红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察

王英慧徐 力

（1.江汉大学医院，湖北 武汉 430056；2.武汉市中心医院，湖北 武汉 430014）

红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察

王英慧1徐 力2

（1.江汉大学医院，湖北 武汉 430056；2.武汉市中心医院，湖北 武汉 430014）

目的 观察红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法 将椎-基底动脉供血不足患者102例按随机数字表法分为对照组53例和治疗组49例，对照组给予倍他司汀治疗，治疗组采用红花黄色素注射液与倍他司汀联合治疗，两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效、经颅彩色多普勒超声（TCD）血流速度、血液流变学指标、血脂指标变化及药物的不良反应情况。结果 治疗组总有效率为93.88%，显著高于对照组的77.36%（P＜0.05）；治疗后两组患者椎基底动脉平均血流速度、血液流变学及血脂指标较治疗前均有改善，且治疗组改善程度更为明显（P＜0.05）；两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论红花黄色素注射液与倍他司汀联合应用，能显著增加椎基底动脉供血量，降低血黏度，有助于椎-基底动脉供血不足症状的改善。

椎基底动脉供血不足 红花黄色素注射液 倍他司汀 血液流变学

椎-基底动脉供血不足（VBI）是由多种原因导致椎基底动脉系统循环不畅，引起相应供血区功能障碍而产生的神经功能缺损综合征［1-2］。临床以旋转性眩晕伴恶心呕吐、肢体麻木、平衡障碍等症状为主要表现，可因反复发作而增加脑卒中的发生率。近年来，湖北省武汉市中心医院采用红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗VBI，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所有入选者均符合《神经病学》有关VBI诊断标准［3］，经颅超声多普勒（TCD）检查确诊为椎基底动脉供血不足。排除标准:行头颅CT或MRI检查有脑出血或脑梗死及其他疾病所致的眩晕者；伴有严重心、肝、肾等疾患不易参加研究者；对本次使用药物有禁忌证或过敏者；临床资料收集不全者。

1.2 临床资料 选取2013年2月至2014年4月武汉市中心医院收治的VBI患者102例，将入选患者按随机数字表法分为对照组53例和治疗组49例，其中对照组男性30例，女性23例；年龄40～68岁，平均（55.38±2.42）岁；病程10～23 d，平均（15.43±5.32）d。治疗组男性29例，女性20例；年龄43～70岁，平均（57.12±3.07）岁；病程12～25 d，平均（14.13±3.76）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液（石家庄四药有限公司生产）20 mg，静脉滴注，每日1次；治疗组在对照组基础上联合应用红花黄色素注射液 （山东华辉凯德制药有限公司）100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每日1次。两组患者均治疗14 d。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效及药物的不良反应；通过TCD观察治疗前后椎基底动脉血流速度变化情况；取静脉血检测治疗前后血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化。

1.5 疗效标准 眩晕及伴随症状消失，TCD示椎基底动脉血流恢复正常，为痊愈；症状明显减轻或基本消失，TCD示椎基底动脉血流较治疗前明显改善，为显效；症状减轻，TCD示椎基底动脉血流有所改善，为有效；患者症状无改善或加重，TCD示椎基底动脉血流无改善，为无效［4］。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组49例患者中，痊愈38例，显效5例，有效3例，无效3例，总有效率93.88%（46/49）；对照组53例，痊愈30例，显效6例，有效5例，无效12例，总有效率77.36%（41/53），治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组椎基底动脉平均血流速度比较 见表1。治疗前两组椎-基底动脉平均血流速度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与治疗前比较两组均有显著改善（P＜0.05）；治疗后组间比较，治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组血液流变学指标比较 见表2。与治疗前比较，治疗后两组血液流变学各指标水平明显下降（P＜0.05）；治疗后组间比较，治疗组血液流变学各指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组椎基底动脉平均血流速度比较（cm/s，±s）

