老年股骨颈骨折的中医保守治疗与护理

黄素芳　刘　倩

（山东省单县中医院·274300）

·临床护理·

老年股骨颈骨折的中医保守治疗与护理

黄素芳刘倩

（山东省单县中医院·274300）

目的：探讨老年股骨颈骨折的中医保守治疗方法与护理，对其临床疗效及护理满意度进行评价。方法：将我院2013年6月-2014年12月收治的100例老年股骨颈骨折患者，随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组50例患者给予我院制剂壮骨祛瘀止痛胶囊（批准文号：鲁药制字Z1720120069）1次5粒，每日3次口服治疗，10天为1疗程，连服6个疗程，同时给予完善的综合性护理；对照组50例患者给予伤科接骨片（国药准字Z21021461，大连美罗中药厂有限公司）1次4片，每日3次口服，10天为1疗程，连服6个疗程，实施骨折常规护理。结果：治疗组临床总有效率为94.0%，对照组临床总有效率为80.0%，统计学处理（P＜0.05）具有显蓍性差异，并且治疗组护理满意度为96.0%，对照组为74.0%（P＜0.01）。结论：壮骨祛瘀止痛胶囊治疗老年股骨颈骨折疗效确切，同时配合完善的综合性护理是提高该病治愈率的重要保证。

股骨颈骨折老年人中药治疗护理

股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发生于老年人，老年人体衰，气血虚弱，肝肾亏损，肝亏不能养筋，肾亏无以主骨，故骨疏筋痿，易发生骨折[1]。病人由于年龄相对比较大，往往伴随其他相关疾病，给临床护理工作带来了一定的难度[2]。我院采用中医保守疗法，同时配合完善的综合性护理，取得了满意效果，现报告如下：

1　临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年06月—2014年12月住院收治的新鲜闭合性骨折患者100例，将其分为治疗组与对照组各50例，上述患者均不须手术，采取中药保守治疗方法，治疗组50例中男32例，女18例，年龄最小60岁，最大75岁，平均年龄67.5岁；对照组50例中男34例，女16例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均年龄68岁。两组患者一般情况具有可比性。

1.2诊断标准

参照[3]《中国骨伤科学》的诊断标准制定：（1）有外伤史，伤后行走障碍，髋部出现疼痛；（2）骨折部位局部肿胀、压痛，纵向叩击痛，关节活动障碍；（3）骨折在1周以内；（4）X线检查可明确诊断骨折部位和类型。

1.3纳入标准

符合以上诊断标准，年龄＞60岁或＜75岁者。

1.4排除标准

（1）年龄＜60岁或＞75岁者；（2）陈旧性骨折；（3）开放性骨折；（4）各种原因所致的病理性骨折。

2　治疗与护理方法

2.1治疗组

治疗组50例患者给予石膏固定的同时服用我院制剂壮骨祛瘀止痛胶囊（成份：三七、当归、红花、血蝎、自然铜、川芎、苏木、乳香、没药、赤芍、牛膝、麻黄、桂枝、麝香、续断等），每次5粒，每日3次，10天为1疗程，连服6个疗程。并积极配合完善的综合性护理。

2.1.1病情观察观察肢体末端血液循环。颜色是否发青、肿胀、活动度、感觉有否麻木、疼痛等，如有上述症状应及时报告医生处理。

2.1.2给药护理告知患者按时、按量服用壮骨祛瘀止痛胶囊，服药期间如有不适及时告诉护士。

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2.1.3情志护理老年人股骨颈骨折多为意外事故所致，除局部组织损伤外，情志亦受刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，骨骼失去气血的温煦儒养，不利于愈合[4]。此时护士应针对其心理状态,实施有效的情志护理[5]。多给予耐心解释与疏导，稳定患者情绪，使其增强信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。

2.1.4心理护理心理护理是所有疾病康复过程中的重要环节，针对性的心理疏导，如鼓励、安慰和对疾病的科学解释，可使患者树立战胜疾病的信心，起到药物无法替代的作用[6]。因此，护理人员在护理过程中应重视心理护理，以提高患者的生活质量，提高治愈率。

2.1.5饮食护理本病患者多为老年人，老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停[7]。故嘱患者多食易消化，富有营养的食品。同时多饮水、多食疏菜、水果等，以防便秘。

