运动疗法对老年“三高症”患者血压、血脂和血糖的临床干预研究*

张 静，杨建全

1西安航空职业技术学院，陕西 西安 710089；2西安医学院体育部

运动疗法对老年“三高症”患者血压、血脂和血糖的临床干预研究*

张 静1，杨建全2

1西安航空职业技术学院，陕西 西安 710089；2西安医学院体育部

目的：探讨运动疗法对老年“三高症”患者血压、血脂和血糖的影响。方法：将“三高症”患者86例采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各43例。对照组患者采用常规干预方法，研究组患者采用健步走（健身操）联合太极拳的干预方法。干预6个月后观察并比较2组患者血压、血脂和血糖的变化情况。结果：2组患者经干预后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组患者FPG、2 hPG、SBP和D BP均低于对照组（P＜0.05）。2组患者经干预后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于干预前，高密度脂蛋白胆固醇（H D L-C）高于干预前（P＜0.05），干预后研究组患者TC、TG和LD L-C均低于对照组，H D L-C高于对照组（P＜0.05）。结论：运动干预能够较好控制“三高症”患者的血压，稳定患者的血脂和血糖水平。

“三高症”；老年人；血压；血糖；血脂；运动疗法

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年2月至2014年9月于陕西中医药大学附属医院进行治疗的“三高症”患者86例采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各43例。研究组中男22例，女21例；年龄55～80岁，平均(65.20±6.05)岁；病情：轻度13例，中度23例，重度7例；病程2～16年，平均(6.15± 3.25)年；体质指数(BM I)＜18.5者9例，18.5～23.9者11例，24.0～27.9者11例，28及以上者12例。对照组中男23例，女20例；年龄54～81岁，平均(64.31±6.42)岁；病情：较轻11例，中度24例，重度8例；病程3～15年，平均(4.96±3.25)年；BM I＜18.5者9例，18.5～23.9者12例，24.0～27.9者13例，28及以上者9例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究采用的运动疗法健康无副作用，符合伦理学要求，并经所属医院伦理学委员会批准实施，所有患者签订知情同意书，患者的资料仅用于科学研究，研究资料信息不外泄，以防给患者造成不应有的困扰。运动疗法干预前对患者就研究的目的、方法及可能的客观利益和存在的风险进行详细说明和解答。

1.2 排除标准［5］排除严重心肺疾病、肝肾功能不全、过敏体质、精神疾病以及不合作者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规药物康复方法。

1.3.2 研究组 在对照组药物康复干预的基础上采用运动疗法进行干预。干预前研究人员对患者进行分组，统一培训和指导。对患者服用的药物实行严格管理，对运动疗法的具体详细锻炼方法、运动禁忌和日常饮食注意事项由专人做详细讲解和科学指导，并以个人医嘱和运动处方的形式打印分发到患者手中，留有咨询电话并定期进行电话回访、抽查，以保障研究的有效性。及时与患者沟通，解决患者运动疗法所遇到的各种问题。医护人员根据患者的性别、年龄、体质情况、病情、生活习惯以及所拥有的运动条件等方面的资料为每一位患者制定专门的运动处方，患者要严格按照医护人员的方案进行运动，患者家属严密监测患者执行情况，并督促其运动。患者每周进行3～5次运动，每次运动不少于半小时，以40～80分钟为宜，具体运动时间根据患者的年龄、体质情况以及耐受情况适当调整，运动量以自我感觉能坚持为宜。2组患者均进行为期6个月以上的干预，在干预过程中由专门资料收集员对患者在治疗过程中出现的症状及感受等进行记录，待治疗结束后对患者再次进行检查，记录相应指标。

