慢性乙型肝炎病人血清“两对半”检验结果模式与肝炎相关自身抗体的相关性研究

罗晓慧

广西岑溪市人民医院检验科，广西岑溪　543200

慢性乙型肝炎病人血清“两对半”检验结果模式与肝炎相关自身抗体的相关性研究

罗晓慧

广西岑溪市人民医院检验科，广西岑溪543200

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）患者的血清乙肝两对半检验结果模式与肝炎相关性自身抗体之间的关系。方法 收集2014年1月—2016年1月该院收治的CHB患者250例，根据血清乙肝两对半检测结果分为A组（大三阳，47例）、B组（小三阳，53例）、C组（小二阳，53例）、D组（单阳，49例）和E组（其他，48例），分析比较各组的自身免疫性抗体情况。结果A组、B组、C组的ANA抗体阳性率显著高于D组及E组（P＜0.05），D组与E组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且A组显著高于B组及C组，B组显著高于C组（P＜0.05）；A组ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率45.24%，ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性0例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；B组ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率30.77%，ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性率7.41%，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；C组ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率18.75%，显著高于ANA阴性伴ds-DNA抗体阳患者（P＜0.05）；D组与E组均无ds-DNA抗体阳性患者。结论CHB患者的乙肝两对半检测结果中大小三阳及小二阳与肝炎相关性自身抗体密切相关，其在探讨乙型肝炎发生、发展与病因的研究中具有十分重要的价值。

乙肝两对半；慢性乙型肝炎；肝炎相关性自身抗体；模式

我国是慢性乙型肝炎（CHB）高发国家，人群HB-sAg携带率可达10%左右［1］。CHB的是由乙肝病毒（HBV）感染所致免疫应答诱发，患者普遍具有肝外自身免疫与HBV感染共存现象，临床表现复杂多样，治疗难度较大。近年来研究显示，慢性乙型肝炎患者血清中存在多种抗核抗体，因此医学工作者对自身免疫在病毒性肝炎病情的发展与癌变中的作用引起了高度的重视［2］。该文研究分析了2014年1月—2016年1月间该院收治的250例CHB患者的血清乙肝两对半检验结果模式与主要肝炎相关性自身抗体间的关系，旨在提高临床对CHB发病机制的认识与诊疗水平，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集 2014年 1月—2016年 1月该院收治的CHB患者250例，均符合临床对CHB的诊断标准，患者均自愿参与该次研究，且能够配合检查与评估。排除甲、丙、丁等其他类型病毒性肝炎；排除自身免疫性肝炎及酒精性等其他类型肝炎或肝功能损伤；排除近期应用抗病毒药物、干扰素以及激素等治疗者；排除合并精神神经系统疾病者。根据血清乙肝两对半检测结果分为 A组（大三阳，47例），患者平均年龄（34.6±4.2）周岁，男性患者20例，女性患者17例，患者平均病程（15.7±3.9）年；B组（小三阳，53例），其中男性患者29例，女性患者22例，患者平均年龄（16.1±4.4）周岁，患者平均病程（14.8±4.1）年；C组（小二阳，53例）其中男性患者30例，女性患者23例，患者平均年龄（15.4±4.7）周岁，患者平均病程（13.8±5.1）年；D组（单阳，49例）其中男性患者33例，女性患者16例，患者平均年龄（17.5±3.2）周岁，患者平均病程（12.7±4.8）年；E组（其他，48例）其中男性患者27例，女性患者11例，患者平均年龄（13.8±6.2）周岁，患者平均病程（13.5±5.3）年。5组年龄、性别及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均在隔夜空腹12 h以上于次日清晨采集肘静脉血3 mL，在1 200 r/min转速下离心10 min，分离血清并将标本置于-20℃条件下保存待测。乙肝两对半均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定，包括抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗-HBs以及HBsAg。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）；采用Westernblot检测ds-DNA。均连续测定2次取平均值，操作均由同一名检测人员严格按照说明书执行。

1.3统计方法

2　结果

2.15组肝炎相关性自身抗体阳性率比较

A组、B组、C组的ANA抗体阳性率显著高于D组及E组（P＜0.05），D组与E组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且A组显著高于B组及C组，B组显著高于C组（P＜0.05）；D组与E组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　五组肝炎ANA抗体阳性率比较

