舒适护理对妇产科产后便秘患者舒适度的影响

温存庆，张春霞

定西市妇幼保健院，甘肃 定西 743000

舒适护理对妇产科产后便秘患者舒适度的影响

温存庆，张春霞△

定西市妇幼保健院，甘肃 定西 743000

目的：探讨舒适护理对妇产科产后便秘患者舒适度的影响。方法：将妇产科产后便秘患者60例随机分为观察组和对照组各30例，2组均给予心理安抚，病情监测，健康教育等妇产科常规护理措施，观察组同时根据舒适护理，即从产前、产中、产后3阶段给予舒适护理。观察2组患者社会舒适，心理舒适，环境舒适，生理舒适评分。结果：观察组社会舒适，心理舒适，环境舒适，生理舒适评分均高于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对妇产科产后便秘患者进行舒适护理可以提升护理质量，改善患者的舒适度。

产后便秘；舒适护理；舒适度

产后便秘是产科常见的并发症，是中医“新产三病”之一，如不及时治疗，常导致痔疮、脱肛、肛裂，甚至子宫脱垂等一系列后遗症，还可引发各种并发症，易使产妇产生不良情绪，引起心理障碍。而舒适护理是一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，以患者为中心，集人性化与个性化为一体，其目的是使病人在生理、心理和社会方面达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度［1-3］。近年来，笔者将舒适护理应用于妇产科产后便秘患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年1月至2012年6月在定西市妇幼保健院妇产科住院治疗的产后便秘患者，采用随机抽样法选取60例，分为观察组和对照组各30例，治疗组年龄20～42岁，平均(24.23±1.84)岁；孕周37～41周，平均38.5周；初产妇13例，顺产11例，阴道手术助产6例，剖宫产5例；合并其他内科疾病患者2例。对照组年龄21～42岁，平均(24.35±2.04)岁；孕周38～40周，平均38.7周；初产妇14例，顺产12例，阴道手术助产4例，剖宫产6例；合并其他内科疾病患者2例。

1.2 纳入标准 纳入：1)妇产科产后便秘患者；2)已婚；3)符合知情同意原则者；4)未合并其他严重疾病者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)临床资料收集不完整者。

1.4 护理方法 2组均给予心理安抚，病情监测，健康教育等妇产科产后便秘常规护理措施，观察组同时根据舒适护理，即从产前、产中、产后3方面给予舒适护理。

1.4.1 产前舒适护理［4］患者由于各种原因担心麻醉和手术可能对自己或胎儿造成不良影响，或者担心产程对胎儿造成不必要的伤害，易产生焦虑、紧张、恐惧、不安等负面情绪，导致各种不适，因此护理人员要积极主动，有目的地与患者交流，了解她们产生焦虑、紧张、恐惧等不安情绪的原因，就其原因及其影响程度对患者实施针对性的个性化护理干预。可向患者讲解麻醉与手术的必要性、安全性，手术经过及注意事项，正常产程的经过，胎儿监护仪的必要性和科学性等，交谈过程中要态度和蔼可亲，耐心细致，以消除患者的负面情绪，获得患者的信任与配合。

1.4.2 产中舒适护理［5］剖宫产时，在手术过程中患者处于清醒状态时为缓解其紧张、恐惧心理，巡回护士可以陪伴并与其交谈，将可能出现的不适情况第一时间告知患者，让其有思想准备，同时用手掌轻轻抚摸产妇的手，安慰产妇，手术结束时及时告知患者。正常产时，密切观察产程，监测胎儿和产妇情况，产程过长时采取措施缩短产程，减少胎先露长时间压迫直肠和阴道，减少痔疮和外阴水肿的发生。胎儿娩出后及时按医嘱使用宫缩剂、抗生素，以预防产后出血和感染。

1.4.3 产后舒适护理

1.4.3.1 一般护理 清洗患者皮肤上遗留的血迹和消毒液，为产妇穿好衣裤，盖好被单并注意保暖，密切观察产妇产后出血情况，护送患者入病房或监护室，评估患者的生命体征、阴道流血及其他不适，预防并发症的发生，有异常情况及时通知医生。

1.4.3.2 疼痛护理 产后如有外阴水肿或外痔，鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，每天大小便后用1∶5000的高锰酸钾温水溶液擦洗外阴伤口，或用50%硫酸镁外敷，可用红外线照射会阴部，2次/d，15～20 m i n/次，如伤口疼痛按医嘱酌情口服止痛药。有外痔可给予马应龙痔疮膏外涂，2次/d，然后用红外线理疗，促进阴道，肛周的血液循环，利于伤口愈合，有助于产后便秘。