适宜的运动包括健身走、太极、健身操、乒乓球、门球、倒退行走、按摩或自我按摩。1)太极拳。为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼；太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。2)步行。在良好环境下快走或以常速步行30～50分钟，边走手臂边拍打背、腰、腹部，有助于降压及改善心血管和代谢功能。3)医疗体操。练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。4)按摩或自我按摩。按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。5)运动时的注意事项：(1)要采取循序渐进的方式来增加活动量，尤其是高血压患者运动量不宜过大，应保持轻到中等强度；(2)切勿空腹运动，以免发生低血糖，应在饭后2小时进行，饥饿时或饭后1小时不宜做运动。如有不适，立即停止，病情严重患者锻炼时家属必须陪同。

1.4 观察指标 观察并比较2组患者血压、血脂和血糖的变化情况。血压：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；血脂测定：所有患者在进行检查前禁食禁饮12小时，于次日清晨空腹抽取静脉血，采用全自动生化分析仪(上海合意实业有限公司生产)测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血糖测定：患者于空腹和餐后2小时抽取2 m L静脉血，采用血糖仪(上海合意实业有限公司生产)对血糖进行检测，记录患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)［6］。

大花无柱兰发现于贵州开阳县紫江地缝悬崖峭壁上，生境海拔784 m，生于潮湿石壁苔藓丛，伴生种有苔藓类、革叶粗筒苣苔、小叶兜兰、四川溲疏、小铁线蕨、叉柱岩菖蒲等。约10个个体，半数开花。2018年6月7日采集，凭证标本：HXQ2018060718LY，保存于贵阳药用植物园博物馆标本室。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以(±s)表示，采取t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压和血糖变化情况 2组患者干预后FPG、2hPG、SBP和DBP均低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后研究组患者FPG、2 hPG、SBP和DBP低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者血压和血糖变化情况(±s)

表1 2组患者血压和血糖变化情况(±s)

注：*表示干预前后组内比较，P＜0.05；#表示干预后组间比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 FPG/（m m ol·L-1） 2 hPG/（m m ol·L-1） SBP/m m H g D BP/m m H g研究组 43 干预前 8.67±1.31 14.35±2.21 153.00±22.00 91.00±15.00干预后 6.08±1.02*# 8.14±1.19*# 130.00±20.00*# 78.00±13.00*#对照组 43 干预前 8.69±1.29 14.36±2.19 154.00±21.00 90.00±18.00干预后 7.06±1.04* 9.09±1.28* 140.00±20.00* 81.00±16.00*

2.2 血脂变化情况 2组患者干预后TC、TG和LDL-C均低于干预前，HDL-C高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，干预后研究组患者TC、TG和LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者血脂变化情况(±s) mmol/L

表2 2组患者血脂变化情况(±s) mmol/L

注：*表示干预前后组内比较，P＜0.05；#表示干预后组间比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 TG TC H D L-C LD L-C研究组 43 干预前 2.68±0.97 5.68±0.93 1.08±0.78 2.97±1.04干预后 2.01±0.45*# 4.29±0.35*# 1.81±0.25*# 2.29±1.03*#对照组 43 干预前 2.69±0.95 5.69±0.92 1.12±0.76 2.98±1.04干预后 2.46±0.45* 4.76±0.65* 1.86±0.24* 2.34±0.96*

3 讨论

我国每年大约320万人口死于缺乏运动，运动量不足人群的全死因风险会增加20%～30%［7］。定期运动可降低包括高血压在内的心血管疾病、糖尿病等患病风险。W H O早在《2002年世界卫生报告》中就强调了减少不健康饮食和身体活动缺乏这一最主要并广泛存在的慢性病危险因素对于促进公众健康的巨大潜力［8］。2004年5月，世界卫生大会通过了W H O《饮食、身体活动与健康全球战略》，该决议提出要全面认识和理解饮食和身体活动对健康的影响以及由此采取的预防性干预措施的积极作用［9］。

运动疗法指在专业治疗医师指导和监督下，患者选择和采用适合个体的运动方式进行科学体育运动锻炼，以达到健康身心，缓解或治疗疾病，纠正躯体畸形和促进机体功能康复的一种物理治疗方法［10-11］。由于运动疗法安全、经济、环保，无服用化学药物的副作用，所以倍受现代人推崇［12］。

