酸性氧化电位水在口腔医院消毒供应中心的应用

岑　琼，陈颖超，刘　琳



酸性氧化电位水在口腔医院消毒供应中心的应用

岑琼，陈颖超，刘琳

[目的]探讨酸性氧化电位水对口腔医院消毒供应中心各个区域环境物体表面、空气消毒的效果。 [方法]以现场实验的方法用酸性氧化电位水、含氯消毒剂对消毒供应中心各个区域进行擦拭消毒，并于消毒前、消毒后采样和菌落计数，进行两种方法消毒效果的比较；分别用酸性氧化电位水喷雾、紫外线照射对消毒供应中心去污区、检查包装区进行空气消毒，并于消毒前、消毒后采样和菌落计数，进行两种消毒方法效果比较。[结果]消毒前(A组)物体表面及空气采样菌落计数与消毒后(B组、C组)两组菌落计数比较差异有统计学意义(P<0.01)，消毒后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]酸性氧化电位水具有杀菌效果好、制作便捷、成本低廉、无毒副反应、使用方法简单等特点，可以用于口腔医院消毒供应中心的环境物体表面、空气消毒。

酸性氧化电位水；口腔医院；消毒供应中心；物体表面消毒；空气消毒

口腔器械易被口腔分泌物和血液污染，携带多种经血液传播疾病病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等[1]。因此，口腔医院消毒供应中心是医院感染控制的重点监测区域。酸性氧化电位水(electrolyzed-oxidizing water，EOW)是具有高氧化还原电位、低浓度有效氯的电解酸性水溶液，作为一种新型的绿色环保型消毒剂，受到临床医护人员的广泛关注[2-3]。酸性氧化电位水在杀灭病原微生物的同时，给医务人员带来洁净的环境。自2013年以来，我院将酸性氧化电位水应用于消毒供应中心的环境物体表面、空气消毒，现将临床应用研究结果报道如下。

1　材料与方法

1.1材料与制作应用赛爱电解水机、pH测试笔、食盐等制作酸性氧化电位水后测试pH值，现制现用。要求有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范围2.0～3.0，氧化还原电位(ORP)≥1 100 mV。试验材料： 中和剂[0.5%硫代硫酸钠，0.03 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)，pH 7.2]；无菌棉签；稀释液(含0.1%吐温80的0.03 mol/L PBS，pH 7.2)；规格平板；琼脂培养基；电动汽化喷雾器；装盛容器等。

1.2方法

1.2.1物体表面消毒

1.2.1.1分组消毒前(A组)：未经任何消毒处理；消毒后：B组，酸性氧化电位水擦拭，作用时间5 min；C组，2 000 mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间30 min。

1.2.1.2采样方法分别对消毒供应中心去污区、检查包装消毒区、无菌物品存放区进行环境、物体表面消毒现场试验，每个区域各组采样30份。物体表面包括：墙面、地面、设备表面、清洗槽、运送车、门、门把手、椅子、打包台、传送窗、货架、各区域墙面、操作台、装卸载车、空调滤网等。用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在物体表面往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，被采面积≥10 cm2，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10 mL无菌检验用洗脱液的试管中送检。

1.2.1.3检测方法采样液经充分震荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0 mL接种平皿，将冷至40 ℃～45 ℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15 mL～20 mL，36 ℃±1 ℃恒温箱培养48 h,计数菌落数。物体表面菌落总数计算公式[4]：物体表面菌落总数(cfu/cm2)=(平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数)÷采样面积(cm2)

1.2.2空气消毒

1.2.2.1分组消毒前(A组)：未经任何消毒处理；消毒后(B组、C组)：B组，酸性氧化电位水细雾电动喷洒器均匀喷洒，量为5 mL/m3，作用时间为10 min；C组，紫外线照射法，辐射的253.7 nm紫外线强度(使用中的强度)应不低于70 μW/cm2，经20 min预热，照射时间为30 min。

1.2.2.2采样方法消毒前(A组)、消毒后(B组、C组)连续3个工作日，于每天08：00、12：00、16:00对消毒供应中心去污区、检查包装区进行空气消毒后采样。采样设四角+中央，共5点，四角的布点位置应距墙壁1 m处。将普通营养琼脂平皿(直径90 mm)放置各采样点，采样高度距地面0.8 m～1.5 m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5 min后盖上平皿盖及时送检。1.2.2.3检测方法将送检平皿置36 ℃±1 ℃恒温箱培养48 h,计数菌落数。浮游菌法计算公式[4]：空气中菌落总数(cfu/m3)=采样器各平皿菌落数之和(cfu)÷[采样速率(L/min)×采样时间(min)]×1 000

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0 统计软件，建立数据库，以均数描述各组各个区域的菌落数，用t检验分析各组间差异性。

