白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎100例

牛立军　苏强　刘启旺　段荣欣

（河北省怀来县医院肛肠科，怀来075400）

白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎100例

牛立军苏强刘启旺段荣欣

（河北省怀来县医院肛肠科，怀来075400）

目的观察自拟白葛芩连组方中药内服联合美沙拉嗪栓对溃疡性直肠炎的临床效果及安全性。方法对200例符合溃疡性直肠炎的患者随机分为治疗组和对照组，对照组100例采用生理盐水清洁灌肠，美沙拉嗪栓纳直肠治疗，治疗组100例在对照组治疗的基础上加用自拟白葛芩连组方中药内服，判定疗效。结果治疗组总有效率为94%，对照组为71%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），白葛芩连组方中药内服联合美沙拉嗪栓对溃疡性直肠炎治疗效果显著。结论白葛芩连组方中药内服联合美沙拉嗪栓对溃疡性直肠炎的临床效果确切，显著改善临床症状，且不良反应较少，值得推广。

美沙拉嗪栓；溃疡性直肠炎；白葛芩连组方；中西医结合疗法；肠癖；外治法

溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎（u1cerative co1itis，UC）的一个亚类，是一种慢性非特异性直肠炎症，病变主要侵犯直肠黏膜层，以溃疡为主。主要临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。溃疡性直肠炎病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。溃疡性直肠炎治疗不及时，可逐渐发展至乙状结肠、降结肠甚至全结肠，因此，在溃疡性直肠炎阶段，行正规治疗，迅速控制症状，快速诱导缓解，对于防止病变发展具有重要意义［1］。我们采用美沙拉嗪栓直肠给药联合中药内服的治疗方案治疗溃疡性直肠炎，取得了满意效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料全部病例均为2010年3月—2014年12月我院中医肛肠科门诊及内科门诊的患者共200例，均符合文献［2］中的诊断标准，确诊为活动期轻度溃疡性直肠炎患者和中度溃疡性直肠炎患者，而爆发型及重度溃疡性直肠炎患者、正在妊娠或哺乳期的女性患者、过敏体质者、有结肠其它并发症者、有不良嗜好者或自行辅以其他药物治疗者均予以排除。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组100例，年龄在19～55岁，平均（37.02±8.19）岁；其中男性62，女性38例；病程半年至3年半。对照组100例，年龄在23～51岁，平均（34.28±7.88）岁；其中男性63例，女性37例；病程半年至3.5年。两组患者年龄，性别及病情分布经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组的患者于睡前排便后用适宜温度的生理盐水100m1保留灌肠，时间30min至60min，残余药液排出，将美沙拉嗪栓2枚纳入直肠（规格1g/枚）。治疗组在对照组治疗的基础上加用白葛芩连组方中药内服。白葛芩连组方中药方剂如下：白头翁20g，葛根10g，黄连10g，黄芩10g，诃子10g，赤芍10g，木香10g，白及10g，三七粉6g（冲服）。每日1剂，水煎两次混合，浓缩至300m1，分2次温服。两组患者均治疗30d，观察疗效。

1.3疗效标准采用文献的标准判定疗效［2］。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查可见黏膜已大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查可见黏膜仍有轻度炎症或有假息肉形成。无效：临床症状及结肠镜检查结果均无改善。

1.4统计学处理计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t验，数据以（表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗结束后疗效比较见表1。

表1　2组患者临床疗效比较［例（%）］

2组患者总有效率经统计学分析，有显著性差异，P＜0.05

3　讨论

我国的溃疡性直肠炎发病率较国外为低，但近年来，有上升趋势，危害人体健康。溃疡性直肠炎病因及发病机制目前尚未完全明确，大多数学者认为是在患者遗传因素的背景下，自身免疫机制的参与为本病的病因，而感染与精神因素只是作为诱发因素［3］。氨基水杨酸类药物和肾上腺皮质激素是目前控制本病最有效的药物，5-氨基水杨酸（5-ASA）是治疗轻、中度溃疡性直肠炎的首选药物［4］。美沙拉嗪（5-ASA）栓直肠给药，能使药物有效成分直接作用于病变部位，更加有效地抑制炎症反应，达到治疗目的［5］。

