以问题为中心的质量改进模式预防胸腰椎骨折并发症效果观察

张冬梅

（商丘市中医院骨科，河南 商丘 476000）

以问题为中心的质量改进模式预防胸腰椎骨折并发症效果观察

张冬梅

（商丘市中医院骨科，河南 商丘 476000）

目的 探究以问题为中心的质量改进模式预防胸腰椎骨折并发症的应用效果。方法 选取我院2015年1～12月收治的胸腰椎骨折患者60例随机分为两组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施以问题为中心的质量改进模式，对比两组护理效果。结果 对照组下床及住院时间明显长于研究组、满意度评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率相比，对照组高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰椎骨折患者围术期实施以问题为中心的质量改进模式的护理干预，能够促进患者康复，减少并发症，提高患者满意度，值得推广应用。

以问题为中心的质量改进模式；胸腰椎骨折；并发症

胸腰椎骨折多由交通意外、重力砸击、高空坠落等因素引起，手术是其常用的治疗方式，但术后并发症较多，不利于患者的恢复［1］。有研究显示［2］，以问题为中心的质量改进模式能够减少骨科患者术后并发症，改善患者的生活质量，提高治疗的有效率。基于此，本研究对胸腰椎骨折采用以问题为中心的质量改进模式进行护理干预，取得结果较为满意。现报道示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月收治的胸腰椎骨折患者60例，其中男34例，女26例；年龄21～67岁，平均（48.3±3.2）岁；病程1～36个月，平均（21.6±4.8）个月。将其随机分为研究组与对照组，各30例。在一般资料上两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施以问题为中心的质量改进模式，措施如下：（1）成立护理小组。成立质量改进小组指导护理人员实施护理，加强对骨科护士的培训，其成员主要由骨科医生2名，资深骨科护士4名组成。（2）分组管理。根据床位分布进行分组，每组由资深骨科护士1名对护理工作加以指导，并配备3～4名责任护士及1～2名低资质护士实施护理工作。（3）实施方法。由责任护士全面评估患者的心理、社会、生理等，了解患者需求，及时予以解决。并积极发掘潜在的护理问题，分析其原因并制定针对性的护理措施。（4）落实与总结。每天由护理组长进行巡查，确保责任护士及时落实护理措施，全面了解患者的病情进展，跟踪患者存在的问题。护理质量由护士长进行监控，严格落实查房制度，每天通过与患者进行沟通、交流，对护理措施落实情况进行充分评估，及时发现患者存在的问题，每周进行总结归纳，及时调整及补充护理措施中的不足。（5）护理培训。制定培训方案对护士进行培训，增强其主动服务意识及自主学习能力，从而提高护理质量。

1.3 观察指标

统计两组下床及住院时间、并发症发生率及护理满意度评分，并进行对比分析。采用我院自制满意度调查表评估患者满意度，百分制，分值越高则满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组观察指标对比

对照组下床及住院时间明显长于研究组、满意度评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标对比（±s）

表1 两组观察指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　满意度评分（分）　下床时间（d）住院时间（d）对照组（n=30）　82.8±4.0　4.9±0.9　10.3±3.3研究组（n=30）　92.4±3.5*　2.4±1.0*　7.8±2.1*

2.2 两组并发症发生率对比

两组并发症发生率相比，对照组高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率对比 ［n（%）］

3 讨 论

胸腰椎骨折因血肿形成及软组织牵拉、损伤，会对其外侧交感神经造成压迫或损伤，从而造成患者机体调控功能出现异常，不利于预后。同时患者因卧床时间长，易出现深静脉血栓、泌尿系统感染与压疮等不同程度并发症，降低治疗效果［3-4］。经临床研究显示［5］，治疗过程中实施合理有效的护理干预对提高患者生活治疗、促进患者术后康复具有积极意义。

本研究显示，对照组满意度评分明显低于研究组、下床及住院时间明显长于研究组，且并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与汪红慧［6］等研究结果相一致，说明实施以问题为中心的质量改进模式能够促进患者恢复，减少并发症，可提高临床治疗的安全性，增加患者的满意度。主要是因为在传统的护理模式中占主导地位的是医务人员，治疗过程中医患之间缺乏沟通，患者完全按照护理人员安排进行治疗，缺乏对疾病的认知及了解，处于被动护理，患者易出现抑郁、焦虑等情绪，不利于术后康复。以问题为中心的质量改进模式通过整理及分析护理工作中存在的问题，对其制定针对性的护理措施，且职责分工明确，强调以患者护理问题为主线，通过经验总结及预见性分析，持续改进护理质量，从而避免了临床护理的盲目性及主观性。并培养了护理观察及探索能力，能够及时解决患者的实际问题，增强了患者治疗的舒适度，从而提高其依从性和配合度，进而缓解患者的临床症状，提高护理满意度。

综上所述，胸腰椎骨折实施以问题为中心的质量改进模式能够促进患者术后康复，减少术后并发症，提高患者满意度，应用效果显著，值得推广。

［1］ 王立红.胸腰椎骨折术后的护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（1）：210-211.

［2］ 张春霞.胸腰椎骨折合并脊髓损伤的综合护理体会［J］.中国医药指南，2015，13（28）：238-239.

［3］ 尹勤珍.以问题为中心的质量改进模式对胸腰椎骨折病人术后并发症及康复的作用［J］.全科护理，2016，14（6）：585-587.

［4］ 石 慧.以问题为中心的质量改进模式对胸腰椎骨折患者术后并发症及康复的作用［J］.国际护理学杂志，2016，35（4）：515-517.

［5］ 杨雪平，缪燕灵，郭素云，等.以问题为中心的质量改进模式在泌尿外科术后患者护理中的应用［J］.中国医药科学，2015，5（12）：63-65.

［6］ 汪红慧，孙静英.以问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，20（26）：3336-3338.

本文编辑：白 璐

Centering on the prevention effect observation of the quality improvement model thoracolumbar fractures complications

ZHANG Dong-Mei
（Shangqiu hospital of orthopaedics， Henan Shangqiu 476000， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.007.02