2　结果

2.1消毒前后物体表面细菌监测结果比较(见表1)

表1　消毒前后物体表面细菌监测结果比较±s)　cfu/cm2

2.2消毒前后空气细菌监测结果比较(见表2)

表2　消毒前后空气细菌监测结果比较　cfu/m3

3　讨论

酸性氧化电位水制作便捷、成本低廉、降解快、安全性高、低腐蚀性、灭菌效果好，受到消毒专家的青睐。酸性氧化电位水是将经过软化处理的自来水加入低浓度的氯化钠(溶液浓度低于0.1%)，再由离子膜电解槽中电解后，从阳极一侧生成的具有高氧化还原电位、低浓度有效氯的酸性水溶液。主要有效成分指标要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范围2.0～3.0，氧化还原电位(ORP)≥1 100 mV。酸性氧化电位水为透明无色、无刺激气味液体。其杀菌原理是酸性氧化电位水的低pH值与高氧化还原电位(+1 100 mV以上)，超出了各种病原微生物的生存范围，导致细胞代谢酶破坏而迅速死亡；同时，酸性氧化电位水中含有的有效氯和活性氧能更有效地杀灭病原微生物[3]。口腔诊疗技术多样、临床侵入性操作多、器械结构复杂，导致口腔器械易携带多种经唾液、血液传播的病毒和细菌[5]。口腔医院消毒供应中心既是各种病原菌污染集中的场所，又是各类无菌物品消毒供应的基地[6]，环境物体表面、空气消毒的效果直接影响消毒灭菌物品的质量。对环境污染小，且能在动态状况下进行空气消毒的消毒剂则倍受医院感染控制专家的关注。本研究现场试验显示：酸性氧化电位水用于环境物体表面消毒效果与含氯消毒剂的消毒效果差异无统计学意义，而传统的含氯消毒剂为强氧化剂，腐蚀性强，配制和使用过程中释放强烈的气味对呼吸道黏膜造成损害[7]。酸性氧化电位水还原快，无残留，对皮肤黏膜没有刺激，安全性高。在消毒效果相当的情况下，酸性氧化电位水可以取代含氯消毒剂。本研究显示，用酸性氧化电位水喷洒作为空气消毒的方法，与紫外线照射法效果差异无统计学意义。紫外线照射法是传统的空气消毒方法，在紫外线照射后由于人员频繁活动，空气中的细菌数迅速上升，且紫外线只能沿直线传播，有任何阻挡物时会降低照射强度[8]。据报道：紫外线照射引起皮肤损伤，皮肤氧化应激进一步引起细胞炎症和凋亡[9]。紫外线具有很强的辐射能力和组织穿透力，可在短时间内造成晶状体上皮细胞损害，可能与白内障的病理过程有关[10]。由此可见，紫外线照射空气消毒法只能在无人状态下进行，很难做到对消毒供应中心的空气进行实时消毒。而酸性氧化电位水作为一种绿色消毒剂，则可在动态状况下进行空气消毒。

[1]甘和平,何静怡,仇伟，等.上海市口腔诊疗机构感染管理现状调查[J].中国卫生监督杂志,2010,17(6):556-559.

[2]岑琼，陈颖超.酸性氧化电位水在医疗领域的应用研究进展[J].广西医学,2015,37(1):86-88.

[3]岑琼，朱渊.酸性氧化电位水的研究与应用进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(36):4680-4682.

[4]中华人民共和国卫生部医院感染控制标准专业委员会.医疗机构消毒技术规范[S].2012-04-05.

[5]秦志宏，刘向阳，徐国.上海宝山区医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状调查[J].上海预防医学,2014,26(8):444-446.

[6]曹春香，冯继贞.消毒供应工作程序流程化管理体会[J].解放军护理杂志,2014,31(21):57-59.

[7]顾晓红，洪怡，沈伟.氧化电位水对ICU环境微生物的消毒效果与评价[J].上海预防医学杂志，2011，23(5):198-199.

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(本文编辑张建华)

Application of acid oxidizing potential water in disinfection and supply center of oral hospital

Cen Qiong，Chen Yingchao，Liu Lin

(Stomatological Hospital of Shanghai,Shanghai 200001 China)

上海市口腔病防治院面上项目，编号：SSDC-2013-10。

岑琼，副主任护师，本科，单位：200001，上海市口腔病防治院；陈颖超、刘琳单位：200001，上海市口腔病防治院。

R471

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.028

1009-6493(2016)10B-3676-03

2015-12-02；

2016-09-10)

引用信息岑琼，陈颖超，刘琳.酸性氧化电位水在口腔医院消毒供应中心的应用[J].护理研究,2016,30(10B):3676-3678.