预防和缓解“三高症”，要做到：饮食清淡，首先严格控制低糖低脂低盐，禁酒、烟，避免情绪波动，少吃或不吃动物肝脏，多吃绿色蔬菜，多喝水；生活规律，不可太过劳累；保持愉快的心情，避免情绪波动；坚持参加体育运动，并且定时定量有规律。养成良好、科学的运动健身及生活习惯对治疗疾病有极其重要的作用［13］。坚持长期锻炼是关键，需持之以恒。

本研究引入运动疗法对“三高症”患者进行治疗，发现研究组患者的血压、血脂和血糖情况较对照组患者改善显著，说明运动疗法能够较好地控制“三高症”患者的血压，稳定患者的血压和血糖水平，本干预对患者康复有促进作用，可以为脱离药物治疗“三高症”患者康复途径提供参考和借鉴，且方法简单易行，安全无副作用，值得临床推广。

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［2］杨晓霞，程平，王艳云，等.某高校教职工脂肪肝血脂尿酸水平分析［J］.中国学校卫生，2013，34（6）：724-725.

［3］曹秀梅，应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（20）：4515-4516.

［4］聂环玲.浅谈高血压患者的体育康复疗法［J］.河南科技学院学报：自然科学版，2008，36（2）：156-157.

［5］王小燕.适宜强度有氧运动对非酒精性脂肪肝疗效的干预［J］.中国老年学杂志，2008，28（8）：777-779.

［6］陈虹，徐艳，戈海林.社区护理干预在高校教师2型糖尿病患者中的应用［J］.江苏医药，2011，37（22）：2733-2734.

［7］姚丹.早期康复训练指导对老年高血压脑出血患者日常生活活动能力的影响［J］.现代预防医学，2012，39（23）：6214-6215.

［8］任建伟，马旭东，张明，等.改良的骨瓣成形开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血260例分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2010，12（7）：653.

［9］毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

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［12］辛红菊，高俊玲，卢秋玲，等.老年高血压患者血压晨峰现象与轻度认知功能障碍的关系探讨［J］.河北医学，2014，20（6）：983-985.

［13］聂环玲.浅谈高血压患者的体育康复疗法［J］.河南科技学院学报：自然科学版，2008，36（2）：156-157.

Clinical Study of Intervention Sport Therapy on Blood Pressure，Blood Lipid and Blood Glucose of the Elderly Patients with"Three Highs"

ZHANG Jing1，YANG Jianquan2
1 Xi′an Aeronautical Polytechnic Institute，Xi′an 710089，China；2 Physical Education Department of Xi′an Medical University

Objective:To observe clinical effects of sport therapy in intervening blood pressure，blood lipid and blood glucose of senile patients with"three highs".Methods:All 86 patients were randomized into the test group and the control group according to random number table method，43 cases each group.The control group accepted routine intervention method，and the test group walking （aerobics）and TaiJiQuan.The changes of blood pressure，blood lipid and blood glucose of both groups were observed and compared after intervening for six months.Results: FPG，2hPG，SBP and DBP of both groups after the intervention were lower than these before the intervention notably（P＜0.05），FPG，2hPG，SBP and DBP of the test group were lower than these of the control group after the intervention（P＜0.05）.TC，TG and LDL-C of both groups after the intervention were lower than these before the intervention significantly；HDL-C after the intervention was higher than that before the intervention（P＜0.05）.TC，TG and LDL-C of the test group after the intervention were lower than these of the control group，HDL-C of the test group was higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion:Intervention sport therapy could control blood pressure of the patients better，and keep the levels of blood pressure and blood glucose stable.

"three highs"；the elderly；blood pressure；blood glucose；blood lipid；sport therapy

R259.4

A

1004-6852（2016）09-0006-03

2015-02-27

陕西省教育厅2012年自然科学基金项目（编号12JK 0707）；咸阳市科技局科研基金项目（编号X K 0914）。

张静（1982—），女，硕士学位，讲师。研究方向：运动医学与康复、体育教育。