妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对肠功能恢复的影响

黄光葵， 路启芳， 佘远萍， 蒋妮娜

（桂林医学院附属医院妇科， 广西 桂林 541001）

妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对肠功能恢复的影响

黄光葵， 路启芳， 佘远萍， 蒋妮娜

（桂林医学院附属医院妇科， 广西 桂林 541001）

目的：观察妇科恶性肿瘤全面分期术后咀嚼口香糖对肠功能恢复的影响，为临床护理提供新思路和理论依据，提高术后护理水平。方法：选择本院2014年1月至2015年7月妇科恶性肿瘤患者104例，均接受全面分期术治疗，随机分为对照组和干预组，两组各52例，对照组患者术后进行常规护理；干预组患者在对照组基础上应用咀嚼口香糖法进行护理；主要观察患者的排气时间、排便时间、肠蠕动时间、正常进食时间及住院时间，观察患者术后不良反应，并评估患者生活质量及护理依从度和满意度。结果：干预组患者排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间、正常进食时间和住院时间分别为（25.46 ±3.08）h、（37.62±3.77）h、（39.20±4.15）h、（2.82±0.16）d和（11.29±0.69）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组患者术后不良反应发生率为9.62%（5/52），低于对照组19.23%（10/52），差异有统计学意义（P＜0.05），干预组患者术后生活质量和护理满意度结果分别为（84.93±5.98）分和（96.82 ±7.11）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对能够显著缩短肠功能恢复时间，降低术后不良反应，提高患者生活质量和护理满意度，并具有一定的护理依从性。

妇 科； 恶性肿瘤； 全面分期术； 口香糖； 肠功能

妇科恶性肿瘤全面分期术是治疗妇科恶性肿瘤主要手术方式，术后患者肠功能短期内无法恢复，且常出现腹胀、肠粘连、肠梗阻等并发症，临床常见且比较棘手，促进患者术后肠功能恢复并减少这些并发症的发生是患者术后恢复的重要环节，近年国内外针对妇科恶性肿瘤全面分期术后肠功能的恢复的研究甚少［1］。本研究观察妇科恶性肿瘤全面分期术后咀嚼口香糖对肠功能恢复的影响，为临床提供一套可行性的、患者依从性较好的护理方法，加快患者肠道功能的恢复，为临床护理提供新思路和理论依据，提高护理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2014年1月至2015年7月妇科恶性肿瘤患者104例，所有患者均经病理组织学确诊，并接受全面分期术治疗；年龄33～64岁，平均（48.96±5.27）岁，子宫内膜癌39例、卵巢癌40例和输卵管癌25例；根据入选编号按照单双数随机分为对照组和干预组，两组各52例，对照组平均年龄（49.02±5. 31）岁，子宫内膜癌19例、卵巢癌20例和输卵管癌13例，术后进行常规护理；干预组平均年龄（48.92±5.20）岁，子宫内膜癌20例、卵巢癌20例和输卵管癌12例，在对照组基础上应用咀嚼口香糖法进行护理；两组患者年龄、肿瘤类型等比较，差异无统计学意义（p＞0. 05），具有可比性。排除中途退出者或不配合患者。

1.2 方法和指标：患者接受全面分期术后，对照组进行常规护理，干预组患者在对照组基础上给予咀嚼口香糖护理，具体方法：从术后第1天早上开始，至第一次排气停止，3次/d，每次咀嚼持续30min［2］。主要观察指标：观察记录患者的排气时间、排便时间、肠蠕动时间、正常进食时间及住院时间。评估患者生活质量及护理依从度和满意度（0～100分）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.3 统计学处理：用SPSS11.0统计软件。计量资料以平均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复时间及住院时间结果比较：干预组患者排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间、正常进食时间和住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后不良反应结果比较：干预组患者术后总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.45，P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后生活质量、护理依从度和满意度结果比较：干预组患者术后生活质量和护理满意度结果均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后护理依从度比较，差异无统计学意义（P＞0. 05），见表3。

表1 两组患者术后恢复时间及住院时间结果比较（n=52）

表2 两组患者不良反应结果比较（n=52）

表3 两组患者术后生活质量护理依从度和满意度结果比较（分，n=52）

3 讨 论

妇科恶性肿瘤中早期子宫内膜癌、卵巢癌和输卵管癌均以手术治疗为首选，目前恶性肿瘤全面分期术是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，经腹进行手术-病理分期仍是妇科的一种常规术式，通过手术治疗完成准确的肿瘤临床分期、切除癌变原发器官及种植转移癌灶，同时为恰当地选择术后辅助性治疗提供依据［3］。患者经腹腔手术创面较大，时间长，肠管长时间暴露，手术过程中对子宫、卵巢、盆腔及腹主动脉旁进行淋巴结清扫。患者术后短时期内无法恢复肠蠕动功能，会产生不同程度的肠蠕动减弱甚至消失，易出现腹胀、恶心呕吐、肠粘连、肠梗阻等并发症，增加患者痛苦［4］。帮助妇科恶性肿瘤患者术后尽早恢复肠功能，降低患者生活质量，是临床医护人员非常值得关注的问题。

