翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的实践和效果分析

谢洪武，刘福水，焦　琳，陈日新

江西中医药大学附属医院针灸康复科， 南昌　330006



翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的实践和效果分析

谢洪武，刘福水，焦琳，陈日新

江西中医药大学附属医院针灸康复科， 南昌330006

目的探讨基于网络通信平台的翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的应用和效果。方法将全日制针灸推拿学专业大四本科学生80名随机分为基于网络通信平台的翻转课堂教学组(实验组，n=40人)和传统讲授组(对照组，n=40人)。以客观理论考试、主观问卷调查、主观临床回访调查的分值做为观测指标，比较这两种教学方法的差异性。结果两组学生客观理论考试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但实验组班级学习满意度、利于职业发展、利于提高学习质量(含基础知识、自学能力、主观能动性方面)以及临床思维培养均比对照组的分值高(P<0.05)；实验组学生的临床适应能力、临床医患沟通能力、临床基本功(包括针灸康复科病史采集、大病历书写、刺法灸法治疗方案确定等方面)、带教教师对学生的满意度均比对照组明显提高(P<0.05)。结论基于网络通信平台的翻转课堂教学能更有效地激发学生学习热情、创新发散能力、培养职业兴趣和临床实践能力，进而更好地实现教与学的互动交流。

网络通信；翻转课堂；刺法灸法学；教学模式

《刺法灸法学》是针灸推拿学专业中理论性和实践性均较强的课程，其系统性及临床实践的技能性在教育教学中起着至关重要的作用。从其发展历史来看，《刺法灸法学》理论源于临床实践，并在指导临床过程中得到不断的完善和充实。因此，学习《刺法灸法学》必须将所学知识应用于临床，并在实践中理解《刺法灸法学》理论的深刻含义，只有不断地临床实践才能掌握刺法灸法临床技能的核心要义[1]。

目前，针灸推拿专业教育普遍存在重理论、轻实践的情况[2]。如何改革现有传统的医学教育教学模式，以适应日新月异的学科建设发展，如何培养理论基础扎实、临床实践能力较强的创新型人才均已成为当务之急。改革《刺法灸法学》专业课程的实践教学模式势在必行。江西中医药大学针灸推拿教研组结合目前国际上较为先进的教育理念和方法，创新研制基于网络通信平台的翻转课堂教学法，通过对知识传授和知识内化两个方面调动学生的主动性，同时更是将课堂教学时间高效利用、全面提升课堂互动效果、实现对传统教学模式的一定革新，化被动课堂学习为主动进取参与，取得了较为理想的教学效果，现总结汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1教学对象江西中医药大学针灸推拿学专业大四年级上学期(医院临床实习前期)的全日制本科生80名。

1.1.2教材《刺法灸法学(全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材)(针灸推拿学专业)全国高等中医药院校规划教材(第九版)》。

1.2 研究方法

采用随机、对照、单盲的实验设计[3]。

1.2.1具体步骤

随机分组①先将该班学生前3年所有学科总平均成绩相同或相近(P<0.05)的两名学生配成一对，共配成40对，并依次编为1～40号；②由SPSS 19.0版软件产生大量的随机数字(n>200)，组成一张实时的“随机数字表”，从任何一处开始，依一定的方向抄写40个数字，依次排在配对号之下；③凡随机数字为奇数者，该对子的第一名学生分入实验组，第二名学生则归入对照组；随机数字为偶数者，该对子中的第一名学生分入对照组，第二名学生归入实验组。

分组教学两组教学过程均为相同教师授课，课时数相同(90课时)。

①实验组采取基于网络通信平台的翻转课堂教学模式QQ群和微信平台是现阶段学习者最常用的网络通信平台，它能够满足翻转课堂的不同需求，同时QQ群和微信在翻转课堂中是学生、教师互动的桥梁。QQ群和微信除具有学习交流、主题讨论、资源共享以及自主学习与小组协作学习功能外，更是具备使用简单、应用范围广等优点。学生根据自己的学习兴趣、学习个性等进行分组，分组的目的是取长补短，以更好地进行协作学习。学习者利用QQ和微信平台建立讨论组，每个讨论组为一个学习小组，人员为3～5人。在QQ群和微信共享中下载教师上传的《刺法灸法学》视频资源，以备学习使用。学生在课前进行知识的外化，主要通过自主学习和协作学习来实现。通过学习导学案，学生了解课程的重难点，并借助视频观看设备观看《刺法灸法学》视频，进行自主学习，解决视频中教师列出的问题。在学习中如果遇到困难，则进行协作学习。协作小组借助QQ群和微信平台对问题进行讨论，各抒己见，还可以远程协助提供更直观的协作。同时可以在QQ群和微信中共同讨论小组解决不了的问题，如果学生经讨论仍然有解决不了的问题，可以在线请求教师的帮助。

在课堂上学生主要完成所学《刺法灸法学》知识的内化。学生在课堂上做作业，对课前所学的知识进行强化。学生提问题，小组可以派1～2个代表发言，说明该组为什么没有解决该问题以及问题的疑点在哪里。学生的提问主要包括教师在学习资源中提出的问题，以及对知识建构后提出的新问题。并将自己的学习情况通过作业的方式反馈给教师，还可以口头表达自己的学习情况。

