静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响

胡媞，刘帆，刘逸文

(四川大学华西医院重症医学科，四川 成都　610000)



静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响

胡媞，刘帆，刘逸文

(四川大学华西医院重症医学科，四川 成都610000)

目的：探讨静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响。方法：通过不同液体挂杆、不同液体标识、不同输液器实现静脉液体与非静脉液体分离，使用问卷调查评价该方法的效果。 结果：通过对52名医护人员问卷调查，使用分离方法后混淆经历明显减少(P<0.05)、误连接经历减少(P<0.05)、管道整理时间及管道交接班时间明显缩短(P<0.01)。结论：实施静脉与非静脉液体分离，可节省管道护理时间、提高护理效率、提高静脉输液安全。

静脉液体；非静脉液体；静脉与非静脉液体分离；输液安全

静脉输液是指将大量的灭菌电解质溶液、药物等利用液体重量所产生的正压或大气压的作用，经过静脉直接输入体内[1]。非静脉液体包括：吸痰管冲洗液、各种腹腔冲洗液、膀胱冲洗液、管喂营养液等。在重症监护室(ICU)里各种液体管道常常混合悬挂在输液杆上，患者在接受静脉与非静脉液体治疗时，输液风险客观存在，因此，ICU成为管道护理不良事件发生的高危科室[2-3]。为进一步规范液体安全，我科采用了静脉与非静脉液体分离法，现将方法及结果介绍如下。

1　方法

1.1静脉与非静脉液体分离方法

采用3种方法将静脉液体与非静脉液体分离：(1)使用不同的液体挂杆：定制专用的液体挂杆，此液体挂杆型号只适用于固定在床头右侧的插孔内，与静脉输液使用挂杆区分，且此液体挂杆只能用于非静脉液体管道的悬挂，而静脉液体则挂在原来的静脉输液杆上，在吊塔的中央部位。(2)使用不同的液体标识：制定特殊醒目的小标签，通过小标签边框的不同颜色区分管道用途，例如红色边框为血管使用，绿色边框为气道使用，蓝色边框为胃肠使用等，使用时在小标签上用红笔注明液体通道的用法，如：静脉输液用、吸痰用、冲洗用、管喂通道等。冲洗通道用红笔备注“冲洗用，请勿随意调节”等，将小标签统一标识于非静脉液体管道的茂菲氏滴管上，使医护人员、患者及家属对液体通道的用途清楚明了，并且起警示作用。(3)使用不同的输液器：静脉液体与非静脉液体通道采用不同的输液器，非静脉液体通道输液器均使用普通直式双插输液器，此输液器整体颜色均为白色半透明，为双插式；静脉液体通道输液器则均使用贝朗带排气阀输液器，该输液器茂菲氏滴管中间部分有绿色环状，滴数调节器为橘黄色，为单插式。两款输液器在款式和颜色上有明显区分。

通过医护晨交班、护理查房等形式向医生护士宣讲静脉与非静脉液体分离的方法和目的，确保人人知晓以上3种分离方法并在工作中正确使用。

1.2效果评价方法

通过自行设计的调查表，对52名医护人员进行问卷调查，其中医生17名，护士35名，副高职称2名，中级职称12名，初级职称30名，实习生8名。内容包括采用分离方法前后将静脉与非静脉液体混淆经历、误连接经历、整理管道时间及管道交接班时间。发出调查表52份，收回52份，有效问卷回收率100%。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 17. 0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Fisher确切概率法，以P<0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1静脉与非静脉液体分离前后管道混淆及误连接经历比较

由表1可见，静脉与非静脉液体使用分离方法后混淆经历以及误连接经历减少(P<0.05)。

表1　静脉与非静脉液体分离前后混淆及误连接经历比较(n)

2.2静脉与非静脉液体分离前后管理管道时间比较

由表2可见，静脉与非静脉液体使用分离方法后管道整理时间及管道交接班时间明显缩短(P<0.01)。

表2静脉与非静脉液体分离前后管理管道时间比较

组别整理管道时间管道交接班时间分离法前6.42±0.499.54±0.57分离法后4.94±0.237.04±0.48t值17.5024.77P值<0.01<0.01

3　讨论

3.1静脉与非静脉液体分离方法有效避免液体通道混淆和误连接，规避输液风险，确保输液安全

输液治疗是临床使用较多的一种治疗方法[4]。在ICU里，患者的液体管道众多，护士日常工作繁杂而多变[5]，各种液体管道混合悬挂在输液杆上增加医护人员工作量的同时更是潜在的输液风险。目前国内外医院都非常注重护理风险管理，静脉输液风险管理是护理风险管理的重要内容，即通过对输液风险的识别、评价及处理，系统地减少输液风险事件的发生，不断提高输液护理质量的管理活动[6-7]。输液风险贯穿在静脉输液过程的每个环节[8]，保障输液安全是满足患者需求的前提，而静脉输液安全管理的研究主要是集中在对护士静脉穿刺技术的培训、护士安全意识和法律知识的培训以及加强输液过程中的查对和巡视[9]等方面。