1.4.3.3 饮食护理 产妇应多喝水，多饮汤，饮食应富有营养，适当摄入纤维素较多的食物，如粗粮、蔬菜、水果，因纤维素有亲水性，能吸收水分，且难以消化，在肠道中与食物残渣形成润滑凝胶，使粪便在肠道内易于推进，利于排便。饮食中适当增加脂肪量的摄入，因植物油能润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。忌食辛辣刺激性食物。汤类以补血补气润肠通便，养血润燥食材为主。

1.4.3.4 产后运动与康复 产后应尽早适当运动，促进胃肠蠕动。经阴道分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，产后第2天可在室内随意走动。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。产后2周时开始做膝胸卧位，可预防或纠正子宫后倾。产褥期保健操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，增加胃肠功能，促进排便，锻炼盆底肌肉及筋膜的缩肛动作，增加排便力量。按摩与穴位刺激，每天按摩腹部2～3次，15～20m i n/次，按摩时双手示指、中指、无名指重叠在腹部沿升结肠向横结肠，降结肠到乙状结肠做顺时针环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便；也可针刺通便穴，即泻火穴或痔疮穴，以解毒泻火，退热通便，消炎止痛(痔疮穴)；采用上下提插法，针刺前臂背侧皮神经，以局限性的酸麻胀为其针感，配双侧腹痛穴加强通便功效［6］。

1.5 观察指标 观察2组患者社会舒适，心理舒适，环境舒适，生理舒适评分(以患者自我感受为主，每个分项25分，总分100分，分值越高越舒适)。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利康复出院，观察组患者社会舒适、心理舒适、环境舒适、生理舒适评分高于对照组，2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组舒适度评分比较 分

3 讨论

产后便秘是产科常见的并发症，便秘可以引发各种并发症，使人产生不良情绪，引起心理障碍。临床治疗方案因个体病情制定和执行，本研究根据舒适护理的内涵，从产前，产中，产后等3方面给予舒适护理，产后便秘由于能引发多种并发症，使人产生负面情绪，引起心理障碍，因而此类产妇的舒适护理方案应以心理舒适及生理舒适为主。本研究以患者舒适护理需求度调查为基础，针对性地满足患者舒适要求，减轻心理负担以及不良并发症的发生。研究中护理人员穿戴整齐、态度和蔼、言语简洁、积极与患者沟通，了解其诉求，用通俗易懂的语言和亲切的态度告诉其疾病相关知识，治疗方案的选择及预后预测，及康复治疗的必要性和连续性，日常护理中注意保持病房的舒适度(即病房的温湿度，病患关系融洽)，预防伤口感染。同时在康复过程中，对患者进行针对性的语言治疗，改善患者的不良心理状态，提高患者的配合度和依从性，有目的、有计划地开展健康宣讲，帮助其正确认识疾病及其治疗，积极配合医护工作人员的工作，患者住院期间情绪稳定，轻松舒适，遵医行为良好。

综上所述，舒适护理顺应了当今护理的发展趋势，对产后便秘患者在院治疗和术后康复方面起到积极作用，减少了并发症的发生，提高了患者生活质量。

［1］朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等.舒适状况量表的信效度测试研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22（5）：57-59.

［2］方惠清.舒适护理在产妇分娩护理中的应用［J］.赣南医学院学报，2010，30（3）：353-354.

［3］陈学英，钟燕冬，梁玉莲.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响［J］.全科护理，2008，6（30）：1811-1812.

［4］堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用［J］.全科护理，2010，8（7）：620-621.

［5］孟燕卿.舒适护理在妇科手术患者中的应用［J］.当代护士：学术版，2007（11）：33-34.

The Influence of Comfort Care on the Comfort Degrees of the Patients Suffering Postpartum Constipation in the Department of Obstetrics and Gynecology

WEN Cunqing，ZHANG Chunxia△
Dingxi Municipality Maternal and Child-care Service Center，Dingxi 743000，China

Objective:To explore the influence of comfort care on the comfort degrees of the patients suffering postpartum constipation in the department of obstetrics and gynecology.Methods:Sixty patients were randomized into the observation group and the control group，30 cases each group，both groups accepted routine nursing measures of the department of obstetrics and gynecology including psychological comfort，disease condition monitoring，health education and others，the observation group received comfort care before delivery during and after delivery of comfort care.The scales of social comfort，psychological comfort，environmental comfort and physiological comfort in both groups were observed.Results:The observation group was higher than the control group in the scales of social comfort，psychological comfort，environmental comfort，physiological comfort，and the difference was significant between both groups（P＜0.01）.Conclusion:Comfort care for the patients suffering postpartum constipation in the department of obstetrics and gynecology could raise nursing quality and improve comfort degrees of the patients.

postpartum constipation；comfort care；comfort degrees

R114.7

B

1004-6852（2016）09-0132-03

2015-11-27

温存庆（1972—），女，主管护师。研究方向：妇产科护理。

△通讯作者：张春霞（1975—），女，副主任医师。研究方向：妇科常见疾病的诊断与治疗。