生自主学习和不断思考创新，但前提是学校的资源及设施必须完善，这样便于师生查阅资料和更新信息。例如：增加书库的种类及数量、配备现代化的电教设备、Wifi网络的校园全覆盖等。同时，还要转变教学观念，重视学生职业能力的培养，理论联系实际，根据个体特点有针对性地教学。在改革教学内容时，积累经验，反复总结，结合中职教育的特点，在加大设备资源投入的基础上，采用适合中职学生特色的PBL教学法。

6.6逐步完善PBL教学法的评价体系

PBL教学法在中职医学院校的应用正在尝试过程中，如何评价PBL教学法的应用效果成为关键问题。这就需要我们共同努力去构建一个科学的考核评价体系，以便对新型教学模式的效果准确评估。

［1］靖媛，黄黎珊，陈友义.LBL+PBL双轨教学模式在中医美容学教学中的应用研究［J］.中国美容医学，2010，10（19）：309.

［2］李月秋.明确培养目标突出职教特色——医学检验专业教学计划和教学大纲的修订及《生物化学》教材的编写体会［J］.卫生职业教育，2009，27（15）：116-117.

［3］刘浩芝，李凤兰.药物应用护理教学方法初探［J］.卫生职业教育，2009，27（9）：80-81.

［4］崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的研究综述和评价［J］.中国高等医学教育，2009（7）：105.

G526.5

B

1671-1246（2016）22-0103-03