龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎疗效观察

沈　燕

(江苏省昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300)



龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎疗效观察

沈燕

(江苏省昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300)

目的探讨龙血竭胶囊联合替硝唑治疗慢性宫颈炎的疗效以及对免疫球蛋白水平的影响。方法将慢性宫颈炎患者96例随机分为对照组与观察组，分别在常规治疗的基础加用替硝唑以及替硝唑联合龙血竭胶囊治疗。观察2组临床疗效及治疗后临床症状积分、免疫球蛋白水平变化情况。结果治疗3个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；2组治疗后临床症状积分均明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组治疗后免疫球蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论龙血竭胶囊联合替硝唑注射液能够有效改善慢性宫颈炎患者的临床症状，提高临床治疗有效率及血清免疫球蛋白含量，促进机体免疫功能恢复。

龙血竭胶囊；替硝唑；宫颈炎；免疫球蛋白

慢性宫颈炎是较为常见的妇科疾病，发病几率超过了50%，主要的致病原因为流产、分娩以及手术对宫颈造成损伤而导致病原体侵入[1]。宫颈糜烂为慢性宫颈炎的主要病理变化，而临床表现主要为接触性出血、腰骶部酸痛、白带增多等。当前临床治疗中最主要的方法为物理治疗，包括微波、激光以及电凝等，但是这些物理治疗方法对患者机体的损伤较大，术后大多存在难以治愈的阴道排液，还可能遗留较为明显的瘢痕，而病情较为严重的患者无法一次性根治[2]。临床研究发现，部分宫颈炎患者的免疫功能较差，对于病毒与细菌的入侵抵抗力较弱，容易引发炎性症状以及感染[3]。免疫球蛋白是免疫功能指标中较为重要的一个，在抗感染治疗中具有重要的作用。本次临床研究以龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎，观察其疗效以及对免疫球蛋白水平的影响，探寻慢性宫颈炎更有效的治疗方法。

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年8月—2015年6月在我院门诊治疗的慢性宫颈炎患者96例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性宫颈炎的诊断标准[4]，病程均在3个月以上，存在外阴瘙痒、阴道分泌物增加等临床症状，子宫颈脓性分泌物的涂片检验显示革兰染色中性细胞数为每个高倍镜检视野30个以上，或者阴道分泌物涂片检验显示白细胞个数在每个高倍镜检视野10个以上；排除阴道炎患者。以随机数字表法将患者分为2组：观察组48例，年龄30～55(41.8±7.4)岁；病程(3.4±0.7)年(5个月～5.6年)；根据病灶糜烂的面积分为轻度26例，中度15例，重度7例。对照组48例，年龄32～54(42.1±7.6)岁；病程(3.7±0.8)年(4个月～5.8年)；病情轻度25例，中度17例，重度6例。2组年龄、病程、病情比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均在入选后进行常规治疗，包括忌食辛辣食物、忌酒、停止性生活等。对照组在常规治疗基础上加用替硝唑注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H10980132)400 mg静脉滴注，每日1次，持续治疗7 d，1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予龙血竭胶囊(西双版纳雨林制药有限责任公司，国药准字Z53021514)1.8 g口服，每日3次，持续治疗3个月。

1.3观察指标①统计2组治疗3个月后临床疗效。②观察治疗前后临床症状积分，按患者宫颈分泌物以及宫颈病变的严重程度分为4级，无分泌物以及宫颈病变计0分，轻度分泌物以及宫颈病变计1分，中度计2分，重度计3分。③抽取患者空腹静脉血，采用散射比浊法测定血清中免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM水平。④统计2组治疗中的不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准以《中药新药临床研究指导原则》为依据将疗效标准分为3级[4]。显效：患者临床症状消失，查体确定子宫颈外口以及表面光滑且覆盖有鳞状上皮；有效：患者临床症状明显改善，查体发现子宫颈外口以及表面的糜烂面积显著缩小，深度减小；无效：患者临床症状无明显改善，查体发现子宫颈糜烂面积与深度无明显改善。以显效与有效之和计为总有效。

2　结　　果

2.12组临床疗效比较治疗3个月后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　例(%)

2.22组临床症状积分比较治疗前2组分泌物与宫颈病变症状积分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后2组症状积分均明显降低(P均<0.05)，且观察组治疗后分积分均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.32组免疫功能指标比较治疗前2组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后对照组各项免疫功能指标无显著变化(P均>0.05)，观察组各项免疫功能指标均显著升高(P均<0.05),且明显高于对照组(P均<0.05)。见表3。

表2　2组治疗前后临床症状积分比较,分)

表3　2组治疗前后免疫功能指标比较±s，g/L)

