糖尿病肾病患者血液透析的护理分析

汤黛玲

合肥市第二人民医院血透室，安徽合肥　230011

糖尿病肾病患者血液透析的护理分析

汤黛玲

合肥市第二人民医院血透室，安徽合肥230011

目的 研究糖尿病肾病患者实施血液透析的护理措施及临床效果。方法 该院选择2014年5月—2015年5月间136例实施治疗的糖尿病肾病患者，根据护理方式差异将其均分为两组，对照组中的68例患者运用临床常规的护理操作，观察组中的68例患者接受有针对性的护理操作，比较两组患者实施护理操作中的生活质量、并发症的出现率以及患者对护理人员的满意度。结果 对两组患者护理操作后情况比较，观察组所选的患者SF-36生活质量评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组所选的患者并发症出现几率值平均为11.6%，对照组则为29.2%，观察组明显比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组所选的患者实施护理措施后对护理人员满意度为94.2%，对照组为73.5%，观察组患者满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者实施血液透析治疗过程中护理人员对其实施针对性护理操作，能够明显提升患者的生活质量，避免出现并发症，同时患者对护理人员满意度明显提升，值得在临床上推广应用。

糖尿病肾病；血液透析；护理措施

随着社会经济的高速发展，人们的生活水平有了明显提升，同时一些疾病的发病率也随之升高，糖尿病肾病即为其中一个。终末期糖尿病肾病患者实施血液透析是维持生命的一个可靠、安全的方法，替代了肾脏的工作［1］。但是实施糖尿病肾病患者实施血液透析时容易出现并发症，存活率不高，同时血液透析操作中常常出现一些急性并发症，严重时甚至对患者的生命安全造成威胁，因而怎样降低血液透析患者出现并发症的几率，改善糖尿病肾病患者的生活质量，提升其存活几率，这也是护理人员不得不面对的一个严峻考验［2］。该院对2014年5月—2015年5月间诊治的136例糖尿病肾病患者资料进行分析，评价其护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院选择2014年5月—2015年5月间136例实施治疗的糖尿病肾病患者，均在该院实施血液透析治疗，依据护理方式差异将其分为两组。对照组所选的患者中，男36例，女32例；年龄52～75岁不等，平均为（64.3±2.5）岁；患病时间在3～16年不等，平均数值（9.8±1.2）年。观察组的68例患者中，34例为男性，34例为女性；年龄在50～73岁之间，平均为 （63.6± 2.8）岁；病程在4～15年之间，平均数值为（10.2±1.4）年。对两组患者的年龄、性别、病程等信息实施比较分析，差异无统计学意义，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组所选的患者进行常规护理操作，具体包括健康教育、环境护理以及饮食护理。观察组所选的患者在实施照组护理操作的同时制定有针对性的护理操作，具体为：①心理护理。患者由于长期进行血液透析治疗，受到经济以及机体等多种因素的影响，心理上容易出现悲观、焦虑以及恐惧等不良情绪，对血液透析效果产生影响［3］。因此指出护理人员需要密切观察患者的心理变化，多与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予有针对性的疏导，改正患者心理上的错误观点，提升其治疗的信心。②并发症护理。需要护理人员掌握血液透析操作中可能出现相关并发症的先期表现，例如血液透析操作中出现异常情况，应立即给予有针对性的处理。当患者已经出现并发症时，要实施对症治疗，同时还要对患者实施心理护理，缓解患者的不良情绪，提升患者治疗的依从性［4-5］。③导管相关护理。对患者插管处皮肤情况进行护理，例如出现渗液、红肿以及脓性分泌物时，应立即应用庆大霉素（603-35-0）进行湿敷。在实施血液透析前，护理人员需要对外露导管、中心静脉导管以及插管周围的皮肤进行消毒，完成血液透析后，应向导管中注入15～25 mL生理盐水（国药准字H20044024），之后用肝素（国药准字H20060190）进行封管，避免形成血栓。④用药指导。血液透析过程中应监督患者正确服用药物，以免相关药物对血液透析效果产生影响［6］。

1.3观察指标

对两组患者的生活质量、并发生出现情况以及对护理人员满意度情况进行比较分析。

1.4评价标准

SF-36生活质量评价量表中具体包括生活能力、躯体能力、心理状况以及社会职能四个评价维度，共为20～100分，分值越高说明患者生活质量越好。将满意度具体分为4个等级，分别为非常满意、满意、基本满意以及不满意［7］。

1.5统计方法

实施数据分析中运用SPSS 15.0统计学软件，对患者资料实施t检验分析，组间比较用χ2检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，［n（%）］表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分比较

通过研究发现，实施护理前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，实施护理措施后，观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义，具体见表1。

表1　两组患者护理前后生活质量评分比较［（±s），分］

表1　两组患者护理前后生活质量评分比较［（±s），分］

分组SF-36生活质量评价量表评分护理前　护理后对照组（n=68）观察组（n=68）t P 37.2±2.9 36.9±2.6 0.357 0.723 51.6±2.9 60.9±4.0 8.663 0.001

2.2两组患者实施血液透析中出现并发症的情况比较

通过比较，观察组患者并发症出现几率平均为11.6%，对照组则为29.2%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组患者实施血液透析中出现并发症的情况比较［n（%）］

