早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者营养状态的干预观察

王淑敏

（商丘市第一人民医院重症医学科，河南 商丘 476100）

早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者营养状态的干预观察

王淑敏

（商丘市第一人民医院重症医学科，河南 商丘 476100）

目的 探讨早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者的营养状态。方法 选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者70例，随机分成观察组和对照组。对照组对患者采用常规的胃肠减压，观察组在对照组的基础上对患者进行早期肠内营养护理。比较两组患者的营养状态。结果 观察组患者肛门排气时间、肛门排便时间以及肠鸣音恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者感染率（57.14%）显著高于观察组（25.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率（71.43%）显著高于观察组（31.43%）。结论 早期肠内营养护理能够为患者提供所需营养，减少并发症的发生率以及感染率，提升患者满意度，加快患者恢复健康，值得在临床治疗中推广。

早期肠内营养护理；重症胰腺炎；营养状态

【abstract】Objective to study the early enteral nutrition care nutritional status of patients with severe acute pancreatitis. Methods between January 2014 and January 2014 in our hospital treated 70 cases of severe acute pancreatitis patients， randomly divided into observation group and control group. Control group of patients with normal gastrointestinal decompression， on the basis of the observation group in the control group of patients with early enteral nutrition care. Compare two groups of patients' nutritional status. Results observation group of patients with anal exhaust time， anus bowel sounds defecation time and recovery time was significantly lower than the control group， significant difference （P＜0.05）； The control infection rate （57.14%） patients with significantly higher than in observation group （25.71%）， significant difference （P＜0.05）； The complication rate of control group （71.43%）were significantly higher than in observation group （31.43%）. Conclusion early enteral nutrition care can provide nutrition for patients， reduce the incidence of complication and the infection rate， improve patient satisfaction， to speed up the patients back to health， is worth popularizing in clinical treatment.

【key words】Early enteral nutrition care； Severe acute pancreatitis. Nutritional status

重症胰腺炎是由胰腺内胰蛋白酶的自身消化异常而导致的疾病［1］。重症胰腺患者常常伴有腹胀、腹痛、呕吐、恶心和发热等症状，并发症的发生属于重症胰腺炎常见的现象。并发症容易引起各种炎症，导致脏器官衰竭，是死亡率较高的一种疾病［2］。研究表明，早期肠内营养护理对于改善重症胰腺炎患者的营养状态具有显著的效果［3］。本研究探讨早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者的营养状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者70例，随机分成观察组和对照组。观察组35例，男17例，女18例，年龄23～65岁，平均年龄（44.12±4.9）岁；对照组35例，男18例，17例，年龄24～68岁，平均年龄（44.02±5.1）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对患者采用常规的胃肠减压，在此期间患者禁止饮食，同时对患者进行静脉补充体液，以保证机体达到稳定和电解质平衡的状态。为抑制患者胰腺外分泌，防止患者感染，需对患者注射抗生素，同时使用酶抑制剂降低胰蛋白酶的活性。观察组在对照组的基础上，对患者进行早期肠内营养护理，将插管插入患者空肠管内，根据患者体重供应能量。先对患者缓慢注入500 ml生理盐水，若能适应鼻管滴入物质，再改换成百普素营养制剂，每天注射2000 kcal。治疗10天后，比较两组患者各项指标。

1.3 观察指标

比较两组患者各项肠功能恢复情况；比较两组患者治疗后感染率和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者各项肠功能恢复情况

治疗后，观察组患者肛门排气时间、肛门排便时间以及肠鸣音恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项肠功能恢复情况对比（±s，h）

表1 两组患者各项肠功能恢复情况对比（±s，h）

组别　n　　肛门排气时间　肛门排便时间　肠鸣音恢复时间对照组　35　80.52±17.42　132.15±28.47　72.12±21.01观察组　35　56.52±16.42　107.89±33.75　53.02±25.42 t 5.931　3.251　3.426 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 比较两组患者治疗后感染率和并发症发生率

对照组患者感染率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后感染率和并发症发生率对比 ［n（%）］

3 讨 论

胰腺炎是胰腺分泌异常导致的疾病，发作前患者都有暴饮暴食、饮酒过度及胆道疾病史［4］。重症胰腺炎患者处于高度代谢状态，体内营养物质满足不了需求，患者严重缺少营养，导致患者面黄肌瘦，全身无力，抵抗力下降，身体内大量的炎症因子分泌引起机体发生炎症，增加感染率［5］。常规的治疗方式，主要是长时间禁止患者对食物的摄取，但是由于患者胃部长时间没有食物的刺激，导致胃粘膜消化能力及胃部杀菌功能下降，导致细菌滋生，轻则引发肠道疾病，重则导致脏器功能衰竭，甚至死亡［6］。

研究表明，早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者具有显著疗效。本研究比较两组患者各项肠功能恢复情况发现，治疗后，观察组患者肛门排气时间、肛门排便时间以及肠鸣音恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者具有显著疗效，肠功能恢复明显。比较两组患者治疗后感染率和并发症发生率，对照组患者感染率（57.14%）显著高于观察组（25.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），表明早期肠内营养护理能够减少感染率；对照组并发症发生率（71.43%）显著高于观察组（31.43%），差异有统计学意义（P＜0.05），表明早期肠内营养护理能够大大降低并发症发生率。

综上所述，早期肠内营养护理能够为患者提供所需营养，减少并发症的发生率以及感染率，提升患者满意度，加快患者恢复健康，值得在临床治疗中推广。

［1］ 金洲祥，刘海斌，王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响［J］.中国病理生理杂志，2014，30（02）：347-350.

［2］ 崔立建，阴赪宏.肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用［J］.中国医刊，2016，51（03）：13-17.

［3］ 宋丽娟.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果［J］.中外医学研究，2016，14（11）：91-92.

［4］ 肖 宏，桂培根.早期肠内营养联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察［J］.中外医学研究，2016，14（10）：148-149.

［5］ 杨行建，王 琛，田 野.甲状腺激素对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值［J］.中国病案，2016，17（02）：93-96.

［6］ 张 菊.急性重症胰腺炎的临床观察与护理［J］.中国医药指南，2016，14（03）：270-271.

本文编辑：白 璐

Nursing care of early enteral nutrition for patients with severe acute pancreatitis

WANG Shu-min
（Department of critical care medicine in Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.003.02