2.42组不良反应比较2组治疗中均未见严重不良反应。观察组治疗中发生1例下腹疼痛，未经特殊处理自行好转，不良反应发生率为2.08%；对照组发生2例下腹疼痛，未经特殊处理自行好转，不良反应发生率为4.17%。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2=1.022 5，P>0.05)。

3　讨　　论

慢性宫颈炎是女性子宫颈慢性炎性症状而引发的常见妇科疾病，主要病理特点为宫颈表皮中的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。现代临床研究发现，慢性宫颈炎的发病率不断提高，而发病年龄也逐渐年轻化[5]。如果无法有效控制病情，可能进而引发上生殖道的炎性症状，导致不孕。根据慢性宫颈炎的临床表现，可以将其归于“阴痒”“带下病”范畴。带下病最早出现是在《素问·骨空论》中，“任脉为病……女子带下症瘕”，而在这里将带下归结为广义的妇科疾病[6]。在《金匮要略》与《脉经》等论著中的带下也多指广义的妇科疾病。而将“带下”作为异常的阴道分泌物，最早是《神农本草经》中的记载，在“牡蛎”条中有“女子带下赤白”的说法，在这里将带下作为不正常白带的具体称谓。慢性宫颈炎的病机与病因较多，而气滞血瘀为慢性宫颈炎的核心病机[7]。由于行经前后、经期、分娩或分娩后摄生不慎，外感入侵，内有所伤，胞宫胞脉又处于空虚的状态，也可能由于残余浊物未能排尽，在胞脉积瘀而成。《景岳全书》中的《妇人规》中记载“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣。”而慢性宫颈炎具有病程较长且迁延难愈的特点，就是由于血瘀所致，疾病的发生发展也始终与血瘀气滞以及脉络不畅有关[8]。而病灶位置在下腹胞宫与冲任的位置，而女性体质以血为根本，是多气多血的体质，虽然导致瘀血的因素是多种多样的，但由于气血的密切关系，最主要的还是气行对血瘀的影响。而《血证论》中有这样的说法“气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走……血瘀气亦滞”。可以说，慢性宫颈炎的病机关键是气滞血瘀，由于血瘀冲任胞宫，引发脏腑功能失调，气血无法有效运行，同时气血瘀结，瘀阻不化，导致疾病的发生。

龙血竭是龙舌兰科剑叶龙血树的茎干渗出的树脂，归于肾、脾、肺经，味咸辛甘、性温。龙血竭能够通血脉、利水湿，有效养血活血，能够有效促进血管运行起到祛瘀的功效[9]。龙血竭胶囊是以龙血竭为主要原料，经过现代医药技术制成的中成药，能够有效止痛消肿、祛瘀活血、软坚散结、止血收敛、敛疮生肌，是治疗妇科、伤科以及血瘀型心血管疾病的有效药物[10]。现代医药研究证明，龙血竭胶囊可以抗菌消炎，主要成分中的血竭皂苷能够有效抑制患者机体内的细菌，而黄酮类化合物成分则可以有效防治真菌感染[11]。同时龙血竭胶囊还含有植物防卫素，能够有效抗菌防腐，可以促进皮肤细胞的增殖以及分化，加速毛细血管的再造过程，有效促进患者机体的血液供应恢复，从而提高糜烂溃疡创面的恢复以及肌肉的生成[12]。其次龙血竭具有明显活血功效的同时，还能够有效止血，由于龙血竭中的有效成分在遇到血液之后能够生成凝血因子，可以有效止血[13]。同时龙血竭还可以有效改善患者机体的微循环，提高淋巴的回流速度，具有确保血液流动通常的作用[14]。正常状态下宫颈位置的体液、黏膜以及细胞免疫功能等都会有效预防病原体对机体的入侵，控制炎性疾病的发生。而慢性宫颈炎患者的免疫功能受到抑制而保持在不活跃的状态下，抵抗疾病的能力显著降低，宫颈上皮在受到致病因素侵袭的时候无法有效防御而进一步受到破坏以及感染。而临床研究发现，慢性宫颈炎患者在治疗后免疫球蛋白会保持上升的趋势，提示患者的抗炎抗感染能力得到提升[15]。

本研究结果显示，治疗3个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组；2组治疗后临床症状积分均明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组；观察组治疗后免疫球蛋白水平明显高于对照组。提示龙血竭胶囊能够有效提高患者机体免疫球蛋白水平，促进细胞免疫功能恢复，对于慢性宫颈炎治疗有重要的积极作用，是治疗慢性宫颈炎的良好治疗方案。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.29.030

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1008-8849(2016)29-3274-03

2016-02-13