②对照组采取传统教学方法传统讲授法，即教师通过语言系统地向学生传授知识的方法。教师按照教学大纲要求，将课堂授课内容有目的、有计划、有步骤地讲授给学生，学生则通过听讲形式把所学知识加以理解。

1.2.2教学效果评价[3]

客观理论考试两组学生均进行同一试卷的期末考试(满分100分)，设定：60～70分为及格，70～80为中等，80～90为良好，90～100为优秀。

主观问卷调查两组学生均在学期末时进行问卷调查，所用调查表设置为5分量表：1分表示不同意，5分表示非常赞成；调查内容包括：班级中学习满意度、利于职业发展、利于提高学习质量(含基础知识、自学能力、主观能动性方面)以及刺法灸法方面的思维培养。

主观临床回访调查在临床医院实习后1个月，对两组学生的临床适应能力、临床医患沟通能力、临床基本功(包括针灸康复科病史采集、大病历书写、刺法灸法治疗方案确定等方面)、带教教师对学生的满意度进行回访；每一项目均采取5分制，1分表示不理想，5分表示非常满意。

2　结果

2.1两组学生客观理论考试成绩比较

两组受试学生客观理论考试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，结果如表1所示。

表1　两组学生客观理论考试成绩比较

表1结果显示，基于网络通信平台的翻转课堂教学模式与传统讲授法在基础知识教学成果方面均达到相同的目的。

2.2主观问卷调查比较

该研究发放问卷调查表80份，收回80份，回收率为100%，问卷有效率为100%。实验组中班级的学习满意度、利于职业发展、利于提高学习质量(含基础知识、自学能力、主观能动性方面)以及临床思维培养等几方面所得分值均比对照组分值高(P<0.05)，结果如表2所示。

组 别人数(名)学习满意度利职业发展利提高学习质量临床思维培养实验组40(3.97±0.24)*(3.48±0.31)*(3.76±0.73)*(4.17±0.27)*对照组40(2.79±0.25) (2.64±0.36) (2.98±0.71) (3.24±0.28)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2结果显示，基于网络通信平台的翻转课堂教学模式在激发学生学习热情、创新发散能力和培养职业兴趣方面优于传统讲授法。

2.3主观临床回访调查比较

两组学生全部参与回访调查，回访率100%，有效率100%。实验组中学生的临床适应能力、临床医患沟通能力、临床基本功(包括针灸康复科病史采集、大病历书写、刺法灸法治疗方案确定等方面)、带教教师对学生的满意度均比对照组明显提高(P<0.05)，结果如表3所示。

组 别人数(名)临床适应能力医患沟通能力临床基本功带教满意度实验组40(3.87±0.29)#(3.53±0.84)#(3.83±0.72)#(4.34±0.34)#对照组40(1.98±0.27) (2.75±0.77) (2.87±0.69) (3.64±0.32)

注：与对照组比较，#P<0.05

表3显示，基于网络通信平台的翻转课堂教学模式在培养学生临床实践能力方面优于传统讲授法。

3　讨论

据国外相关研究资料表明[4]，课程讲授15 min，学生大概只能记住41%的内容；讲授40 min，学生仅记20%。针灸推拿学专业的系列课程，由于涉及抽象概念较多，教师在教学过程中特别是理论讲解部分如不讲究方法和技巧，学生既会感觉枯燥、乏味，也会影响教学质量。该次教学实验中，两组学生客观理论考试成绩比较大致相同，两组学生均在基础知识教学成果方面达到相同的目的。但基于网络通信平台的翻转课堂教学模式在激发学生学习热情、创新发散能力、培养职业兴趣和培养学生临床实践能力方面明显优于传统讲授法。教学分析在教学实施之前进行，对整个教学起到指导的作用，是教学开展的依据[5]。教学分析主要由以下几个方面组成：教学内容分析，并不是所有的教学内容都适合翻转课堂。在翻转课堂教学中，教学内容大多是非良构，即教学问题没有规则和规律性，没有固定惟一的答案，需学习者协作探究才可能解决[6]。翻转课堂中的教学内容要求学生把握概念之间的复杂联系并广泛灵活地应用到具体的问题情境中去。翻转课堂是基于信息技术支持的以学生自主学习为主的教学，故学生要有学习的主动性和自觉性，更要有学习的坚持性和支持性的特征[7]。

