循证护理在系统性红斑狼疮患者护理中的效果分析

蒋红，张梦云，杜华英，贾艾敏，姚亚希，雷佳红,3，杨明辉,3

(川北医学院附属医院1.风湿免疫研究所；2.医学研究中心；3.检验科；4.烧伤科，四川 南充　637000)



循证护理在系统性红斑狼疮患者护理中的效果分析

蒋红1,2，张梦云2，杜华英4，贾艾敏2，姚亚希2，雷佳红1,2,3，杨明辉1,2,3

(川北医学院附属医院1.风湿免疫研究所；2.医学研究中心；3.检验科；4.烧伤科，四川 南充637000)

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者采用循证护理(evidence-based nursing,EBN)的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2015年8月风湿血液科收治的100例SLE住院患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组行EBN，对照组行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率(96%)显著高于对照组(90%)(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度(90%)显著高于对照组(72%)，而且观察组患者住院时间(14.47±4.98)d明显短于对照组(20.94±7.01)d(P<0.05)。结论：对SLE患者实施EBN模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。

系统性红斑狼疮；循证护理；护理效果

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，与很多因素相关，可累及多个器官及多个系统，目前病因和发病机制尚不完全清楚[1-2]。而循证护理(evidence-based nursing，EBN)指的是一种新型的科学护理模式，它以有价值的和可信的科学研究为基础，从中发现并总结问题，寻找并运用相关实证，其目的在于为患者提供更好更科学的护理治疗[3-4]。近年来EBN正逐渐被广泛接受并应用于各种临床疾病护理和管理中。为了探讨EBN在SLE患者护理中的临床效果，我院对2013年8月至2015年8月收治的100例SLE患者分别采用常规护理以及EBN的临床护理情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取川北医学院附属医院2013年8月至2015年8月收治的100例SLE患者作为本次研究对象，所有诊断均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE 分类标准[5]，同时排除了其他合并有严重疾病、严重精神异常患者。100例患者，分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组中女性38例，男性12例；最大年龄56岁，最小年龄16岁，平均年龄(44.2±4.5)岁；平均病程(1.1±0.3)年。对照组中女性37例，男性13例；最大年龄58岁，最小年龄17岁，平均年龄(44.4±4.1)岁；平均病程(1.3±0.2)年。两组间患者性别、年龄以及病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

采用传统的常规护理模式，主要包括用药指导、光照、皮肤护理以及饮食护理等。观察组患者在常规护理干预基础上配合EBN模式，具体内容如下。

1.2.1加强相关人员培训相关护理人员应该熟练掌握循证医学的基本概念、意义、实践步骤、实践程序等，同时还应该掌握如何快速、准确的收集相关材料。

1.2.2建立EBN小组由科护士长以及几名主管护士组建成一个EBN小组，主要负责人选定为科护士长以及2名主管护士，同时应该重点培养两名文献检索能力以及英语水平相对比较强的护士，专门负责搜集相关的文献资料。

1.2.3提出并搜集循证问题护理小组成员应该针对临床护理实际情况进行分析，收集、整理护理问题后提出相应的循证问题，并且寻找相应的循证依据，确定最合理的优化护理方案。

1.2.4制定科学、合理的护理方案护理人员应该综合、辨析所有收集的证据，结合患者的实际病情进行心理指导、用药指导、生活指导以及饮食指导等，不断优化护理方案。

1.3疗效判定标准[5]

显效：患者的各项临床症状相对于治疗前有显著消失，而且患者也开始恢复到正常生活；有效：患者的各项临床症状相对于治疗前有一定好转，但是并未完全消失；无效：患者的各项临床症状相对于治疗前无好转。

1.4统计学分析

应用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行统计分析，计量资料采用T检验，计数资料采用独立样本Mann-Whitney U检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组与对照组相比，具有统计学差异(P=0.013<0.05)。如下表1。

表1　两组患者治疗效果对比

2.2两组患者对护理满意度对比

观察组满意度为90%，对照组满意度为72%，组间比较χ2=4.159(P=0.041)，差异有统计学意义(P<0.05)，如下表2 。

表2　两组患者对护理满意度对比(n，%)

2.3两组患者住院时间对比

观察组患者住院时间(14.47±4.98)d明显短于对照组(20.94±7.01)d，两组差异对比存在统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

EBN是护理科学和现代循证医学有机结合的产物，属于一种现代科学的护理模式。主要突出了“以患者为中心”的人性化理念，护理前以护理小组的方式全面了解患者病情，针对患者本身提出相应的循证问题，搜集相关的资料寻找相应的循证证据，有效解决EBN提出的问题，制定最佳、最合理的护理方案[6]。SLE是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现[7]，因本病病程迁延，反复发作，需要进行长期治疗。治疗目标在于维持各重要器官功能，避免进一步脏器损伤，尽力减轻已有脏器损害，努力稳定病情，防止或延缓疾病进展。EBN为护理工作带来了一种新的模式，它在科学研究所获得的最佳证据和个人临床经验间建立起一座桥梁，有效的为护理方案的制定提供了可靠的理论基础[8]。EBN模式应用于临床护理实践中，不仅有利于减少医疗护理费用，同时也有利于提高临床护理质量。在此次研究中，我们将EBN的护理模式运用到SLE的临床护理，成立专门的干预小组，广泛查阅相关文献资料[9]，积极开展小组讨论，结合自身护理经验，研究制订针对病人个体化的科学护理方案。

