心理护理联合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的临床效果*

李健英

心理护理联合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的临床效果*

李健英①

目的：试析心理护理联合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的临床有效性。方法：抽取2015年6月-2016年6月本院接收并行化疗治疗的恶性肿瘤患者74例，分为两组，对照组实施常规护理，研究组则强化心理护理联合饮食指导，对比两组护理的效果。结果：护理后，研究组营养正常率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组CD3+、CD4+、CD8+水平上升程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组SAS、SDS水平下降程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组各生活质量评分及护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：恶性肿瘤化疗患者护理中实施心理护理联合饮食指导的效果确切，可推广。

心理护理； 联合； 饮食指导； 恶性肿瘤； 化疗

First-author's address：The People's Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528403，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.022

化疗是治疗恶性肿瘤较为可行的方法之一，但化疗的毒副作用较大，化疗后患者会出现恶心呕吐、食欲减退等并发症；加之，恶性肿瘤患者多伴有焦虑、恐惧、抑郁、绝望等不良心理状态，给化疗效果及患者生活质量造成了严重影响［1-3］。本院2015年6月-2016年6月在恶性肿瘤化疗患者护理中开展心理护理联合饮食指导，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年6月期间本院接收并行化疗治疗的恶性肿瘤患者74例，并根据不同护理方法进行分组。对照组37例行常规护理，男20例，女17例，年龄29～67岁，平均（48.00±2.35）岁。其中：乳腺癌7例、肠癌6例、胃癌10例、肺癌11例、其他3例。研究组37例开展心理护理联合饮食指导，男21例，女16例，年龄30～69岁，平均（49.00±1.82）岁。其中：乳腺癌6例、肠癌5例、胃癌11例、肺癌12例、其他3例。本次所选研究对象均经病理检查证实，研究经本院医学伦理会、患者及家属签字同意；两组患者一般资料差异均无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，包括：病情监测、生活护理、健康教育、用药护理等；研究组则在对照组护理基础上强化心理护理联合饮食指导，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 （1）化疗前，护理人员应详细为患者讲解化疗的方法、效果及应注意的事项等，进而提升患者对疾病的认知程度，消除患者担忧、恐惧等不良心理状态；（2）恶性肿瘤患者常伴有偏执心理，护理人员应积极与其沟通和交流，告知患者保持良好的心理状态对疾病治疗与护理的重要性；（3）对于不良心理情绪较为严重的患者，护理人员可借助运动、音乐疗法，转变患者不良心理情绪，进而提升患者生活的质量，同时，护理人员还可组织患者参与到打牌、下棋、听广播等文体活动中，以充实患者的生活；（4）护理人员应及时与患者家属进行沟通和交流，告知患者家属，家人的关心和支持对于增强患者生活信心的重要性；（5）护理人员可定期开展座谈会和交流会，并通过会议向患者介绍成功案例，同时，护理人员还可邀请精神状态较佳的患者分享自己的经验，进而提升患者治疗与护理的积极性。

1.2.2 饮食指导 （1）对于消化功能良好者，护理人员可给予患者清淡、易消化的普食，并尽量多食鱼肉、乳类、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等，同时，护理人员还应尽量给予患者丰富维生素、高蛋白质的饮食，进而提升患者机体免疫力；（2）对于消化功能欠佳者，护理人员应嘱患者尽量进食面条、软饭、面片等食物，肉类尽量选择小里脊肉、鸡胸脯，水果尽量去皮，多食香蕉、橘子、苹果、梨等水果；（3）对于进食困难、食欲欠佳者，尽量给予其半流质的饮食，但由于半流质饮食的营养素较低，因此，应采取少食多餐的原则，每2～3小时进食一次，食物尽量选择米粥、藕粉、面条等；（4）对于吞咽困难的患者，须给予患者肠外营养或鼻饲饮食，维持患者新陈代谢，进而改善患者营养不良的情况。

1.3 效果评定 评定两组患者护理后营养状态，其中，患者上臂肌围占正常比值百分比90%及以上，且体质量占正常百分比90%以上为营养正常；未达上述标准为营养不良［4-5］。同时，记录护理前后两组患者的细胞免疫情况，包括：CD3+、CD4+、CD8+。采用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评定，其中，评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重［6-7］。采用健康测量量表对两组护理后的生活质量进行评定，具体包括：生理功能、生理职能、情感职能、躯体功能、社会功能等五个方面，每个方面的总分为100分，分数越高，表示患者生活质量越好［8-9］。

