预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

王秋月，孙惠芬

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

王秋月，孙惠芬*

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

目的 探讨预见性护理脑出血急性期患者的应用及其实施效果。方法 选取2012年1月～2014年1月收治的脑出血急性期患者165例，设为对照组，予以神经内科脑出血急性期的常规护理措施；选取2014年1月～2016年1月收治的脑出血急性期患者213例，设为干预组，予以预见性护理措施。比较两组患者的住院时间、并发症情况及护理满意度。结果 干预组与对照组住院时间分别为（15.6±3.6）d、（23.3±5.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症主要为静脉炎、尿路感染、肺炎等，合计并发症发生率为9.39%%、58.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度为（98.30±0.92）分、（85.51±3.66）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理应用于脑出血急性期患者具有较好的临床效果，降低了并发症的发生率，缩短了住院时间，提高了护理满意程度，体现了护理工作的知识价值。

预见性护理；脑出血；急性期；患者安全

急性脑出血是指脑实质内血管突然破裂而引发的颅内出血，往往迅速形成血肿，导致颅内压骤升［1］，严重者会危及患者的生命，因此应予以积极、采取的诊疗护理措施，以迅速控制颅内压，预防并发症的发生，进而提高治疗效果。对于脑出血急性期患者的护理工作，应具有一定的预见性，进而降低并发症的发生［2］。近年来，本科室将预见性护理引入至脑出血急性期患者的临床护理之中，实践表明取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本科室于2014年1月正式将预见性护理引入至脑出血急性期患者护理工作，选取未开展预见性护理之前2012年1月～2014年1月收治的脑出血急性期患者165例，设为对照组，男95例，女70例；年龄39～78岁，平均（61.3±8.9）岁。选取实施预见性护理之后2014年1月～2016年1月收治的脑出血急性期患者213例，设为干预组，男121例，女92例；年龄37～77岁，平均（61.0±9.3）岁。所有患者均能配合研究，并排除重要脏器严重功能不全，存在颅脑肿瘤、凝血功能障碍、意识不清或有精神疾病患者等。本研究经医院伦理委员会审查通过，两组患者的性别构成、年龄分布等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以神经内科脑出血急性期的常规护理措施，干预组在此基础上予以预见性护理措施，主要包括：①评估病情，制定具有针对性的护理计划；②急救设备及药品等准备：使用有防护栏的医用床，病房配备吸氧、吸痰装置、床旁监护仪、颅脑降温仪、输液泵等急救设施以及急救药品；③预防脑水肿、压疮等并发症：持续颅脑降温以保护脑细胞，留置胃管前主要保护鼻腔和咽喉部的黏膜，降低敏感者对留置管的不适，预防颅内压瞬间骤升导致的脑疝。重症患者使用防压疮气垫，定时翻身，按摩受压部位，预防压疮；④控制高热，预防再出血：对于中枢高热患者，予以冰帽、冰毯降温，必要时使用亚低温疗法，维持3～5 d，将体温在37℃以下；⑤呼吸道护理：做好患者口腔、咽部护理；痰液黏稠者，予以雾化吸入辅助排痰，必要时予吸痰；⑥留置尿管护理：留置尿管时无菌操作，留置期间患者多饮水，及时更换尿袋，引流袋低于耻骨联合，防止逆流感染；⑦留置胃管护理：留置胃管比实际长度增加3～5 cm，预防食物反流；喂食时床头抬高到30～45°，尽量于翻身和吸痰后进行，以防呕吐、窒息；⑧心理干预：与患者沟通时，注意安抚患者情绪，消除其负性心理情绪，以积极的心态接受康复治疗。

1.3 评价内容

①住院时间；②并发症情况：记录患者住院期间，有无静脉炎、压疮、肺部或尿路感染等并发症；③护理满意度：患者出院时，发放护理满意度调查问卷，满分100分，由患者或家属自行作答。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间和并发症

干预组与对照组平均住院时间分别为（15.6±3.6）d、（23.3±5.1）d，干预组平均住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。住院期间，干预组与对照组并发症发生率分别为9.39%%、58.18%，主要为静脉炎、尿路感染、肺炎等，干预组静脉炎、尿路感染、肺炎、压疮、关节畸形等以及合计并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院期间并发症比较（n，%）

2.2 护理满意度

干预组与对照组护理满意度分别为（98.30±0.92）分、（85.51±3.66）分，干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人口老龄化社会进程的加快，急性脑出血的发病率呈逐年升高的趋势。脑出血急性期患者病情危重，变化急剧，且容易发生多种并发症，因此在脑出血急性期患者的临床护理尤为重要。

本研究中，干预组所采用的预见性护理是一种根据疾病发生、发展以及预后特点而制定的具有风险预防效果的护理模式［3］，对预防并发症，促进恢复及改善预后有明显作用。在预见性护理中，干预组在循证护理的基础上，并结合临床经验，针对可能出现的并发症或不良反应等，提前进行干预，进而消除或降低并发症的发生率，这也是风险管理、前馈控制的理念和要求所在。本文结果显示，干预组患者住院时间、并发症发生均低于对照组，护理满意度高于对照组，这与类似文献［1-4］研究的结果是一致的。

综上所述，预见性护理应用于脑出血急性期患者具有较好的临床效果，降低了并发症的发生率，缩短了住院时间，提高了护理满意程度，体现了护理工作的知识价值。

［1］ 李 琼.脑出血患者临床症状及并发症的护理效果研究［J］.中国当代医药，2012，19（29）：114-115.

［2］ 周秀鸾，杨秀菊，周秀兰，等.预见性护理对急性脑出血的预后的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32（9）：2028-2030.

［3］ 郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（28）：23-24.

［4］ 刘肖红，黄德燕.脑出血急性期并发症的预见性护理干预［J］.全科护理，2012，10（18）：1653-1654.

本文编辑：白 璐

·综述·

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ISSN.2096-2479.2016.06.167.02