健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用*

刘海燕

健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用*

刘海燕①

目的：探讨健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量的作用。方法：选取2013年1月-2015年12月本院收治的老年带状疱疹后遗神经痛患者48例作为研究对象，采用国际字母排序法将其分为常规组和试验组，每组24例。常规组患者给予常规护理，试验组患者给予健康教育和心理护理，比较两组患者治疗后生活质量评分和干预前后焦虑抑郁评分情况。结果：试验组患者各项生活指标评分均高于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者焦虑抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑抑郁评分均较治疗前降低，且试验组低于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年带状疱疹后遗神经痛患者实施心理护理和健康教育，能增强患者自我保健意识、消除患者不良情绪及改善生活质量，值得临床推广。

健康教育； 心理护理； 老年带状疱疹后遗神经痛； 生活质量

带状疱疹后遗神经痛多发生于老年群体中，病情发作时，患者会产生皮肤灼烧感、神经疼痛等症状，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，部分患者会发生睡眠障碍，导致生活质量大幅度下降[1-3]。有学者指出，给予带状疱疹后遗神经痛患者健康护理和心理干预能消除患者的不良情绪，有效提高生活质量[4]。为了证实上述观点，本院选取48例老年带状疱疹后遗神经痛患者进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2015年12月本院收治的符合诊断标准的老年带状疱疹后遗神经痛患者48例，其中男32例，女16例；年龄56～83岁，平均（69.5±10.3）岁。按照国际字母排序原则将其分为常规组和观察组，每组24例。常规组中男16例，女8例；年龄56～83岁，平均（69.5±10.3）岁。观察组中男15例，女9例；年龄57～82岁，平均（69.7±10.1）岁。两组患者性别和年龄等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 医护人员根据患者实际情况，科学给予两组患者中西医结合治疗、理疗、营养神经药物肌注、神经阻滞治疗等。常规组于治疗期间给予病情监护、饮食护理、环境护理等常规护理措施，试验组给予健康教育和心理护理，具体如下：（1）健康教育：医护人员在患者入院初期，需要向患者发放健康知识手册，通过个人讲解和知识讲座等方式向患者宣传疾病相关知识，消除患者困惑。医护人员向患者发放外用药物时，应该仔细向患者讲解药物特点、用药方法、注意事项等，待患者能准确复述后再用药。针对记忆力低下的患者，医护人员需要反复向患者讲解护理措施和药物作用等相关知识，充分应用语言和手势，加强患者记忆[5]。在对患者进行皮内注射治疗前，医护人员应该告知患者治疗方法、机制、意义，并且向患者仔细解说可能出现的不良症状，消除患者对临床治疗的恐惧，增强临床依从性。在治疗过程中，医护人员可以通过聊天的方式使患者放松身心，完成注射后，医护人员应该叮嘱患者保持注射体位一段时间，促进药液吸收。在治疗期间，医护人员应该向患者及家属讲解正确饮食的重要性，一一列出适宜食物与禁忌食物，督促患者养成良好的饮食习惯[6-7]。针对并发有慢性疾病的患者，医护人员应该全面分析原饮食方案与特殊饮食要求间的冲突，为患者制定最合理的饮食方案。（2）心理护理：医护人员需加强与患者的沟通，在交流过程中，注意倾听患者的主诉，及时掌握患者的情绪变化。采用适宜的情绪评估工具，掌握患者心理应激特征及程度，有针对性为患者制定心理支持方案。同时医护人员还应该指导患者掌握正确发泄情绪的方法，帮助患者调整心态。医护人员应该鼓励患者及时表达疼痛感受，根据疼痛程度，为患者采取个体化护理措施。同时，医护人员应该指导患者掌握深呼吸法、暗示疗法、注意力转移法等，减轻疼痛症状[8]。如果患者疼痛难忍，医护人员需要给予患者止痛药物治疗，在用药期间，医护人员应该温言安慰患者，避免不良刺激[9-10]。用药后，要密切观察患者的临床反应，一旦发现毒副作用，要给予对症治疗。针对缺乏治疗信心的患者，医护人员可邀请成功治愈的患者进行现身说法，成功治愈患者与现治疗患者有共同的经历，双方容易产生情感共鸣，现治疗患者更容易接受。双方通过沟通，可以消除现治疗患者的困惑，重新树立治疗信心。最后，医护人员还应该做好患者家属心理工作，告知家属家庭支持对患者病情恢复的重要性，鼓励家属共同参与到护理工作中，减轻患者的心理负担。

1.3观察指标 （1）生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）对患者生活质量进行评估，评价指标包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域及精神支柱，评分越高生活质量越好[11]。（2）焦虑抑郁评分：采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者不良情绪严重程度。其中，焦虑自评量表分界值为50分，评分≥50分表示患者存在焦虑症状。其中50～59分代表轻度焦虑；60～69分代表中度焦虑；>69分代表重度焦虑。抑郁自评量表分界值为53分，评分≥53分表示患者存在抑郁症状。其中53～62分代表轻度抑郁；63～72分代表中度抑郁；≥73分代表重度抑郁[12]。