2.3两组患者对护理人员满意度比较

通过对两组患者实施比较，观察组所选的患者满意度达到94.2%；对照组所选的患者满意度仅为73.5%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者对护理人员满意度比较

3　讨论

糖尿病为常见的一种代谢性疾病，临床特点为发病率高，合并症多及治疗周期长等。糖尿病肾病是常见的一种糖尿病严重并发症，主要是因糖尿病导致的全身性微血管病变，也称为糖尿病肾小球硬化症，是引起糖尿病患者死亡的主要因素［8］。因糖尿病肾病患者主要是老年人，由于老年人身体相对特殊，机体各项机能均在减退，存在较多的合并症，这会无形中增加护理难度，护理效果并不满意。

通过对糖尿病肾病患者实施具有针对性的护理操作，根据患者的具体情况及身体状况制定相应的护理措施，加快患者恢复健康，这种护理模式应用于糖尿病肾病血液透析的患者中，不但能够规避常规护理中的盲目性，同时还能更好的提升临床护理有效性［9］。对两组患者护理操作后情况比较，观察组所选的患者SF-36生活质量评分明显比对照组高；观察组所选的患者并发症出现几率值平均为11.6%，对照组则为29.2%，观察组明显比对照组低；观察组所选的患者实施护理措施后对护理人员满意度为94.2%，对照组为73.5%，观察组患者满意度明显高于对照组。有学者［10］研究指出，对肾病患者实施有效护理措施后，患者出现并发症的几率为10.8%，患者对护理人员满意度为92.6%。这就说明，糖尿病肾病患者得到有针对性的护理措施，能够很好的降低患者出现并发症的几率，提升或者的生活质量。

总而言之，糖尿病肾病患者实施血液透析治疗过程中护理人员对其实施针对性护理操作，能够明显提升患者的生活质量，避免出现并发症，同时患者对护理人员满意度明显提升，值得在临床上推广应用。

［1］刘运华.血液透析与血液透析结合不同频率血液透析滤过的疗效比较［J］.大家健康：学术版，2016，20（1）：145-146

［2］孙蝶丽，张丽琴，潘妹，等.护理干预在血液透析患者中的应用效果［J］.中国城乡企业卫生，2016，30（5）：976-977

［3］孟琛.罗盖全冲击治疗血液透析患者甲状旁腺功能亢进的疗效［J］.临床医药文献电子杂志，2016，12（10）：524-525

［4］余彬，暴小方，张新庄.尿毒症患者血液透析方式与生存质量的关系研究［J］.中国医学工程，2016，23（4）：643-644

［5］刘绮文，陈笑佟，陈海英.血液透析中进餐对糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血压的影响［J］.护理学报，2010，48（15）：687-688

［6］马金秀，李家莲，刘国红.血透中进餐对终末期糖尿病肾病患者血压的影响［J］.护士进修杂志，2014，36（13）：169-170

［7］吴梦霞，郭晓霞，陈英.糖尿病肾病患者透析低血压的原因分析及护理对策 ［J］.现代中西医结合杂志，2010，22（6）：275-276

［8］马红梅，张红果.老年糖尿病肾病患者血液透析中频发低血糖的预防及护理［J］.当代护士：专科版，2013，48（2）：102-103

［9］鞠新莲，姜玉艳，徐洪梅.46例糖尿病肾病血液透析患者的护理干预［J］.中国实用医药，2013，14（23）：54-55

［10］涂晓文，刘晓莉.改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展［J］.中国血液净化，2013，6（8）：376-377

Nursing Analysis of Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy

TANG Dai-ling
Hemodialysis Room，the Second People's Hospital of Hefei，Hefei，Anhui Province，230011 China

Objective To study the nursing measures and clinical effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods Our hospital choice May 2014 and May 2015 in 136 cases of the implementation of treatment in patients with diabetic nephropathy，according to the different modes of nursing will be divided into two groups，the control group of 68 cases of patients with the use of routine clinical nursing operation，68 patients in the observation group

for nursing operation，compared two groups of patients with the implementation of care in the operation of the quality of life，complication rate and patient to nursing staff satisfaction.Results After operation of two groups of patient care，observation group of selected patients SF-36 quality of life scores significantly compared with the control group，the difference between the two groups were statistically significant（P＜0.05）；observation group of selected patients with complications occurrence probability values averaged 11.6%，control group was 29.2%，observation group was significantly lower than that in the control group，the difference between the two groups were significant（P＜0.05）；nursing measures after the implementation of the observation group the patients satisfaction to the nursing staff of 94.2%，73.5%in the control group，patients in the observation group satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups have statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetic nephropathy（DN）implementation of nurses during hemodialysis treatment in the implementation of targeted nursing operation，can significantly enhance the quality of life of patients and avoid the occurrence of complications，and patient satisfaction to the nursing staff of the improved significantly，it is worth in clinical application.

Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Nursing measures

R473.5

A

2096-1782（2016）10－0136-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.136

汤黛玲（1981.8-），女，安徽芜湖人，大专，护师，主要从事护理工作。

（2016-07-15）