本次研究结果表明，观察组(EBN)患者治疗总有效率相对于对照组(常规护理)提高了6%，且观察组患者对护理服务满意度提高了18%，且均具有统计学意义(P<0.05)，表明EBN模式对系统性红斑狼疮症的临床护理效果良好。在现代医学中，以往的临床护理模式仅仅只是重点护理学的研究对象；随着当今医学理念的发展，护理研究对象已从简单的单个患者个体逐渐过渡到更加广泛的社会群体，不仅关系人们的身体的健康状态，更关注其精神心理的健康状态[10]。EBN模式更加有利于及时发现并解决问题，同时也培养了团队中护理人员发现并解决问题的能力，增加了团队凝聚力，加强了团队间的合作及交流，极大的鼓励工作的积极主动性，让小组成员在护理工作中不但提高了个人能力，也体会到了团队合作，科学护理的快乐。同时也让患者更加了解自己的疾病，得到更加有针对性的护理，增加了患者对疾病康复的自信心。

综上所述，SLE患者实施EBN模式的临床护理效果良好，有利于缩短患者住院时间，提高患者对临床护理服务的满意度，值得大范围推广。然而，本研究由于研究例数的限制，可能存在一定的局限性，有待后期进一步扩大样本进行深入研究。

[1]周卫,蔡燕,蒋红,等.女性系统性红斑狼疮患者雌激素受体的表达[J].川北医学院学报,2014,29 (1):53-56.

[2]章伟明.黄芩漱口液预防系统性红斑狼疮活动期患者口腔真菌感染临床观察[J].中医杂志,2014,55(2):141-143.

[3]钟春秋.循证护理在妇科护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(4):54-55.

[4]陆岑娣.循证护理在系统性红斑狼疮患者预防感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):116-117.

[5]Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,1997,40( 9):1725

[6]张昭,王振华,吴晶.循证护理在肺癌放疗后口腔溃疡防治中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(2):72-73.

[7]林家福,曾跃,刘永芳,等.系统性红斑狼疮并Ⅱ型肺结核、慢性HBV携带及尿路感染1例分析[J].川北医学院学报,2013,28 (1):77-78.

[8]申晓芬,李黎,杨爽.循证护理在高血压患者中的应用[J].川北医学院学报,2012,27 (2):176-178.

[9]李家凤,赵小雪,赵荷艳.系统性红斑狼疮伴发精神障碍的循证护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1175-1176.

[10]任义乐,冯学兵,邹耀红,等.狼疮肾炎患者的临床特点及预后分析[J].中华医学杂志,2014,94(13):973-976.

(学术编辑：敬雪明)

Effectiveness analysis of evidence-based nursing in patients with systemic lupus erythematosus

JIANG Hong1,2,ZHANG Meng-yun2,DU Hua-ying4,JIA Ai-min2,YAO Ya-xi2,LEI Jia-hong1,2,3,YANG Ming-hui1,2,3

(1.InstituteofRheumatismImmunity;2.MedicalResearchCenter;3.DepartmentofClinicalLaboratory;4.DepartmentofBurn，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To investigate the effectiveness of clinical evidence-based nursing (EBN) in patients with systemic lupus erythematosus(SLE).Methods：We selected 100 patients with SLE hospitalized in our department of rheumatism and hematology from August 2013 to August 2015 and randomly divided them into observation group and control group according to different nursing modes.The observation group was given EBN,while the control group was given routine nursing care.Then we compared the two groups′ clinical nursing efficacy.Results：Total effective rate of the observation group (96%) was significantly higher than that of the control group(90%) (P<0.05).Nursing service satisfaction (90%) of the observation group was significantly higher (72%),and hospitalization time of the observation group (14.47 ± 4.98 d) was significantly shorter than the control group (20.94 ± 7.01 d) (P<0.05).Conclusion：The clinical nursing effect of EBN in patients with SLE is effective.EBN can help shorten the hospitalization time,increase patient satisfaction degree, and it is worthy of large-scale popularization.

Systemic lupus erythematosus;Evidence-based nursing;Nursing effect

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.040

四川省卫生厅资助项目(130329)

2015-10-22

蒋红(1975-)，女，主管护师。E-mail:523110973@qq.com通讯作者：杨明辉，E-mail: 1036139267@qq.com

时间：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.080.html

1005-3697(2016)03-0426-03

R473.5;R-03

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