不同学历及院校护生对临床实习环境的评价研究

张宏晨，杨彦伟



不同学历及院校护生对临床实习环境的评价研究

张宏晨，杨彦伟

[目的]调查护生对临床实习环境的评价现况。[方法]采用护理临床实习环境评价量表调查西安某部队三级甲等医院145名护生对临床实习环境的评价。[结果]护生对护理临床实习环境评价评分为(115.53±17.15)分；本科护生和专科护生对临床实习环境中教学方法、教师素质维度的评价差异有统计学意义(P<0.05)；军校护生和地方护生在对实习环境的总体评价及教师素质、学习机会、人际关系维度的评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护生对临床实习环境总体评价处于中等水平，组织支持和学习机会方面评分较低，且不同学历护生及军校、地方护生对临床实习环境的需求不同，护理教育工作者应重视临床实习环境，为护生提供更多的学习机会，增强其组织认同感、归属感，针对不同的护生群体调整带教计划，以提高临床实习质量。

护生；学历；军校学员；地方学员；临床实习环境；评价

临床实习是护理教育的重要组成部分，是实现知识向能力转化的关键步骤，也是培养护生成为合格护士的决定环节[1]。临床实习环境是临床工作环境中影响护生学习效果的各种因素的总和，包括临床工作人员、医学生、服务对象、教育机会、学习资源等，对于刚刚结束课堂学习步入临床实习的护生来说是一个非常特殊的社会环境，是影响护生学习经历的重要因素[2]。良好临床实习环境的构建对护生的综合素质培养、乐观向上专业态度的形成起到至关重要的作用。本研究旨在通过调查护生对临床实习环境的评价，了解临床实习环境中存在的问题，从而为临床优秀护理人才培养打造良好的临床实习环境提供理论依据。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2013年7月—2014年4月在西安某部队三级甲等医院实习的145名护生为研究对象，其中男10人，女135人；年龄18岁～25岁(22.30岁±1.32岁)；学历：专科47人，本科98人；临床实习时间(5.14±0.44)个月；军校学员46人，地方学员99人；独生子女41名，非独生子女104名；农村户口81名，非农村户口64名。

1.2研究方法

1.2.1调查工具①一般资料：包括护生性别、年龄、学历、临床实习时间、是否军校学员、是否独生子女、家庭居住地等。②临床实习环境评价量表：该量表由胡腊先等[3]编制。由6个维度、30个条目组成，6个维度分别为教学方法(5个条目)、教师素质(5个条目)、学习机会(5个条目)、人际关系(5个条目)、工作氛围(5个条目)、组织支持(5个条目)，每个条目采用Likert 5级计分法，1分～5分分别表示非常不满意、比较不满意、一般满意、比较满意、非常满意。条目得分越高表明护生对临床实习环境的评价越好，越满意。量表具备良好的信度、效度，各维度内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.83～0.91，量表总体Cronbach’s α系数为0.96，6个公因子累积贡献率达73.37%，各维度之间相关系数为0.48～0.66，各维度与总分之间相关系数为0.83～0.86，集合效度相关系数为0.56～0.84，区分效度相关系数为0.00～0.46。

1.2.2调查方法征得医院教学负责人的同意，采用调查量表对145名护生进行问卷调查，统一解释问卷的填写方法和注意事项。指导护生按要求无记名填写并当场收回。共发放问卷145份，当场收回问卷145份，有效率为100%。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入并采用描述性统计、t检验等方法进行数据分析。

2　结果

2.1护生对临床实习环境各维度评价情况(见表1)

表1　护生对临床实习环境各维度评分及排序

2.2不同学历护生对临床实习环境的评价(见表2)

表2　不同学历护生对临床实习环境的评价比较±s)　分

2.3地方与军校护生对临床实习环境的评价(见表3)