翻转课堂的教学环境是基于现代信息技术手段的运用，其主要从3个方面着手分析[7-8]：①硬件环境。学生是否具备下载、观看视频的设备。②软件环境。教师发布视频时要利用可以上传数据的软件，学生下载视频并进行自主或协作学习，还要有同步或者异步通讯软件，比如使用QQ群和微信聊天工具即可实现这些功能。③社会环境。主要指生活环境，生活中能够与时俱进，支持翻转课堂教学模式，与教师保持沟通，以便了解学生的学习动向，并主动为学生构建翻转课堂的学习环境。该研究中翻转课堂教学模式组和传统讲授组两组受试的学生客观理论考试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组中班级学习满意度、利于职业发展、利于提高学习质量(含基础知识、自学能力、主观能动性方面)、临床思维培养均比对照组分值高(P<0.05)；实验组中学生的临床适应能力、临床医患沟通能力、临床基本功(包括针灸康复科病史采集、大病历书写、刺法灸法治疗方案确定等方面)、带教教师对学生的满意度均比对照组明显提高(P<0.05)。翻转课堂是对传统课堂的挑战，它要求学生有比较强的自主学习能力和较强的学习坚持性，对于较低年级的学生来说，翻转课堂的效果可能欠佳。翻转课堂对教师的要求比较高，教师必须具备编辑、制作视频的信息技能，并具备开发学习平台的能力：所以，教师必须进行相关知识和技能方面的培训，而这会增加教师的负担。同时，翻转课堂必须在信息环境下才能够得以开展，不仅需要强大的硬件支持，还需要强大的软件基础，对教学各环节进行实时监控，形成对教育者和受教者即时性的影响效应；改进教师的教学方法、提高课堂教学效果[7-8]，实现教学相长的目的，为改革目前针灸推拿学专业临床实践的考核模式提供一定参考[1-2]；贯彻“以学生为中心”的人才培养模式，一定程度上改进教学模式，更好地将融知识、能力和素质为一体的教育思想真正贯穿于教学工作全过程。基于网络通信平台的翻转课堂教学模式值得进一步研究，目前翻转课堂在高等医学教育的应用尚处于起步阶段[9-10]，该法可以因地制宜地推广使用范围和专业领域。

[1]陈日新.针灸临床存在的主要问题及其对策思考[J].江西中医学院学报,2007,19(2):49-50

[2]陈日新,刘建武,康明非,等.谈《实验针灸学》课程的教学改革[J].中医教育,2000,19(1):30-31

[3]谢洪武,虞乐华,徐放明.情景启发式教学方法在康复医学教学中的应用研究[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(2):141-142

[4]覃伟合.课堂教学改革探析[J].教育探索,2002(9):41-43

[5]赖志奎.现代教学论[M].杭州:杭州大学出版社,1998:203-205

[6]Galway L P,Corbett K K,Takaro T K,et al.A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J].BMC Med Edu,2014,14(1):181- 190

[7]付强,闫秀娟.学习性评价在高等中医药院校课堂教学中的应用初探[J].中医学报,2013,28(18):1492-1494

[8]吴志鋐.十多年课改之路:从探究课堂到翻转课堂[J].上海教育科研,2014(8):5- 6

[9]郝志梅,郭宁.我国部分社会医学与卫生事业管理专业培养方案现状研究[J].统计与管理,2014(6):20-21,22

[10]王丽芝,胡光丽.社会医学与卫生事业管理专业研究生综合能力培养中存在的问题与对策[J].中国高等医学教育,2013(8):127-128

Practice and effects of flipped classroom teaching in the course of Law of Acupuncture and Moxibustion

XieHongwu,LiuFushui,Jiaolin,ChenRixin

DepartmentofAcupunctureRecovery,TheFirstAttachedHospitalofJiangxiTraditionalChineseMedicineUniversity,Nanchang330006,China

ObjectiveTo discuss the application and effects of the flipped classroom based on the network communication platform in the teaching of Law of Acupuncture and Moxibustion. MethodsWe randomly divided 80 full-time senior students majoring in acupuncture, moxibustion and massage into the flipped classroom teaching group (experimental group based on the network communication platform,n=40) and the traditional teaching group (control group,n=40). We compared the two teaching appro- aches by using the scores of objective theory examination, subjective questionnaire survey, and subjective clinical follow-up as the observation indexes. ResultsThe two groups of students did not differ signifi- cantly in objective theory test scores (P>0.05). However, the experimental group outscored the control group in learning satisfaction, career development, improvement of the quality of study (including basic knowledge, self-learning ability, and initiative), and cultivation of clinical thinking (P<0.05). The experimental group also significantly outperformed the control group in clinical adaptation ability, clinical physician-patient communication skills, basic clinical skills (such as medical history collection of acupuncture rehabilitation, major medical record writing, and thorn moxibustion method to determine treatment plan), as well as the teacher's satisfaction of the students (P<0.05). ConclusionThe flipped classroom teaching based on the network communication platform can effectively stimulate students' enthusiasm for learning, develop creative and divergent abilities, cultivate vocational interest and clinical practice ability, thus better realizing teacher-student interaction.

network communication; flipped classroom; law of acupuncture and moxibustion; teaching mode

江西中医药大学校级教改课题(2014jzqn-2、2013jzyx-24)

2016-04-22

谢洪武(1985-)，男，福建龙岩人，讲师，主治医师，博士，主要研究方向：针灸推拿学的教育和改革。

刘福水(1979-)，男，江西上饶人，副教授，副主任医师，博士，主要研究方向：针灸推拿学的教育和改革。

电话：18170089285；E-mail：408827469@qq.com

G434

A

1004-5287(2016)05-0559-04

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605017