东莞市临床护士继续教育现状及认知研究

王位琼,张　洪,李彩虹



东莞市临床护士继续教育现状及认知研究

王位琼,张洪,李彩虹

[目的]了解现阶段东莞市临床护士继续教育的实际情况。[方法]采用自行设计的问卷对东莞市80名临床护士进行调查,在此基础上选取20名护士进行访谈。[结果]90%以上护士可以完成每年的继续教育学习任务,院内培训是目前最为广泛应用的继续教育形式,临床护士参加继续教育的主要目的是为了提高学历,而时间不足是阻碍临床护士参加继续教育的最大障碍。临床护士认为继续教育是有必要的,目前的继续教育基本能够满足其学习需求,院内学习、上级医院进修以及网络学习是临床护士目前比较倾向的形式,一定额度的学习费用应由医院或所在科室承担。专科护理知识、人文社科方面的知识、暴力事件的处理与防范知识是临床护士比较迫切需要的。 [结论]继续教育的理念深入人心,但是未能完全满足护理专科发展的需要,也存在实施过程中的一些困难,为了进一步推动终身教育理念,更好地促进护理专业的长远发展,应进一步深化改革。

护士;继续教育;终身教育

继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育[1]。为适应护理事业不断发展的需要,护士必须不断提高自己的专业水平和业务能力,为此,我国积极开展护理学继续教育。为了从制度上保证其成效,卫生部在1997年颁布了《继续护理学教育暂行规定》,其中明确做出了护士连续注册需提供继续教育合格证明的规定[1],在这样的规定下,各医院也是积极探讨适合本医院的继续教育模式。为进一步了解东莞市临床护士继续教育的现状及临床护士对继续教育的需求及认识,笔者在2015年3月—6月对东莞市在职护士进行了相应的问卷调查及访谈。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象用方便抽样的方法抽取东莞市临床护士83名进行调查,选取其中20名护士进行访谈。研究过程遵循知情同意、自愿参加的原则。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查法自行设计问卷。问卷内容包括两部分:①基本资料包括性别、年龄、工龄、学历、职称及职务。②继续教育包括继续教育年度完成情况、继续教学的形式、继续教育的目的、参加继续教育的困难。问卷由研究者现场发放,使用统一指导语向研究对象解释研究目的和问卷填写方法,然后由研究对象自行填写后当场收回。发放问卷共计83份,回收80份,回收率为100%;剔除填写不完整的无效问卷3份,有效问卷80份,有效率为96.39%。

1.2.2访谈法主要是关于临床护士对继续教育的需求及认知情况,访谈问题主要包括:①护士继续教育有没有必要性？②目前的继续教育能否满足你的需求？③最想参加的继续教育的形式？④继续教育的费用如何承担？⑤最想通过继续教育获取哪方面的知识？ 访谈前,研究者事先与被访谈者联系,并解释研究的意义、目的、过程,签署知情同意书。每例访谈1次或2次,每次10 min～20 min。访谈过程全程录音,结束后及时书写文字,并且对主题进行提炼。

2　结果

2.1基本资料本组研究对象全部为女性;年龄19岁～35岁(24.49岁±3.82岁);工龄0.5年～15.0年(4.92年±3.41年);中专23人(28.75%),专科48人(60.0%),本科及以上9人(11.25%);助理护士4人(5.00%),护士69人(86.25%),护师6人(7.50%),主管护师1人(1.25%);护士为77人(96.25%),护士长3人(3.75%)。

2.2护士继续教育现状93.75%的研究对象表示可以完成每年的继续教育学习任务,从而获得继续注册资格;本组研究对象完成继续教育学习的形式多样化,所有的护士都参加2种以上的继续教育学习。见表1。临床护士参加继续教育的目的也是多样化的,见表2。临床护士在参加继续教育的过程中也遇到很多困难,见表3。