我国传统中医中药在治疗消化系统疾病方面有一定优势。根据溃疡性直肠炎的病因、发病机制以及临床表现，可将其归属中医“肠癖”、“痢疾”等范畴。溃疡性直肠炎患者大多饮食不节，嗜食辛辣肥甘，而至湿热内生，湿热之邪蕴结肠道而成泄泻，灼伤血络，而为便血，耗伤正气，而导致疾病缠绵难愈且易复发。因此，治疗溃疡性直肠炎的根本方法当以清热祛湿为主，以止血止泻为辅。笔者根据多年临床经验，在《伤寒论》名方白头翁汤和葛根芩连汤的基础上，结合现代中药药理学，加减而成白葛芩连组方。方中以白头翁作为君药，专入大肠经，善于祛除蕴结在大肠的热毒而具有凉血止痢功效，是治疗热毒血痢之要药，现代药理学证实白头翁是通过减少由细胞因子介导的免疫反应以及降低人体过亢的体液免疫的途径而起到抗炎作用［6］；用葛根、黄芩、黄连作为臣药，具有解肌透邪，清热燥湿，解毒清肠功效，有药理学研究结果显示，葛根芩连汤有增强免疫功能、抗菌等作用［7］；以木香、赤芍、三七作为佐药，木香能行气导滞，赤芍可凉血解毒、活血祛瘀，三七能化瘀止血，《成方便读》云：行血则便脓自愈，调气则后重自除［8］，有病理学的研究结果显示，溃疡性直肠炎患者的肠黏膜存在局部微循环障碍和血栓形成，活血祛瘀中药可以改善局部血液循环而提高疗效，有文献报道，三七可通过抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解等药理作用而起到祛瘀止血，促进溃疡愈合的功效［9］；以诃子、白及为使药，诃子能涩肠止泻，白及能收敛止血消肿生肌，相关药理研究证实诃子有保护结肠黏膜，减轻黏膜炎症和溃疡的作用［10］，有研究表明白芨通过在黏膜表明形成保护膜而具有促进溃疡愈合之功效［11］。诸药组方合用，具有抗菌、抗炎、调节机体免疫、促进溃疡愈合的作用，共奏清热祛湿，活血祛瘀，止血止泻之效。

本研究中，白葛芩连组方内服加直肠用美沙拉嗪栓治疗轻、中度活动期溃疡性直肠炎临床疗效显著，有效率优于对照组（P＜0.05），从而提示中西药物联合治疗溃疡性直肠炎，通过不同的作用机制来减轻症状，提高疗效，有推广价值。

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NIU Lijun， SU Qiang， LIU Qiwang， DUAN Rongxin
（Department of Procto1ogy， Huai1ai County Hospita1， Hebei Province， Huai1ai 075400， China）

ObjectiveTo observe the c1inica1effect and security of using se1f-made Baige Qin1ian composition combined with mesa1azine suppositories to treat u1cerative proctitis.Methods 200patients diagnosed as u1cerative proctitis were random1y divided into therapeutic group and contro1group.The contro1group（n=100）was treated by physio1ogica1sa1ine c1eaning enema and recta1administration of mesa1azine suppositories.The therapeutic group（n=100）was treated by ora1taking se1f-made Baige Qin1ian composition based on the treatment of the contro1group.The therapeutic effect was assessed.Results The comprehensive effective rate of the therapeutic group and the contro1group was 94% and 71%，respective1y，and the difference was the statistica11y significant（P＜0.05）.The combined therapy of u1cerative proctitis with Baige Qin1ian composition and mesa1azine suppositories has prominence effect.Conclusion The c1inica1effect of using Baige Qin1ian composition combind with mesa1azine suppositories to treat u1cerative proctitis was exact，which significant1y improved the c1inica1symptoms with 1ess adverse reaction.It's worth spreading.

mesa1azine suppositories；u1cerative proctitis；Baige Qin1ian composition；therapy of integrated medicine；spouting b1eeding from anus；externa1therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.042

1672-2779（2016）-12-0098-02

（本文编辑：张文娟本文校对：秦录2016-03-16）