本研究使用不同液体挂杆将非静脉液体固定在床头的专用挂杆上，而静脉液体使用吊塔中央部位的挂杆，在空间距离上将静脉液体与非静脉液体分开，避免了在工作繁忙时因管道多而杂乱弄错液体的输入途径，导致错误的打开或关闭液体通道而造成医疗护理差错，更好的保障了患者的安全[10]；使用不同液体标识将液体的用途清晰的标明，区分了各种途径的液体通道，提高了静脉输液安全；使用不同型号的输液器将静脉与非静脉液体区分，由于输液器颜色及外形上的差别使得静脉液体与非静脉液体更加直观地得到区分，有效的避免了工作中更换液体时导致的错误连接。表1显示，实施静脉与非静脉液体分离方法后，医务人员对液体通道的混淆经历及误连接经历明显减少，差异具有统计学意义(P<0. 05)，说明此方法在规避输液风险、保证输液安全方面发挥了重要作用。

3.2静脉与非静脉液体分离方法节省管道整理时间和交接班时间，提高护理效率

危重病人的管道众多，护士在整理各种管道和交接班时常需花费不少时间，本研究使用不同液体标识将液体的用途清晰的标明，使用不同型号的输液器区分了各种途径的液体通道，使医生护士在工作中对液体通道的数量和种类一目了然，能快速准确地识别各种液体管道，提高了工作效率，同时也使管道管理更加规范化和标准化，避免了交接不清引发的护理差错或护患纠纷[11]，提高了静脉输液安全。表2显示，实施静脉与非静脉液体分离后缩短了护士的管道整理时间和交接班时间，差异具有统计学意义(P<0.05)。

使用静脉与非静脉液体分离方法在客观上避免了医护人员将液体通道混淆，是保障输液安全的前馈控制，是提升输液护理品质与内涵的有效保证[12]。使用静脉与非静脉液体分离方法后医护人员对管道的混淆经历及误连接经历明显减少，加强了输液风险管理，确保输液安全[13]，提高了静脉输液质量，是杜绝护理差错事故的重要保障；输液管道整理时间及输液管道交接班时间明显缩短，节省了护士进行液体护理的时间，使输液工作更加明确化、规范化，并可明显提高工作效率。

综上，本研究使用3种方法将静脉与非静脉液体彻底分离，避免了工作中将不同用途的液体混淆或错误连接，节省了液体管道护理时间，规避了输液风险，提高了静脉输液安全，提高了护理效率，值得推广应用。

[1]马慧，姜安丽．文献研究临床专科护士的发展及启示[J]．护理管理，2007，21(4)：1099-1101．

[2]张玲玲，钱火红，朱建英．美国静脉输液专职护士的发展现状及对我国的借鉴[J]．护理学报，2007，14(12)：18-20．

[3]宋慧娟，刘雪琴，李漓，等.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理，2008,8(7)：56-57.

[4]朱建英，张玲玲，韩文军，等．静脉输液安全管理的方法及效果[J]．中华护理杂志，2008，43(2)：153-155．

[5]逯秀秀.落实静脉输液巡视的护理体会[J].包头医学,2009,33(4):235-236.

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[7]钟华荪. 静脉输液治疗护理学[M]．北京：人民军医出版社，2007：53-54．

[8]李雪芳，陈立群.护理风险管理在小儿输液室的应用[J]．全科护理，2009，7(29)：2701-2702．

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[10]罗芳．应用管道标识对ICU患者进行管道安全护理干预[J]．护理实践与研究，2010，7(14)：72-73．

[11]李新景．输液标识对护理质量和临床举证影响的研究[J]．护理研究，2009，23(35)：3274-3275．

[12]李冬梅，臧慧庆，朱建英．前馈控制在静脉输液管理中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2011， 17(2)：232-234．

[13]陈巧玲．静脉输液护理风险管理的方法与效果[J]．护理管理，2011，11(2)：143-144．

(学术编辑：周会兰)

The effect of intravenous and non intravenous liquid separation on the safety and nursing efficiency of transfusion

HU Ti,LIU Fan,LIU Yi-wen

(DepartmentofICU，WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610000,Sichuan,China)

Objective：To investigate the effect of intravenous and non intravenous liquid separation on the safety of transfusion and nursing efficiency.Methods：Separate intravenous solution from non-intravenous solution by 3 means:different style of hanging racks,marking the liquids with identification cards and different kinds of infusion apparatus.Conduct a questionnaire survey to analyze the effectiveness of the technique.Results：A questionnaire survey analysis of 52 medical staff was completed.The technique reduced the incidence of misidentifying the solutions(P<0.01),decreased the incorrect connection of the liquid transfusion channel(P<0.05),and saved time for transfusion channel management and nursing shift(P<0.01).Conclusion：The technique can save time for transfusion channel management and enhance transfusion safety and nursing efficiency.

Intravenous solution；Non-intravenous solution；Intravenous solution and non-intravenous solution separation；Transfusion safety

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.039

四川省科技厅科研项目(2016SZ0018)

2015-12-28

胡媞(1984-)，女，护师。E-mail：541984696@qq.com

时间：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.078.html

1005-3697(2016)03-0423-03

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