表1　临床护士参加继续教育的形式

表2　临床护士参加继续教育的目的

表3　临床护士参加继续教育的困难

2.3继续教育需求及认知

2.3.1对于继续教育必要性的认识(主题1)护士A:“继续教育非常有必要。” 护士C:“学校学习的知识早就已经陈旧了,不学习不行。”其他受访者的观点类似。

2.3.2目前的护理学继续教育能够满足学习的要求(主题2)护士B:“基本上可以满足。”护士C:“参加继续教育可以很好地获得学科新进展方面的讯息,对于工作来说很有帮助,但是在内容的设计上,缺乏系统性和针对性,对于一个专科护士的长远发展来说,帮助不大。”护士 E :“如果继续教育单纯是为了顺利注册的话,是完全可以满足需要的,但是如果想通过继续教育的课程向专科护士发展的话,目前的继续教育项目达不到这样的目的。”护士H :“参加继续教育就是为了完成每年的继续教育任务,对其中的内容我并不感兴趣,目前的继续教育项目没有我特别想学习的。我想学习人文社科类的一些课程,比较深入一点的,但是医院并不将其纳入继续教育内容中。”

2.3.3最喜欢的继续教育(主题3)护士D:“就在院内学习比较好,时间可以自由一些,也方便。”护士E:“想学习些不一样的东西,更想到上级医院,更大、更先进的医院去实地进修和参观学习。”护士F :“现在网络这么发达,网络学习应该成为主要的继续教育的形式。这是一种最便捷的学习方式。”

2.3.4继续教育的费用(主题4) 护士G:“应该设定一定的公费额度,在这个额度以内可以向医院或者所在科室报销,这样可以在一定程度上鼓励大家参加继续教育的积极性。” 护士J:“全部由医院或者科室承担会比较好。” 护士H:“无所谓吧,可以自费,问题是要真正是自己喜欢的内容,学有所用。”

2.3.5在继续教育中最想要学习的内容(主题5)护士E:“作为一名工作了5年的护士,基础知识和基本技能的掌握已经足够了,我想进一步学习的是专科方面的新观念、新技能。未来想成为一名专科护士,所以想接受系统的专科护士的培训,如果每年的继续教育都能够帮助我完成一部分内容,几年时间可以完成整个课程的学习,对于我的职业发展来说,是很有帮助的。”护士H:“现在,对病人的护理已经是整体护理,既要对身体进行照顾,还要关注到病人的心理社会情况。以前在学校的时候,这方面的课程基本上没有,所以对病人进行心理护理时,感觉很无力,希望能够多学习一下这方面的知识。”护士A:“护理学科要发展,要不断地进行总结和分析,科学研究的思维和方法对于护士来说很重要,所以,想多学习科研方面的知识。”护士I:“护患关系现状紧张,暴力事件层出,目前最想学习的就是如何应对这些突发的事件,以及如何做好防范。”

3　讨论及建议

3.1继续教育现状相关资料表明：一个人毕业后从事本职工作所运用的知识内容,仅是在学校所学知识的10%～20%,绝大部分知识是靠上岗后受教育获得的[2]。连续5年不学习,知识陈旧率达50%,8年不学习,知识陈旧率达75%[3]。因此,树立继续教育及终身教育的观念具重要的现实意义[4]。解决在职护理人员知识老化的关键就是进行继续教育及终身教育。从本研究结果看：93.75%的研究对象表示可以完成每年的继续教育学习任务。王逸如等[5]的研究显示：只有69%的护士能够完成规定的继续教育任务,相比之下,本研究结果显示护士的继续教育行为更加理想。可见,随着护理继续教育观念的不断深入人心,护理继续教育体系的不断完善,以及国家对于护理学继续教育的强制执行,护士参与继续教育的行为更加积极。

3.2建议本研究结果显示：临床护士认为继续教育是非常有必要的。但是研究结果也提示：在推动继续教育发展的过程中,仍有很多亟待改善的方面,比如如何使得护士变被动学习为主动学习,如何在内容和形式设置上更加具有针对性以满足护士的需求,如何更有效地解决在职护士参加继续教育遇到的一些困难。护士只有在认识到继续教育对保证病人安全的重要性之后才能够在内心产生强烈的主动学习的愿望。有了强烈的内在的学习动机,护士就会克服一些外在的困难,来达到相应的学习目的。在培养护士参加继续教育的主动性方面,笔者认为,从在校学习期间到工作期间的职业态度的培养是关键。职业态度决定了一个护士的职业行为和继续教育行为。学校可以通过众多隐形课程的设置以培养在校学生的职业态度,科室或医院可以通过组织定期的案例分享来促进在职护士对护理工作价值的不断思考,促进其对护理工作的坚持和热爱。