1.4统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者生活质量评分比较 试验组生活质量各项指标评分均高于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组患者生活质量评分比较（±s） 分

表1　两组患者生活质量评分比较（±s） 分

组别　生理领域　心理领域　独立性领域　社会关系领域　环境领域　精神支柱常规组（n=24）　41.4±4.9　43.5±5.3　40.1±4.2　41.7±5.2　40.2±4.7　43.4±4.3试验组（n=24）　65.3±6.4　62.4±6.7　59.3±6.2　61.9±6.6　59.6±6.2　60.8±5.7 t值　14.526　10.838　12.560　11.778　12.216　11.939 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

2.2两组患者干预前后焦虑抑郁评分比较 干预前，两组患者焦虑抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑抑郁评分均较治疗前降低，且试验组低于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组患者干预前后焦虑抑郁评分比较（±s） 分

表2　两组患者干预前后焦虑抑郁评分比较（±s） 分

抑郁评分组别　焦虑评分干预前　干预后　干预前　干预后常规组（n=24）　56.8±5.2　47.8±3.3　62.3±4.8　50.6±3.7试验组（n=24）　57.1±4.9　38.5±1.6　62.6±4.7　41.4±1.9 t值　0.206　12.423　0.219　10.836 P值　>0.05　<0.05　>0.05　<0.05

3　讨论

带状疱疹后遗神经痛多发生于老年群体中，病情发作时，患者会产生皮肤灼烧感、神经疼痛等症状，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，更有部分患者会发生睡眠障碍，导致生活质量大幅度下降。有学者指出，给予带状疱疹后遗神经痛患者健康护理和心理干预能消除患者的不良情绪，有效提高生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者长期受疼痛折磨，很容易产生消极情绪，不愿意积极配合医护人员的治疗和护理工作[13]。特别是老年带状疱疹后遗神经痛患者机体免疫功能下降，加之老年患者多并发有基础性慢性疾病，所以疼痛程度更为严重[14]。疼痛不仅会使患者产生消极心理，而且会影响患者的睡眠质量，使患者生活质量大幅度降低，而严重的焦虑和抑郁症状，会对患者自主神经功能造成不利影响，进一步降低患者免疫能力，形成恶性循环，大幅度增加治疗难度[15-16]。所以医护人员在治疗期间，有必要结合患者实际情况，为患者提供有效的护理措施。在临床护理中，医护人员不仅要关注患者生理需求，同时还应该注重患者的心理需求，严格遵循以患者为中心的原则，为患者提供优质的护理服务，最大限度改善患者生活质量[17]。心理护理干预能帮助患者解决负面情绪，对缓解疼痛程度具有重要作用。需要注意的是，医护人员在对患者进行心理干预时，必须要结合患者性格特征、文化程度、社会背景、家庭条件等，有针对性给予心理指导，不然很容易适得其反，使患者产生应激情绪[18-19]。健康教育能让患者掌握更多疾病相关知识，消除患者不正确的认知，利于培养患者自我保健意识，提高患者治疗依从性[20]。

在本研究中，本院医护人员从患者身心需求出发，为试验组患者实施了心理护理和健康教育，同时选取采用常规护理的患者作为对照。临床实践结果显示，两组患者干预后各项生活指标评分、焦虑及抑郁评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示健康教育和心理护理能缓解患者的情绪，提高患者临床依从性，减轻患者痛苦，有效控制疾病发展，对改善生活质量具有积极作用，与李映会[20]研究结论一致。

综上所述，健康教育和心理护理对改善老年带状疱疹后遗神经痛患者生活质量具有重要作用，值得临床推广。

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Role of Health Education and Psychological Nursing to Improve the Quality of Life in Elderly Patients with Pain of Senile Herpes Zoster

LIU Hai-yan.

Medical Innovation of China，2016，13（24）：070-073

Objective：To investigate the role of health education and psychological nursing to improve the quality of life in elderly patients with pain of senile herpes zoster.Method：From January 2013 to December 2015，48 cases of elderly pain of senile herpes zoster in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the conventional group and the experimental group according to the international alphabetical order method，each group had 24 cases.The conventional group was given routine nursing and the experimental group was given health education and psychological nursing，quality of life score after treatment，scores of anxiety and depression before and after intervention of two groups were compared.Result：The scores of life indexes of the experimental group were higher than those of the conventional group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Before intervention，the two groups of anxiety and depression scores were not statistically significant differences（P>0.05）.After intervention，the scores of anxiety and depression of two groups were lower than before treatment，and the experimental group was lower than the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of psychological nursing and health education for elderly patients with pain of senile herpes zoster can enhance patient self-care awareness，eliminate the bad mood and improve the quality of life，it is worthy of clinical promotion.

Health education； Psychological nursing； Elderly patients with pain of senile herpes zoster； Quality of life

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.24.019

2016-05-13） （本文编辑：李颖）

广东省科技计划项目（2009C09132052014）

①广东省深圳市人民医院 广东 深圳 518020

刘海燕

First-author’s address：The People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518020，China