妇科恶性肿瘤全面分期术因手术切口大，患者术后更容易引起疼痛，疼痛引起的交感神经系统兴奋可反射性抑制胃肠道功能，镇痛泵在镇痛的同时也抑制了肠管蠕动的敏感性，延长了肛门排气的时间，疼痛也限制了患者的主动活动，使肠蠕动恢复延迟［5］。传统的促进胃肠功能恢复的护理方法包括术后早期活动、局部按摩和针灸等，因为腹部伤口疼痛等原因，早期活动、局部按摩患者依从性欠佳，效果常不理想。本次研究结果显示，干预组患者排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间、正常进食时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示妇科恶性肿瘤全面分期术后早期咀嚼口香糖对能够显著缩短肠功能恢复时间，促进胃肠道功能恢复。口香糖的主要成分是糖粉、糖浆以及胶基。糖粉和糖浆都是容易溶于水，在口腔中咀嚼时会随着唾液慢慢融化掉。整个咀嚼口香糖的过程当中，不仅没有任何过多的食品进入肠内，还有利于保持口气的清新，利于口腔卫生。有研究认为假食可刺激机体的胃肠蠕动，咀嚼口香糖是一种假食行为，根据假饲原理，利用咀嚼口香糖对口腔的刺激，通过神经体液反射，促进患者消化液分泌，使胃肠道的蠕动增加，从而促进胃肠蠕动的恢复。患者仅仅是口腔的咀嚼运动，没有食物进入胃肠道，不会加重胃肠道的负担，通过假食刺激机体的胃肠功能，促进其恢复。

本次研究结果显示，干预组患者术后总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示术后咀嚼口香糖能够降低不良反应的发生率。妇科恶性肿瘤术后患者括约肌张力增高，而平滑肌张力降低，患者表现为恶心、呕吐、肠麻痹等不良反应，且术后患者带有各导管较多，且留置管道的时间较长，使患者早期活动的依从性差，易引起不良反应和并发症。早期咀嚼口香糖能显著改善患者肠功能，有效改善患者术后出现的腹胀、恶心呕吐等症状，减少肠粘连、肠梗阻并发症的发生。心理应激也对胃肠运动有明显影响，嚼口香糖能帮助克服日常紧张情绪，使患者放松身心、加快疾病痊愈。本次研究结果显示，干预组患者术后生活质量和护理满意度结果均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证实术后咀嚼口香糖能够改善患者生活质量，提高护理满意度，且咀嚼口香糖方法简单易行、方便安全，患者依从性好，是一种具有临床价值的辅助治疗方法，值得提倡和推广。

［1］ Zikan M，Fischerova D，Pinkavova I，et al.A prospective study examining the incidence of asymptomatic and symptomatic lymphoceles following lymphadenectomy in patients with gynecological cancer［J］.Gynecologic Oncology，2015，137（2）：291～298.

［2］ 周飞燕，许勤，陈丽，等.胃肠术后早期咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的系统评价［J］.中华护理杂志，2012，47（9）：843～846.

［3］ 田敏.咀嚼口香糖对直肠癌患者手术后胃肠功能恢复的作用［J］.现代临床护理，2013，12（2）：45～47.

［4］ 杨雪梅，张正馨，谭小义，等.术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能恢复效果的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2015，15（5）：542～549.

［5］ Panici PB，Marchetti C，Salerno L，et al.Dualistic classification of epithelial ovarian cancer：surgical and survival outcomes in a large retrospective series［J］.Annals of Surgical Oncology，2014，21（9）：3036～3041.

The Influence of Chew ing Gum on the Intestinal Function Recovery after Com prehensive Stage Surgery in Patient w ith Gynecological M alignant Tumor

HUANGGuangkui， LU Qifang， SHE Yuanping， et al
（The Affiliated Hospital ofGuilin Medical College，Guangxi Guilin 541001，China）

【Abstract】Objective：To observe the influence of chewing gum on the intestinal function recovery after comprehensive stage surgery in patientwith gynecologicalmalignant tumor.And to provide new ideas and theoretical basis for clinical nursing and improve the level of postoperative care.M ethods：104 cases of gynecologic malignant tumor patients，received comprehensive stage surgery，were selected as objects in our hospital from January 2014 to July 2015.Theywere randomly divided into the control group and the intervention group，52 cases in each group.The patients in control group given were routine postoperative nursing，and the intervention group applicationmethod of chewing gum care based on the control group.Mainly observed the patient 's exhaust time，defecation time，intestinal peristalsis，normal eating time and length of hospital stay，the postoperative adverse reactions incidence，and evaluated patient's quality of life，the compliance and nursing satisfaction.Results：The exhaust time，intestinal peristalsis recovery time，defecation time，normal eating time and hospital stay time of the intervention group were respectively（25.46±3.08）h，（37.62±3.77）h，（39.20±4.15）h，（2.82±0.16）d and（11.29±0.69）d，which were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The postoperative adverse reactions incidence of the intervention group was 9.62%（5/52），which was lower than the control group 19.23%（10/52），the difference was statistically significant（P＜0.05）.The postoperative quality of life and nursing satisfaction results of the intervention group were respectively（84.93±5.98）points and（96.82±7.11）points，which was higher than the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Chewing gum after gynecologic malignant tumor staging comprehensive surgery can significantly shorten the intestinal function recovery time，reduce the postoperative adverse reactions，and it can improve the quality of life and nursing satisfaction，and they have the certain nursing compliance.

Department of gynaecology； Malignant tumor； Comprehensive stage surgery； Chewing gum； The intestinal function

1006-6233（2016）08-1257-04

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.010

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，（编号：Z2014600）