表1 两组椎基底动脉平均血流速度比较（cm/s，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别时间 基底动脉左椎动脉 右椎动脉治疗组 治疗前 29.48±4.54（n＝49） 治疗后 40.23±4.11*△对照组 治疗前 28.73±2.37 22.92±2.57 24.08±2.58 36.65±3.16*△38.52±3.96*△23.60±3.64 23.50±2.56（n＝53） 治疗后 32.90±4.65*28.55±3.67*27.07±3.45*

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

组 别 时间 全血低切黏度（mPa/s）全血高切黏度（mPa/s）血浆比黏度（mPa/s）红细胞聚集指数纤维蛋白原（g/L）治疗组 治疗前（n＝49）治疗后对照组 治疗前14.12±3.56 7.53±1.32 2.06±0.56 8.53±2.06*△3.72±1.08*△1.43±0.24*△13.87±4.21 7.37±1.15 2.05±0.34 3.80±0.23 4.77±1.56 1.12±0.35*△2.27±1.24*△3.74±0.65 4.75±1.89（n＝53）治疗后10.35±2.67*5.26±1.16*1.62±0.28*2.05±0.24*3.61±1.81*

2.4 两组血脂比较 见表3。与治疗前比较，治疗后治疗组TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降，HDL-C明显升高（P＜0.05），对照组各指标虽有所改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间比较，治疗组各血脂指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组血脂比较（mmol/L，±s）

表3 两组血脂比较（mmol/L，±s）

组别 时间TC TG LDL-C HDL-C治疗组 治疗前（n＝49） 治疗后对照组 治疗前6.23±0.42 2.44±0.31 3.92±0.35 1.15±0.12 4.33±0.53*△1.31±0.12*△2.47±0.23*△1.52±0.18*△6.29±0.21 2.46±0.19 3.87±0.35 1.13±0.21（n＝53） 治疗后6.17±0.64 2.38±0.25 3.75±0.24 1.16±0.31

2.5 两组不良反应比较 两组均未发生肝肾功能受损及其他严重不良反应。

3 讨 论

VBI是由于各种病因引起的椎基底动脉痉挛、狭窄或微血栓栓塞，导致小脑下动脉、小脑上动脉、迷路动脉、大脑后动脉等处灌流区短暂性缺血，出现以眩晕为主，伴有恶心呕吐、视物模糊等临床症状，其病情常反复发作、慢性迁延［5-7］。脑动脉粥样硬化、血流动力学改变、颈椎病所致椎动脉受压是椎基底动脉供血不足的主要病因，尽管目前认为VBI是一种可以控制的脑血管病，但反复发作可使脑卒中的发生几率增加，导致脑神经功能障碍而出现不同程度的后遗症，因此，尽早改善椎基底动脉供血，恢复脑细胞的神经功能，对缓解临床症状、预防脑卒中的发生具有重要意义［8］。

倍他司汀为双胺氧化酶抑制剂，能扩张心脑血管，尤其对椎基底动脉系统作用效果更为明显，可有效改善迷路、内耳及前庭微循环系统，增加耳蜗和前庭血流量，改善迷路动脉供血［9］；还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，减轻淋巴内水肿［10-12］。红花黄色素是中药红花的有效成分提取物，具有抗凝作用，能明显抑制血小板的粘附和聚集，降低血液黏度，具有阻止血栓形成和加速微血栓溶解的双重作用［13-14］；同时还可有效降低血脂，减少过多脂质尤其是低密度脂蛋白在动脉血管壁内沉积，抑制动脉粥样硬化斑块的形成［15］；通过加速机体对自由基的清除能力，抑制脂质过氧化，从而减轻脑组织损伤，改善神经功能［16］。

本研究结果显示，红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗VBI能明显缓解临床症状，显著改善血液流变学及椎基底动脉血流速度，效果明显优于倍他司汀单用组，表明两药联用通过扩张脑血管、降低血液黏度和血脂水平、抗氧化应激等作用在治疗VBI过程中相互协同，以达到改善临床症状之功效，且治疗期间用药安全，无不良反应发生。

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R743.3

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1004-745X（2016）10-1992-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.10.054

（2016-01-28）