2.1.6功能锻炼功能锻炼是治疗骨关节损伤的基本方法之一，能有效推动气血流通，改善血液循环，使关节经络得到滋养，防止功能废退[8]。因此，护士应正确指导患者进行功能锻炼，根据骨折的不同时期制定出相应的护理措施：骨折初期：正确指导患者多做足趾、踝关节收缩运动，以促进血液循环，加速伤肢消肿；骨折中期：应正确指导患者多做伸膝、伸髋、挺胸和抬臀运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬；骨折后期：随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善，护士既要鼓励患者多活动，又要循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，掌握好循序渐进的原则。

2.2对照组

对照组50例患者给予伤科接骨片每次4片，每日3次口服，10天为1疗程，连服6个疗程。采用骨科常规护理，功能锻炼与治疗组相同。

3　结果

3.1疗效判定标准

临床愈合：治疗6个疗程后，除去外固定，骨折断端无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动和骨摩擦音，X线片显示骨折线模糊，骨折端有连续骨痂形成。

显效：治疗6个疗程后，去除外固定后，断端无明显压痛或纵向叩击痛，无异常活动，有部分骨痂通过。

有效：治疗6个疗程后，去除外固定，断端无明显压痛或纵向叩击痛，骨痂指数有增加。

无效：治疗6个疗程后与治疗前无明显变化。

3.2两组临床疗效比较

治疗组50例股骨颈骨折患者经过中医保守治疗及完善的综合性护理，临床总有效率为94.0%，对照组临床总有效率为80.0%，治疗组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较（%）

3.3两组护理满意度比较

治疗组护理满意度为96.0%；对照组护理满意度为74.0%。治疗组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.01），见表2。

表2　两组护理满意度比较（%）

4　讨论

股骨颈骨折是股骨头下方至股骨颈基底部之间的骨折，为老年常见的骨折之一[9]。由于老年人肾虚，不能主骨生髓，故骨质疏松，筋骨不坚，容易发生损伤，即使平地跌倒也往往导致骨折[10]。中医认为：骨折损伤气血，致血脉离经妄行、恶血留滞，以致气血运行失常，瘀积不散，内治宜活血祛瘀为先，血不活则瘀不祛，瘀不去则骨不连，祛瘀生血气，瘀祛新骨生[11]。故宜活血祛瘀，消肿止痛，接骨续筋。我院制剂壮骨祛瘀止痛胶囊，方中三七、当归、红花、血蝎、自然铜为活血化瘀、接骨疗伤的主药；辅以川芎、苏木、乳香、没药活血理气止痛，以增强主药活血散瘀、行气止痛的作用；佐以赤芍、牛膝清热凉血、通经活络、解毒；麻黄、桂枝辛，散、解表邪，麝香味辛，开窍醒神走十二经络，引药归经直达病灶；续断补肝肾，续筋骨，有促进骨折愈合之功。诸药共用，配伍合理，共奏接骨续筋、散瘀止痛之效，为治疗筋伤骨断、闪腰岔气、瘀血凝结之良方。共治疗股骨颈骨折50例，临床总有效率为94.0%，护理满意度为96.0%，由此可见，壮骨祛瘀止痛胶囊为治疗骨折的有效药物，配合完善的综合性护理效果更佳，值得推广。

[1]张军.股骨颈骨折病人的中医辨证施护[J].辽宁中医杂志，2008,35(3).

[2]张兰芳.老年股骨颈骨折体外中空螺钉固定术后的中医辨证施护[J].中医正骨，2008,20(4)：7778.

[3]韦以宗.中国骨伤科学辞典［M］北京：中国中医药出版社.2001.

[4]郝志兰.肋骨骨折的中医护理[J].黑龙江护理杂志，1998,07.

[5]朱连娟，毕海燕，李慧，等.患者精神和情志的中医护理[J].齐鲁护理杂志，2003,12.

[6]张东林.骨伤科褥疮的中医治疗及护理体会[J].中华现代护理学杂志，20118(7).

[7]叶红萍，曾桂珍，张丽玲，等[J].中医治疗颈椎病80例护理体会，2006.27(3).

[8]张云妹.中医护理老年骨折患者的体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（31）：48-49.

[9]张亮，胡迪，白希壮.股骨颈骨折中医保守疗效分析[J]辽宁中医药大学学报，2014,16.

[10]周南平.老年人股骨颈骨折的中医护理[J].江苏中医药，2004，25（12）：34.

[11]苏陈颖，卢建华，苏立雷，等.中医综合治疗骨折延迟愈合及骨不连临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2014,2.

(2015-11-2收稿）