本研究结果显示：护士在选择继续教育的形式时比较倾向于方便、便捷和直观的形式,该结果与之前的一些研究结果相一致[6-8]。笔者认为目前继续教育的形式还是比较单一,继续教育的形式应该更加灵活多样，以满足不同地区、不同层次的护士的需求。对于国内一流水平的医院来说,院内的培训往往已经是国家级的水平了,护士在院内所接受的继续教育已经足以提高其业务水平,且院内培训对于护士来说不存在交通、住宿、费用的问题,是比较好的形式,可以继续发扬。院外的实地考察及进修,适合于下一级医院的骨干护士的继续教育。对于实践性比较强的护理学专业来说,这也是一种必不可少的继续教育形式,应该进一步加强。网络学习是近年来越来流行的一种继续教育形式,随着网络的不断普及,网络教学内容的不断丰富,以及各种动画、视频在网络教育中的应用,网络学习不仅方便、灵活，还兼具直观性,是将来更加值得发展的继续教育形式。

从研究的结果来看：人文社科知识、专科知识、科研知识和暴力事件的预防处理知识是护士比较感兴趣的内容。随着整体护理的不断发展,护士也越来越认识到人文社科知识对于病人心理护理的重要性,而以往护理学校在这方面的课程较缺乏,所以在职护士对这方面的知识比较需求。专科护理的发展是我国护理学专业发展的必然趋势,护士也迫切感受到了专业发展的压力,所以专科护理知识的需求也在不断地上升。护理学教育的起点低,更注重实践技能的培养,在职护士在科研意识和科研能力方面比较薄弱,随着护理学专业的发展,科研能力成为一个护士的重要能力之一,国内很多医院在晋升方面对在职护士提出了相应的硬性的要求,众多的因素使得在职护士迫切地希望获得科研方面的知识。近年来,医院暴力事件层出不穷,伤害医生护士的暴力事件时有报道,出于对自身安全的考虑,在职护士希望获得暴力事件预防和处理方面的知识。笔者建议,在今后的继续教育中,医院和科室可以根据实际情况设计和安排一些硬性规定的学习内容,其他的内容可以让护士根据自己的工作需要,未来职业发展和兴趣进行自由选择。

本研究结果显示：时间是在职护士参加继续教育的最主要的障碍,这与之前研究相一致[5-8]。目前,各医院普遍存在护理人员不足、工作负荷大的现象,为了护理学专业的长远发展,医院应该有相应的制度来保障临床护士有足够的接受继续教育的时间。另外,鼓励临床护士参加网络远程继续教育,将专家请到院内进行培训也是解决时间不足的好办法。

[1]卫生部.继续护理学教育试行办法[S].1997-12-09.

[2]李淑秀,张忠钦．开展继续护理教育学的几点思考[J]．继续教育,2001,7(5):54-55.

[3]党新红,殷彦.从整体护理的实施论护理继续教育开展的重要性[J].卫生职业教育,2006,24(18):72-74.

[4]郭强.护士为什么要终身学习[J]．国外医学:护理学分册,1998,17(4):187-188.

[5]王逸如,黄华兰.地市级医院护士继续教育需求调查[J].护理研究,2004,18(9A):1537-1538.

[6]罗永梅,张秀花,洪雪,等.我院护士对继续教育需求的调查与分析[J].护理管理杂志,2013,13(5):352-353.

[7]张漪,张冰,张荣荣,等.临床护理人员参加继续护理学教育现状及影响因素研究[J].华西医学，2015,30(2):366-369.

[8]车文芳,高翠霞,赵书敏.临床护士继续教育现状及认知需求调查分析[J].护理学杂志,2009，24(3):14-15.

(本文编辑孙玉梅)

Research on the continuing education status and cognition of clinical nurses in Dongguan city

Wang Weiqiong,Zhang Hong,Li Caihong

(Nursing College of Guangdong Medical University,Guangdong 510080 China)

广东省成人教育协会2014—2015年度成人教育科研规划课题立项项目，编号：YCX142010。

王位琼,讲师,硕士研究生,单位:510080,广东医科大学护理学院;张洪单位:510080,广东医科大学护理学院；李彩虹单位：510080，广东医科大学基础学院。

引用信息王位琼,张洪,李彩虹.东莞市临床护士继续教育现状及认知研究[J].护理研究，2016，30(9C)：3422-3424.

G726

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.036

1009-6493(2016)09C-3422-03

2015-12-28;

2016-07-11)