采用本院自行设计拟定的护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意度情况，施行百分制，分数在86分及以上为基本满意、分数在65～85分为满意；分数低于65分为不满意。总满意度=（基本满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的营养状况对比 研究组护理后28例（75.68%）营养正常、9例（24.32%）营养不良，对照组护理后22例（59.46%）营养正常、15例（44.12%）营养不良，研究组营养正常率优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后细胞免疫情况对比 护理前，两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组CD3+、CD4+、CD8+水平均明显上升，且研究组上升程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组细胞免疫情况对比（±s） %

表1 护理前后两组细胞免疫情况对比（±s） %

CD4+组别CD3+CD8+护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组（n=37）62.36±2.3575.36±2.8933.52±1.2847.51±1.2327.62±1.2437.42±2.58对照组（n=37）63.54±3.1267.69±2.5134.67±2.6537.64±1.5828.72±1.6531.62±1.52

2.3 两组患者护理前后SAS、SDS水平对比 护理前，两组SAS、SDS水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS水平明显下降，且研究组下降程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者护理后生活质量情况对比 研究组护理后各生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 对比护理前后两组SAS、SDS水平（±s） 分

表2 对比护理前后两组SAS、SDS水平（±s） 分

SDS组别SAS护理前护理后护理前护理后研究组（n=37）63.26±2.31 41.26±2.35 60.32±3.59 43.69±2.57对照组（n=37）62.52±3.54 53.68±3.62 59.73±2.34 45.91±2.76

2.5 两组患者护理后的满意度对比 研究组护理后基本满意19例、满意16例、不满意2例，总满意度为94.59%；对照组护理后基本满意17例、满意12例、不满意8例，总满意度为78.38%；两组总满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理后生活质量情况对比（±s） 分

表3 两组护理后生活质量情况对比（±s） 分

组别生理功能生理职能情感职能躯体功能社会功能研究组（n=37）77.16±2.2180.36±2.5182.69±2.5851.26±2.5168.37±2.19对照组（n=37）57.83±1.6564.26±2.3570.63±2.5962.38±2.7555.63±2.34

3 讨论

恶性肿瘤的病死率较高，化疗虽能在一定程度上延长恶性肿瘤患者生存时间，但由于化疗药物的不良反应较多，治疗期间，不仅会导致患者营养不良，而且还会降低患者生存的质量［10-13］，加强对恶性肿瘤化疗患者的饮食指导，及时补充营养，能够有效提升患者机体的抵抗力和免疫力［14-15］。除此之外，恶性肿瘤患者长期受病痛的折磨，极易产生极度恐惧、担忧、绝望等不良心理情绪，最终失去治疗与护理的信心，因此对恶性肿瘤化疗患者进行有效的心理护理，能够进一步缓解患者心理不适，重新树立起治疗与护理的自信心［16-17］。本次研究中，实施饮食指导结合心理护理的研究组，其护理后营养正常比率以及SAS、SDS水平下降程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），与文献［18-20］研究结果相符。强化恶性肿瘤化疗患者心理护理与饮食指导，能够有效改善患者营养状态，降低不良心理情绪。研究结果还显示了，研究组免疫细胞：CD3+、CD4+、CD8+水平上升程度优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；心理护理与饮食指导的施行，有利于提升患者机体的免疫力。此外，研究组护理后生活质量评分及护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；在恶性肿瘤化疗患者中开展心理护理与饮食指导，能够有效提升患者生活的质量，进而提升患者对护理的满意度。

综上所述，心理护理结合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的效果显著，具有推广的价值。

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Clinical Effect of Psychological Nursing Combined with Diet Guidance for Patients with Malignant Tumor Chemotherapy

LI J ian-ying.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：083-085

Objective：To analyse the clinical effect of psychological nursing combined with diet guidance for patients with malignant tumor undergoing chemotherapy.Method：From June 2015 to June 2016，74 cases of patients with malignant tumor by chemotherapy treatment in our hospital were selected and divided into two groups，patients in the control group+，CD4+，CD8+increased levels of degree were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The research group of SAS and SDS level decreased obviously superior to the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The research group quality of life score and nursing satisfaction were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of psychological nursing combined with diet guidance is exact in the nursing of patients with malignant tumor chemotherapy.

routine nursing care，patients in the research group strengthens psychological nursing combined with dietary guidance，compared two groups of nursing effect.Result：After nursing，the research group's nutrition normal rate was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The research group of CD3

Psychological nursing； Combined with； Diet guidance； Malignant tumor；Chemotherapy

广东省中山市科技计划项目（2013-JB-3-29）

①广东省中山市人民医院 广东 中山 528403

李健英

（2016-08-10） （本文编辑：程旭然）