糖尿病患者注射胰岛素会使胰岛功能衰退吗？

最近我患上了2型糖尿病。医生建议我使用胰岛素治疗一段时间。听说初期使用胰岛素，会加速胰岛功能衰竭，以后就难以控制了。请问是这样吗？

四川 李清苏

李清苏读者：

胰岛素是胰岛β细胞所分泌，其作用是促进血液中葡萄糖的转化和利用，从而降低葡萄糖。胰岛β细胞又受血糖调节，在一定范围内，血糖水平升高，胰岛β细胞分泌的胰岛素增加。但若长期持续高血糖，胰岛β细胞凋亡增多，会损伤胰岛β细胞功能，同时使胰岛素敏感性下降。这时，因胰岛β细胞受损，致使血糖进一步升高，如此形成恶性循环。

对于初诊2型糖尿病患者中血糖明显升高者，即糖化血红蛋白>9%或空腹血糖>11.1毫摩尔/升者，建议进行2周到3个月的短期胰岛素强化治疗，待血糖得到良好控制和症状显著缓解后，再根据病情确定后续治疗方案。

早期应用胰岛素治疗，1型糖尿病患者可代替胰岛素的缺乏，2型糖尿病可补充胰岛素的不足，能较好的控制高血糖，解除葡萄糖毒性，有助于减轻β细胞的负担，不同程度地恢复胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。不但不会加速胰岛功能衰竭，反而能促进β细胞有能力再分泌胰岛素。在糖尿病早期，β细胞功能的损害是可逆的，通过严格控制血糖，可以改善和恢复胰岛分泌功能。

初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，不仅可以控制糖尿病症状，减少急性并发症，而且能减少远期并发症，提高生存质量，降低治疗费用。排斥胰岛素治疗若造成未控制住高血糖，会进一步加重胰岛负担，使原本受损的胰岛功能继续恶化，甚至最终丧失殆尽。