舒适护理在经皮锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折中的应用

孙立男

（河北省承德市中医院， 河北 承德 067000）

舒适护理在经皮锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折中的应用

孙立男

（河北省承德市中医院， 河北 承德 067000）

目的：研究舒适护理在经皮锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折中的应用。方法：选择2014年12月至2015年5月在我院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者，将所有的患者等数量的随机分配到两组，并将这两组命名为为实验组和对照组，两组患者均采用经皮锁定接骨板固定治疗，实验组采用舒适护理，对照组采用骨科常规护理，比较两组的治疗效果。结果：采用舒适护理的患者（78.0%）健康知识掌握程度高于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于实验组的患者健康知识掌握程度高于对照组，所以实验组的住院日、费用均低于对照组，而满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月发现，实验组患者的关节功能的优良率为88.0%，高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义P＜0.05）。结论：舒适护理有利于提高治疗肱骨近端骨折的疗效。

舒适护理； 肱骨近端骨折； 经皮锁定

本文对在2014年12月至2015年5月期间接受治疗的肱骨近端骨折的患者进行疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年12月至2015年5月在我院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者，按护理方式的不同分为实验组和对照组，每组50人。其中实验组男性27名，女性23名，年龄在26～73岁，平均年龄为（53.4±11.4）岁。致伤原因：车祸18例，跌倒伤12例，暴力打击伤10例，坠落伤10例。对照组男性28名，女性22名，年龄在24～71岁，平均年龄为（51.9±12. 1）岁。致伤原因：车祸20例，跌倒伤12例，暴力打击伤10例，坠落伤8例。经统计学分析，两组患者在男女性别构成比例以及年龄的对比差异上，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1和表2。

表1 两组患者性别比例以及年龄构成

表2 两组患者数量的致伤原因分析

1.2 方法：选择2014年12月至2015年5月在我院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组50人，两组患者均采用经皮锁定接骨板固定治疗，实验组采用舒适护理，对照组采用骨科常规护理。治疗后对患者关节恢复情况做出统计并分析。

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 心理舒适护理：护理人员的态度要和蔼可亲，对待病人要耐心，使用礼貌用语，并且对待病人表情要亲切自然，消除患者的顾虑，增加其自信心，同时也需要注意加强护士与患者之间的交流，使患者了解并理解治疗过程并做大最大程度的配合护理。

1.2.1.2 环境舒适护理：在患者治疗以及康复阶段，为患者提供一个安静且舒适的环境，室温要控制在22～25℃，相对湿度则要控制在50%～60%，在手术治疗后，患者情绪稳定之后可在适当情况下在病房里放轻音乐或者合适的电视节目等。

1.2.1.3 功能锻炼舒适护理：在接受手术治疗后的麻醉感消失后，护理人员要耐心指导患者进行早期的功能恢复锻炼，让患者进行握拳、松拳、肌肉静止性收缩活动以及提肩运动等。功能恢复锻炼时，对患者的训练应该循序渐进，不要急于求成，以患者能够忍耐的疼痛极限为标准，每天适当增加运动程度。

1.3 疗效标准：本文评价的标准主要是通过患者与患者的家属对于护理方式的评价。术后以及舒适护理后，采用Constant肩关节功能评分法进行功能恢复评价，满分为100分，其中包含主观评价35分和客观评价65分。并将90～100评定为优，80～89为良，70～79为一般，70分一下为差［1］。

2 结 果

2.1 患者健康知识掌握、住院日、费用和满意度：采用舒适护理的患者（78.0%）健康知识掌握的优良率高于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者健康知识掌握情况

表3 患者住院日、费用和满意度

2.2 患者住院日、费用和满意度：由于实验组的患者健康知识掌握程度高于对照组，所以实验组的住院日、费用均低于对照组，而满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者关节功能恢复比较：随访6个月发现，实验组患者的关节功能的优良率为88.0%，高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者关节功能恢复比较

3 讨 论

肱骨近端骨折的发病机制一般多是间接暴力，所以此种骨折的患者常为中老年人，而且预后不佳，常会遗留有肩关节功能障碍［2］。Neer（1970年）在Codman的四部分骨块（即为肱骨头、肱骨干、大结节、小结节）分类基础上提出分类方法。Neer分类方法考虑到的事骨折的部位以及骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度～即以位移＞1cm或成角畸形＞45度为标准进行分类［3］。肱骨近端骨折手术恢复治疗的目的是恢复患者骨折部分的稳定性以及肩关节活动的灵活性。临床上治疗肱骨近端骨折常选用切开复位内固定技术，然而这种方法对于组织的损伤比较严重，并且对于局部血液运行有损害，并发症也较多，所以后期护理显得尤为重要。为此我们选用舒适护理和骨科常规护理来比较，研究舒适护理在肱骨近端骨折治疗后的应用。

舒适护理是一种目前广泛应用的现代化护理模式，这种模式注重创造性、整体化以及个性化，可以降低患者的不愉快程度，并使其在生理和心理上达到一个最愉快的程度，使得临床护理可以达到最佳效果。患者在医院接受治疗的过程中，面对陌生的环境，肢体的伤痛以及不适感，再加上医师的各种治疗和护理程序，极容易产生恐惧心理，导致患者不配合甚至拒绝医护人员的治疗以及护理操作。因此护理人员的态度要和蔼可亲，对待病人要耐心，使用礼貌用语，并且对待病人表情要亲切自然，消除患者的顾虑，增加其自信心，同时也需要注意加强护士与患者之间的交流，使患者了解并理解治疗过程并做大最大程度的配合护理。此外，对于患者家属也应以诚恳、热情的态度交谈，为患者家属介绍住院环境以及护理特色，让家属放心患者在医院接受治疗，并通过家属消除患者的疑虑以及其焦虑的情绪，方可积极配合医师的治疗和护理，通过这样的护理不但可以减轻护士的工作强度，还可以减轻患者的痛苦，促进患者骨折早日康复，减少医疗费用，提高患者家属以及患者对护理工作的满意程度。

［1］ Nakken N，Janssen DJ，van den Bogaart EH，et al.Informal caregivers of patientswith COPD：Home Sweet Home［J］. Eur Respir Rev，2015，24（137）：498～504.

［2］ 贺凤楼，陈皆宏.肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例［J］.江苏医药，2012，38（17）：2082～2084.

［3］ 王艳涛，彭方亮，尚玉龙，等.大、小结节的解剖愈合对肱骨近端骨折的疗效影响分析［J］.重庆医学，2015，44（5）：667～669.

中医中药

1006-6233（2016）08-1380-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.062