承德市老年人群梅毒723例流行病学调查报告

王海连， 王德厚， 王 伟， 安国辉， 计彦华， 苗香芬， 王翠华

（1.河北省承德市疾病预防控制中心， 河北 承德 067000 2.河　北　省　承　德　市　卫 生 计　生　委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市双滦区疾病预防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉县疾病预防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 预 防 控 制 中 心， 河北 石家庄 050011）

承德市老年人群梅毒723例流行病学调查报告

王海连1， 王德厚2， 王 伟1， 安国辉3， 计彦华4， 苗香芬5， 王翠华1

（1.河北省承德市疾病预防控制中心， 河北 承德 067000 2.河北省承德市卫 生 计生委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市双滦区疾病预防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉县疾病预防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 预 防 控 制 中 心， 河北 石家庄 050011）

目的：了解承德市老年人群中梅毒的流行特征，为今后制定性病防治措施提供科学依据。方法：对承德市2008年至2015年报告的老年梅毒资料进行回顾性分析。结果：2008年至2015年全市共报告老年梅毒病例723例，除2010年老年梅毒发病率稍有下降外，其余各年均呈显著增长趋势。文化水平普遍偏低，以隐性梅毒所占比例最大，占73.58%；男女构成比为1.39：1。结论：中国逐渐步入老龄化社会，应高度关注老年人的性健康、加强性健康教育、提倡避孕套使用、杜绝口腔咀嚼喂食的不良习惯、并主动进行性病监测，这对于性病艾滋病防治具有重要的意义。

老 年； 梅 毒； 隐性梅毒

本文回顾性分析2008年至2015年承德市60岁以上老年梅毒的相关资料，旨在了解梅毒在承德市老年人群中的流行特征，为深入开展防治工作和制定有效的防治措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：文中梅毒数据均来源于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“传染病报告信息管理系统”。

1.2 方法：登陆传染病报告信息管理系统，从2008年至2015年报告梅毒病例中筛选出实验室确诊病例且年龄≥60岁的老年梅毒病例。

1.3 统计分析：应用SPSS19.0统计软件进行分析，采用构成比和发病率描述资料，组间比较采用Fisher精确概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病例概况：2008年至2015年共报告老年梅毒确诊病例723例，其中男性420例，女性303例，男女性别比为1.39：1。最大年龄为95岁。职业情况：其中农民417例（占57.7%）；离退人员152例（占21.0%）；家务及待业78例（占10.8%）；工人及干部37例（占5. 1%）；其它及不详39例（占5.4%）。婚姻状况：患者中已婚有配偶496例（占68.6%）；离婚或丧偶215例（占29.7%）；未婚12例（占1.7%）。老年梅毒患者文化水平普遍偏低，其中大专4例（占0.55%）；高中或中专17例（占2.35%）；初中266例（36.79%）；小学及以下436例（占60.30%），其中文盲50例（占6.92%）。723例病例中，只有17例是主动在皮肤性病及妇科门诊就诊发现，其余病例均是来自病房。

2.2 年报告发病情况：2008年至2015年每年的报告发病率依次分别为0.26/10万、1.22/10万、1.10/10万、1.30/10万、2.44/10万、2.83/10万、4.52/10万、6. 95/10万。

2.3 不同年龄、不同性别的报告发病情况：2008年至2015年间各年龄段男性病例总数超过女性病例。2008年至2010年男女病例数较少，2011年以后病例数增长较快，90岁以上年龄段病例数较少，其余各年龄段男性病例数均多于女性病例数，尤其以60～和70～两个年龄段增长最为显著。见表1。

表1 2008年至2015年不同年龄不同性别的报告发病率（1/10万）

2.4 临床分期：723例老年梅毒确诊病例中，隐性梅毒占的比例最大，其次是一期梅毒，三期梅毒占的比例最小。不同性别的老年梅毒患者的临床分期构成差异有统计学意义（FisherP=0.003）。见表2。

表2 老年梅毒患者的临床分期构成情况n（%）

3 讨 论

我国第五、第六次人口普查结果表明我国已步入老龄化社会，并且进程不断加快。目前我国梅毒发病率明显升高［1］，老年梅毒感染率也不断升高。

除2010年老年梅毒发病率稍有下降外，其余各年均呈显著增长趋势。723例老年梅毒病例中，以60～和70～两个年龄组所占比例最大，占全部老年梅毒病例的80.36%，男性多于女性。尽管性行为频率随着年龄增长而下降，但老年群体随着物质生活的丰富，健康水平不断提高，受西方国家性文化的影响，不再压抑性需求。有研究显示，在老年人群中，60岁以上的男子有性欲者达90.4%，其中54.75%会有强烈的性要求，有30%～80%的老年人仍保持性生活［2］，而年龄相仿的女性则没有这么强烈的性要求。正是这种差异，导致了有性需求的老年男性转而去追求婚外性行为。老年群体整体文化水平较低，更倾向于寻找低层次的性工作者，而在进行性行为时，避孕套的使用率相当低。因为他们认为避孕套只能起到避孕的作用，而意识不到它能防止性疾病的传播。而老年男性感染梅毒后，又因为不使用避孕套而将梅毒传给妻子。在这些病例中，只有17例是主动在皮肤性病科及妇科门诊就诊发现，其余病例均是来自病房。老年梅毒患者的发现多是被动检出，主要是因为老年人文化水平不高，性病相关知识匮乏，思想又比较保守，致使他们即使感染了梅毒，也由于羞于启齿，造成了就诊的滞后。而老年人免疫力下降，就医的机会较多，各级医疗机构对入院患者，术前患者开展梅毒血清学检查，促使该人群感染病例的被发现数不断增多，以隐性梅毒为主。隐性梅毒的传染性很强，对配偶和密切接触者都构成了较大的威胁。

［1］ 李进岗，柯伟，包夏，等.贵州省老年梅毒病人流行病学特征［J］.职业与健康，2009，25（15）：1626～1628.

［2］ Wang TF，Lu CH，Chen IJ，eta1.sexual knowledge，attitudes and activity of older people in Taipei，Taiwan［J］.Clin Nursing，2008，17：2519～2520.

1006-6233（2016）08-1398-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.071

河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，（编号：20157085）

王 伟