2.2ANA阳性及阴性患者中ds-DNA抗体阳性率比较

A组患者中，ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性患者19例 （45.24%），ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性0例，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.797，P＜0.05）；B组患者中，ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性患者8例（30.77%），ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性2例，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.723，P＜0.05）；C组患者中ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性患者3例（18.75%），显著高于ANA阴性伴ds-DNA抗体阳患者（χ2=5.442，P＜0.05）；D组与E组均无ds-DNA抗体阳性患者。见表2。

3　讨论

自身免疫属于机体的一种正常生理现象，通常认为大部分自身抗体在低滴度下，属于自身免疫反应或者疾病标志，并不直接反映免疫系统功能；而高滴度下，则与自身免疫性疾病紧密相关［3］。通过对乙型肝炎患者自身抗体检测，可对疾病的认识、治疗起到一定的指导作用。研究发现，HBV感染自身免疫的病机主要有3个，分别是：肝炎病毒感染使得自身免疫控制系统出现紊乱；肝炎病毒感染引发自身抗原修饰并导致自身免疫受到激发；肝炎病毒抗原和人体自身抗原这两者间的分子模拟［4］。而在乙肝两对半检测结果模型当中，大三阳多具有活跃病毒复制，但难以评估患者的肝脏损害程度；小三阳多为HBv携带者或CHB，但发展成为肝癌或肝硬化的风险较高；小二阳对于疾病转归的评估具有一定价值［5］。但无论是哪种模型，只要出现HBsAg阳性，即提示患者存在HBV感染［6］。

表2　五组ANA酶谱阳性率比较［n（%）］

ANA［7］乃抗核抗体，直接参与了细胞核反应［8］，且其在自身免疫性疾病中也有较高的表达性。研究发现［9］，乙型肝炎患者中ANA抗体阳性率比较：大三阳患者（88.4%）＞小三阳患者（50.0%）＞小二阳患者（30.0%）＞单阳患者（11.1%），结果提示ANA阳性检出率与乙肝病毒的活动性密切相关。该次研究结果与其具有相似性，该研究结果显示，A组、B组、C组的ANA抗体阳性率显著高于D组及E组，而D组与E组间比较差异无统计学意义。A组ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率为45.24%，B组为30.77%，C组为18.75%，均显著高于改组中的ANA阴性伴ds-DNA抗体阳率。组内比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。A组与B组的ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率显著高于C组。组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。这一结果提示，ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率与大、小三阳以及小二阳密切相关。

总之，CHB患者的乙肝两对半检测结果中大小三阳及小二阳与肝炎相关性自身抗体密切相关［10］，其在探讨乙型肝炎发生、发展与病因的研究中具有十分重要的价值。

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Study on the Correlation Between the Results of"Two Half and Half" Test Results of Chronic Hepatitis B Patients

LUO Xiao-hui
Department of Clinical Laboratory，Cenxi Municipal People's Hospital，Guangxi，Cenxi，Guangxi，543200 China

Objective To study the relationship between the hepatitis B virus（HBV）two in patients with chronic hepatitis B（CHB）and the correlation between the results of the test results and the correlation between the autoantibodies. Methods 250 cases of CHB patients in January 2014 to January 2016 in our hospital were collected and classified according to serum HBV markers detection results for group A（big 3 this world，47 cases），group B（small 3 this world，53 cases），group C（P2 Yang，53 cases），group D（single male，49 cases）and group E（48 cases），analysis compared the autoimmune antibodies.Results The positive rate of ANA antibody in A group，B group and C group was significantly higher than that in D group and E group（P＜0.05），D showed no significant difference between group E and group（P＞0.05），and A group was significantly higher than that of B group and C group，B group was significantly higher than that of C group（P＜0.05）；A group patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 45.24%，ANA negative with ds-DNA antibody positive in 0 cases，there was significant difference between two groups（P＜0.05）；B group of patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 30.77%，ANA negative and ds-DNA positive rate of 7.41%，there was significant difference between two groups（P＜0.05）；C group of patients with positive ANA ds-DNA antibody positive rate was 18.75%，significantly higher than the ANA negative with ds-DNA antibody positive patients（P＜0.05）；D group and E group were ds-DNA antibody positive patients.Conclusion In CHB patients with HBV markers detection result size Sanyang and P2 Yang and hepatitis related autoantibodies are closely related，in the discussion of hepatitis B，development and the etiology of study has very important value.

Hepatitis B two pairs of half；Chronic hepatitis B；Hepatitis associated autoantibodies；Model

R446.11

A

2096-1782（2016）10－0020-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.020

罗晓慧（1973.5-），女，广西岑溪人，本科，主管技师，研究方向：免疫测定技术，E-mail：260146968@qq. com。

（2016-07-15）