风险管理对股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防效果分析

张俊霞

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

风险管理对股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防效果分析

张俊霞

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的 分析风险管理对股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防效果。方法 选取2014年10月～2015年10月在我院进行股骨颈骨手术治疗的患者60例，随机分为两组，各30例。对照组实施骨科常规护理，研究组在对照组基础上实施风险管理，对两组患者的血栓发生情况、相关知识掌握度及深静脉血栓发生原因进行比较。结果 研究组深静脉血栓发生情况较对照组明显降低，异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者相关知识掌握程度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者深静脉血栓发生原因差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行股骨颈骨折手术患者实施风险管理可有效降低深静脉血栓发生率，提高相关知识掌握度，值得临床推广。

风险管理；股骨颈骨折；深静脉血栓

【Abstract】Objective To analyze the effect of risk management， prevention of femoral neck fracture postoperative deep vein thrombosis. Methods October 2014 60 October 2015 patients in our hospital for treatment of femoral neck surgery， were randomly divided into two groups， 30 cases each. Orthopedic usual care control group implementation， implementation of risk management in the study group were based on two groups of patients with thrombosis， the related knowledge and reason of deep vein thrombosis were compared. Results The study group of deep vein thrombosis cases were markedly reduced， the difference was significant （P＜0.05）； the study group patients the related knowledge than the control group significantly increased， the difference was significant （P＜0.05）； two groups of patients with deep vein thrombosis It causes no significant difference （P＞0.05）. Conclusion femoral neck fracture surgery performed for patients with risk management can effectively reduce the incidence of deep vein thrombosis， improve the degree of related knowledge， worthy of promotion.

【Key words】Risk management；Femoral neck fractures；Deep vein thrombosis

深静脉血栓是指血液在深静脉腔内凝结不正常，从而导致静脉回流出现障碍，是一种骨科手术后常见的并发症，下肢骨折在手术后发生率较高［1］。血栓形成是导致患者残疾及心脑血管事件发生的主要原因，严重将导致患者死亡。相关研究表明［2］，于股骨颈骨骨折手术后深静脉血栓并发症发生率为11%左右，术后对患者进行有效的护理成为预防深静脉血栓形成的关键。因此，本研究对我院60例股骨颈骨骨折手术患者分别实施常规护理和风险管理，对两组护理效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年10月～2015年10月在我院进行股骨颈骨手术治疗的患者60例，随机分为两组，各30例。对照组：男16例，女14例；年龄58～88岁，平均年龄（68.2±3.4）岁；合并糖尿病9例，高血压13例，高血脂8例。研究组：男17例，女13例；年龄59～89岁，平均年龄（69.7±3.7）岁；合并糖尿病8例，高血压14例，高血脂8例。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者严禁烟酒，防止因下肢静脉穿刺造成静脉痉挛或血流淤积，对患肢进行保暖，同时指导患者进行适度翻身活动。研究组在对照组基础上对患者实施风险管理，具体措施如下：①风险识别：血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是引发深静脉血栓形成的3大危险因素。因此应正确.评估股骨颈骨骨折患者深静脉血栓的危险因素。②风险评估：通过深静脉血栓相关因素分级评估表对患者深静脉血栓的风险进行评估。依据评估结果，中低危险患者有26例，高危患者有4例。③风险处理：对中低危险患者实施常规护理并对患者进行膳食护理，患者多食水果和富含纤维素的水果，提供自身所需的营养；同时指导患者进行定时翻身、深呼吸锻炼，每小时活动5 min，依据患者情况协助患者尽早下床锻炼；对患者及家属进行深静脉血栓相关知识和危害性的讲解，并进行预防手册发放，建议患者及家属积极配合治疗与预防。对高危患者依照中低患者的方法进行护理，并按照医生的要求进行5000 IU的低分子肝素进行皮下注射，1次/d，持续进行10 d注射，并进行机械预防；对患者疼痛、水肿等变化进行观察。

1.3 评价指标

对两组患者深静脉血栓发生情况、相关知识掌握程度及深静脉发生原因进行比较［3］。以彩色多普勒检查阳性为盘点深静脉血栓的判断标准。于术后第10 d通过患者与家属填写的调查问卷评估患者预防相关知识掌握程度，调查问卷由本院自行设计，共计100分，得分越高，知识掌握程度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者深静脉血栓的发生情况和掌握相关知识的程度

研究组血栓发生率为3.3%（1/30），较对照组16.7%（5/30）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者相关知识掌握情况（94.3±5.2）分，对照组相关知识掌握情况（83.2±4.3）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者深静脉血栓发生原因

研究组深静脉血栓发生原因较对照组无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 对两组患者深静脉血栓发生原因进行比较 ［n（%）］

3 讨 论

深静脉血栓是一种常见的股骨颈骨骨折术后并发症，老年人为主要发病人群，对患者的生活质量造成严重的影响。风险管理通过分析存在或潜在的危险因素，制定相对应的措施，防止风险发生［4］。

在本研究中，研究组深静脉血栓发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者相关知识掌握程度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对患者实施风险管理可有效降低深静脉血栓的发生率，提高患者深静脉血栓预防相关知识掌握程度。分析其原因为风险管理对患者病情行风险识别，对影响患者的高危因素进行密切关注；对患者进行风险评估，依据评估结果对患者进行针对性护理［5］；对患者进行风险处理，依据评估结果对中低危险患者和高危患者分别进行不同的护理措施，并对高危患者进行重点观察，尽早发现异常症状，及时进行治疗［6］。本研究结果显示，研究组深静脉血栓发生原因与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），表明风险管理不引起其他的发病原因。

综上所述，对股骨颈骨骨折手术后患者实施风险管理可有效预防深静脉血栓发生，降低深静脉血栓发生率，提高预防深静脉血栓相关知识掌握程度，值得推广。

［1］ 刘根廷，杜全印，王绍义.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折［J］.中国实用医刊，2015，42（01）：45-47.

［2］ 方 平，黄 霞，廖笑菊.隔姜灸联合穴位按摩预防股骨颈骨折术后便秘的护理研究［J］.中医外治杂志，2015，24（06）：39-40.

［3］ 闫 强，高丽英，马爱兰.心血管内科重症患者的护理风险管理体会［J］.中国实用医刊，2015，42（10）：91-93.

［4］ 张肖红.护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：149，151.

［5］ 李冬梅.综合护理干预对预防老年腹部术后下肢深静脉血栓形成的作用［J］.中国实用医刊，2015，42（10）：111-112.

［6］ 郭燕玲.踝泵运动护理对剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果［J］.中医临床研究，2015，7（30）：125-126.

本文编辑：白 璐

Effect of risk management on the prevention of deep vein thrombosis after femoral neck fracture operation

ZHANG Jun-Xia
（Emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.010.02