表3　地方护生与军校护生对临床实习环境的评价比较±s)　分

3　讨论

3.1护生对临床实习环境的评价处于中等水平本次调查结果显示：护生对临床实习环境的总体评分为(115.53±17.15)分，处于中等水平。与牟玉秀等[4]研究相比得分较低，与褚彦香等[5]的研究结果一致。由此可见，不同地区护生对临床实习环境的评价有差异，其原因可能与各地区或医院人力资源和教育技能方面存在差异有关。而各维度评分排序情况尽管和上述研究结果不完全一致，但评分最后两位均为组织支持和学习机会，说明护生认为在实习中没有得到充分的认可、关心、支持，集体归属感欠缺，同时未获得充分的学习和锻炼机会。分析其原因可能包括：①带教老师担负着繁重的临床护理工作，带教意识薄弱，把护生当成了临时劳动力，没有从内心接纳护生。②带教老师“不放手”，多分配护生完成简单、机械、重复性高的护理操作，而技术操作性强的实践机会较少。③病人对护生不信任，导致护生锻炼机会少。④护生没有被看成是护理团队中的一分子，带教老师缺乏指导护生参与共同制定护理计划、科室学习等活动的意识。⑤实习负责人与护生沟通不足，未关心其心理动态，缺乏对护生职业情感和责任心塑造培养的理念。因而，护理管理者及教育者应注重为护生营造组织支持力度大、学习机会充足的临床实习环境，尽量给护生创造实践机会，同时做到放手不放眼，在安全前提下锻炼护生的独立操作能力，积极鼓励护生参与护理案例讨论、整体护理计划制定、个案护理研究等活动，培养其临床评判性思维和决策能力，对护生的努力和贡献给予充分肯定和尊重，使护生在心理上有一定的归属感，帮助护生塑造正确的职业角色和强烈的工作责任感。

3.2专科护生对临床实习环境的评价高于本科护生不同学历的护生对带教老师的素质、教学方法及学习机会需求不同，原因在于随着学历的提高护生对知识的需求增加，本科护生普遍有更强烈的学习意识，需要在临床实践中与所学理论知识相结合，希望自己能更好地承担教育者、咨询者、管理者、照顾者等多元化角色[6]。专科护生的培养多侧重于操作技能，对理论知识要求低于本科护生。同时，本科护生在校期间较侧重科研能力的锻炼。调查显示：本科护生对老师素质的需求不仅要有熟练的操作技术，还应具有一定的科研能力[7]。因此，临床带教工作中，科室需要针对不同学历护生的需求选择适合的带教老师，帮助其完成护生到护士的角色转变。

3.3地方护生对临床实习环境的评价高于军校护生本次调查的军校护生均为部队战士，毕业后由军队分配单位，没有实习结束后留在医院工作的竞争压力，因此对于医院的实习环境要求比地方护生略高；军校护生因为没有就业压力，希望对知识、技能的学习能够更加全面，而不仅仅局限于基础护理操作，因此对于临床实习中的学习机会有更高的要求。本次调查的军校护生均有当兵的经历，与一直在校园生活学习的地方护生相比，更希望有一个舒适、愉快的实习环境，所以对人际关系方面的评价要求也比较严格。地方护生在教师素质、学习机会、人际关系方面评分比军校护生高。

综上所述，护生对临床实习环境的评价处于中等水平，需要持续改进。教学医院应结合临床实习环境的实际情况，采取有效措施为护生创造一个良好的临床实习环境。可以从构建激励机制方面增强带教老师的带教意识，激发带教老师的教学热情，提高对护生的重视、支持、认可程度，为护生提供充足的临床学习机会等方面着手，促使护生形成乐观的专业情感和正性的职业态度。针对不同的护生群体调整带教计划，切实提高护生对临床实习环境的满意度，从而加强护生对护理行业的择业信心，为护理事业的发展做出贡献。

[1]劳利迪，江爱玉．护生实习后期沟通能力的现状分析[J]．中国高等医学教育，2011(4)：92-93．

[2]杨敏，马爱群，王文如．护理本科生对临床学习环境认知与其实习表现相关分析[J]．中华护理杂志，2004，39(5)：339-341．

[3]胡腊先，褚彦香，李秀云．护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测[J].护理学杂志，2011，26(9):32-35．

[4]牟玉秀，王浩斌.护理实习生对临床实习环境评价现状调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(14):56-58.

[5]褚彦香，李秀云．护生对临床实习环境满意度的调查分析[J]．中国护理管理，2011，11(10):37-40．

[6]王桂玲，吕燕燕．不同学历层次的责任护士对整体护理质量的影响[J]．现代护理，2004，10(11)：992-993．

[7]赵洪梅，郑守华.不同学历护生对临床带教老师需求的调查[J].护理学杂志，2013，28(3):63-64.

(本文编辑张建华)

Evaluation research on clinical practice environment of nursing students with different education background

Zhang Hongchen,Yang Yanwei

(Nursing College of the Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

张宏晨，助教，硕士研究生，单位：710032,中国人民解放军第四军医大学护理学院；杨彦伟(通讯作者)单位：730050，中国人民解放军兰州军区兰州总医院。

引用信息张宏晨，杨彦伟.不同学历及院校护生对临床实习环境的评价研究[J].护理研究，2016，30(9C)：3431-3432.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.040

1009-6493(2016)09C-3431-02

2015-10-22；

2016-07-18)